facet syndrom

Facet syndrom: beskrivelse

Facetledssyndromet er kendetegnet ved smerter, der har oprindelse i de små vertebrale led. Bag dette er en overbelastning, der ofte udløses af en reduceret afstand mellem rygsøjlerne, såsom ved aldring og slid af de intervertebrale skiver.

Allerede i 1911 har læger opdaget facetledene som en mulig årsag til rygsmerter. Nogle eksperter har mistanke om, at facetteleddet mindst er involveret i ca. 80 procent af rygsmerter. Ofte påvirkes lændeområdet (lumbalt facetsyndrom).

Hvad er facetsamlinger?

I tilfælde af skader på skiver formindskes højden af ​​den intervertebrale skive normalt også, hvilket resulterer i, at hvirvelskropperne ligger tættere på hinanden. Facetledene er blandt forbindelserne mellem ryghvirvlerne. Hvis afstanden, dvs. højden, mellem ryghvirvlerne reduceres, fungerer facetteleddet heller ikke længere korrekt og er fejlagtigt, hvorfra et facetsyndrom kan resultere. Facetledet er godt forsynet med nerver og smertefibre, hvilket forklarer smerten ved ledskader.

Rygsøjlen består af 33 ryghvirvler. Rygvirvlerne består hver af en rygvirvel, efterfulgt af ryggen på ryggen. Rygsøjlen lukker rygmarven. Mellem rygvirvlerne sidder skiverne som små puder. De giver rummet mellem ryghvirvlerne, fanger ujævnheder og især gør det muligt for bevægelser af ryghvirvlerne mod hinanden.

Hvirvelbuerne har forlængelser op og ned. To nedre processer danner det såkaldte facetled med de øvre processer i den underliggende rygsøjlen. Det er dækket af et tyndt lag brusk og krydses af smertefølsomme nerver. Hvis trykket på de artikulære overflader øges som et resultat af slid, kan der opstå alvorlige smerter, som kroppen reagerer med en ufrivillig hærdning af den omgivende muskulatur. Dette er for at reducere de særligt smerteinducerende bevægelser.

Facet syndrom: symptomer

Det vigtigste symptom på facetsyndrom er smerter. Denne smerte er normalt kedelig, ikke nøjagtigt lokaliserbar og en eller begge sider. Men det kan også være gennemboring eller kedeligt. I løbet af dagen øges smerterne ofte, da rygsøjlen tynges af den lodrette gåtur om dagen, mens den stort set er lettet om natten. På samme tid kan rygsøjlen føles stiv om morgenen eller efter en lang hvileperiode.

Derudover kan der i forbindelse med facetsyndrom forekomme hoftesmerter eller kramper i benene. Smerten kan stråle ind i benene og blive yderligere styrket ved at strække rygsøjlen. Men selv med belastning på rygsøjlen øges smerten. Generelt kan symptomerne på et facetsyndrom føre til alvorlige begrænsninger i aktiviteterne i det daglige liv.

Facet syndrom: årsager og risikofaktorer

Årsagerne til facetsyndromet diskuteres kontroversielt blandt eksperter. Meget ofte betragtes degenerative, dvs. slidrelaterede, skader på rygsøjlerne som årsagen. Men også skade på intervertebrale diske kan føre til artrose i ryggen. Intervertebralskiven og facetledene er tæt sammenhængende på grund af deres lignende funktion. Skader på den ene af de to strukturer fører normalt til skade på den anden. Foruden arthritis kan gigt, dvs. arthritis, også udløse et facetsyndrom.

En anden mulig årsag er cyster eller ganglier nær facetteleddet. En ganglion er en proliferation af bindevæv. Det udvikler sig normalt i områder med høj stress, især i lændeområdet (lænde facetsyndrom). Kvinder er lidt mere berørt. Det er en særlig smertefuld form af sygdommen.

Spinal kanalstenose (indsnævring af kanalen, som rygmarven løber igennem) kan føre til smertefuld indfangning af nerver, men også til direkte ledskade. Andre årsager til facetsyndrom inkluderer vertebral blokering, ustabilitet i leddet eller refleksmuskelspænding. Disse er meget hårde og langvarige. De er ofte resultatet af overbelastning eller ustabilitet i rygsøjlen.

Tumorer eller misdannelser i rygsøjlen, der har eksisteret siden fødslen, er også mindre almindelig årsag til et facetsyndrom.

Det er dog vigtigt en såkaldt overført smerte udelukket. Dette fænomen beskriver følelsen af ​​smerte et sted, der ikke er i nærheden af ​​det faktisk beskadigede område. Da visse nerver føder flere områder og indre organer, kan signaler fra et andet sted, der rejser på samme måde som smertefibrene i facetteleddet, være forkert justeret, hvilket resulterer i et tilsyneladende facetsyndrom. For eksempel kan sygdomme i bugspytkirtlen eller tyktarmen forårsage tilsyneladende rygsmerter.

Facet syndrom: undersøgelser og diagnose

I næsten alle tilfælde henvender de sig til deres familielæge eller ortopæde på grund af rygsmerter. Det er vigtigt at studere smertesymptomerne omhyggeligt. Til dette formål skal egenskaberne ved smerten præcist spørges:

• Hvor er smerten stærkest?
• Er det en vedvarende smerte?
• Har du haft tidligere smerteepisoder?
• Hvilke behandlinger er allerede prøvet?
• Hvor meget påvirker smerter hverdagen?
• Er der nogen specifikke triggere?
• Har du andre comorbiditeter?
• Er du i øjeblikket mentalt stresset?

Derudover bruges ofte standardiserede smertespørgeskemaer.

Ved fysisk undersøgelse Det bemærkes, at der er tryksmerter i smerteområdet. Musklerne på siden af ​​rygsøjlen er ofte anspændte. Hvis rygsøjlen strækkes baglæns, øges smerten derudover. På samme tid er der imidlertid generelt ingen neurologiske abnormiteter, dvs. refleksforstyrrelser, følelsesmæssige og sensoriske lidelser eller lammelse. Tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer ville være et advarselssignal for andre rygmarvsforstyrrelser, såsom en herniated disk eller svær spondylolisthesis (spondylolisthesis).

Det er nyttigt at have skader eller overbelastning af facetteleddet billedbehandling demonstreret. Generelt vil man X-ray fotografi lavet af to forskellige retninger (fly). også computertomografi (CT) og MR (MRI) er nyttige til visualisering af ændringer i rygsøjlen.

En sikker måde at opdage et facetsyndrom er ved at prøve injektion af lokalbedøvelse i ledområdet (diagnostisk facetblokering). Dette bedøver nerven (ramus dorsalis i rygmarvenen). Smertesignalerne transporteres via denne nerve. Injektionen skal være under kontrol af en billeddannelsesteknik, såsom CT eller MRI.

Inden man overvejer en facet-syndrombehandling, kan man kontrollere dens chancer for succes med en såkaldt smerteprovokation. Til dette formål indsprøjtes en stor mængde saltopløsning med høj procentdel i leddet. Når smerter udløses eller forværres, er chancerne for bedring efter invasiv kirurgi gode.

Bemærk: Under visse betingelser skal anerkendelse som en erhvervssygdom overvejes. Imidlertid er en sådan anerkendelse normalt meget vanskelig med facetsyndromet.

Facet syndrom: behandling

Hvordan et facetsyndrom behandles fra sag til sag, afhænger af flere faktorer. Blandt andet spiller den nøjagtige årsag og sværhedsgraden af ​​klagerne en rolle.

Først prøver man normalt at bruge facetsyndromet konservative (ikke-operative) metoder at behandle. Så eksperter antager, at en lettelse af smerte ikke med eksklusiv beskyttelse, men ved at skifte med passiv bevægelse (fysioterapi) kan opnås. Andre metoder er f.eks ergoterapi, Manuel terapi, massage og også rygøvelser, med de syge, trener ryggen og lærer tilbage-venlige bevægelsesteknikker. Denne støtte er en afgørende søjle i smertekontrol og en ustabil rygsøjle gennem facetsyndromet. Øvelser sigter mod at styrke musklerne på den ene side, men også at strække og forbedre deres koordination på den anden side. Patienterne lærer at håndtere smerten og bekæmpe den.

Behandlingen kan gennemføres smertestillende medicin støttes. Ofte bruges såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) såsom ibuprofen eller paracetamol. For svær smerte, kan du bruge stærkere medicin, inklusive opioider. Undertiden er muskelafslappende medikamenter (muskelafslappende midler) nyttige.

En anden behandlingsmulighed er at injicere en lokalbedøvelse med eller uden kortison i nærheden af ​​facetteleddet eller direkte i leddet. dette facet infiltration skal placeres nøjagtigt. Derfor styres injektionsnålens position ved hjælp af billeddannelse.

En længerevarende lindring af smerter kan opnås ved en facet denervering opnå. Funktionen af ​​en nervegren i området af facetteleddet er nedsat. Dette er muligt enten ved hjælp af f.eks Radiofrekvens terapi (eller termokoagulation). Den smertefølsomme nerve “udslettes” (koaguleret). Dette kan lindre smerten i måneder eller nogle gange endda mere end et år. En Facettendenervierung, men kan også med Kølesonde (kryoprober) eller en laserbehandling nå.

Bemærk: Nogle patienter med facetsyndrom bruger også alternative metoder såsom akupunktur.

Hvis symptomerne på et facetsyndrom vedvarer på trods af konservative terapier, kan man muligvis drift der skal overvejes. Der er forskellige mulige metoder, såsom fjernelse af nerver eller afstivning af en rygsøjlesektion. Den behandlende læge beslutter fra sag til sag hvilken teknik der er bedst egnet.

Facet syndrom: sygdomsforløb og prognose

Prognosen for facetsyndromet og risikoen for frihed fra smerter afhænger først og fremmest af rygsøjlen ændringer, der ligger til grund for syndromet. Ofte kan en konsistent terapi opnå en varig lindring af smerten. Dette og muliggør en god livskvalitet er de vigtigste mål for behandling af facetsyndrom.

Frem for alt er strukturen af ​​den stabiliserende muskulatur vigtig. Fysioterapien skal give en vejledning til selvhjælp. den facet syndrom Det er ofte forbundet med andre rygmarvsskader og skal altid overvejes og specifikt behandles som en mulig årsag til alvorlige rygsmerter.