Frosset skulder

Frozen Shoulder: Beskrivelse

Frozen Shoulder er en sygdom i skulderleddkapslen og meget ofte årsagen til skuldersmerter og stive skuldre. Det kaldes også klæbende kapselitis – en skulderkapselbetændelse forbundet med vedhæftninger og vedhæftninger. Yderligere navne på denne sygdom er humerocapsulitis adhaesiva, fibrøs stiv skulder eller fibrosa capsulitis.

Derudover falder Frozen Shoulder (som “Periarthorpathia humeroscapularis ankylosans”) også under det kollektive udtryk periarthritis humeroscapularis eller periarthropathia humeroscapularis (PHS) – en gruppe af degenerative sygdomme i skulderområdet, som er forbundet med en normalt smertefuld bevægelsesbegrænsning af leddet.

Den frosne skulder forekommer hovedsageligt i alderen 40 til 60 år, hvor kvinder påvirkes hyppigere end mænd.

Primær og sekundær skulderstivhed

Læger skelner mellem en primær og en sekundær form for frossen skulder:

• Primær (idiopatisk) frossen skulder: uafhængig sygdom, der ikke kan tilskrives nogen eksisterende underliggende sygdom. Mest brugt.
• Sekundær frosset skulder: Resultat af andre sygdomme, kvæstelser eller operationer i skulderområdet. Mindre almindelig end den primære frosne skulder.

Frozen Shoulder: Symptomer

The Frozen Shoulder kører ofte i faser, der er kendetegnet ved forskellige symptomer:

Fase 1 – Frysning af skulder

Sygdommen begynder normalt med pludselige, svære skuldersmerter, som oprindeligt er bevægelsesafhængige. Efterhånden udvikler de sig til konstant smerte, som også forekommer i fred – især om natten bemærkes de.

Smerten udløses af en uspecifik betændelse i synovialslimhinden (synovitis) og kapselstrukturerne. Som et resultat af denne betændelse dannes vedhæftninger og vedhæftninger i forbindelsen, og ledkapslen krymper. Dette påvirker i stigende grad skuldernes mobilitet. Denne fase med “frysning” af skulderen varer generelt ca. fire måneder.

Fase 2 – Frozen Shoulder

Den anden fase af Frozen Shoulder løber generelt fra den 4. til den 8. måned. Smerter opstår først i begyndelsen. Det største symptom er nu den stive skulder – ledets bevægelsesbegrænsning når sit højdepunkt.

Fase 3 – “Tining Shoulder”

I mange tilfælde begynder Frozen Shoulder at “optø” langsomt fra ca. den 8. måned. De syge har næppe smerter, skulderen mister langsomt sin stivhed. Det kan tage måneder eller år, indtil skulderen er helt mobil igen. Generelt er dette kun muligt med den rigtige terapi.

Tiderne for varigheden af ​​de enkelte faser er kun generelle. I individuelle tilfælde kan faserne vare forskelligt længe. Der er også patienter, i hvilke Frozen Shoulders sygdomsproces fortsætter i mere end ti år. I nogle tilfælde er helingsprocessen fuldstændig forbi.

Frozen Shoulder: årsager og risikofaktorer

Årsagen til den primære frosne skulder er ukendt.

Mulige årsager til sekundær skulderstivhed er:

• Skader eller sygdomme i skulderområdet, såsom en brud på rotatormansjetten (rotator manschetrivning) eller en smertefuld indeslutning af sener eller muskler i skulderleddet (impingement syndrom)
• Handlinger i skulderområdet
• neurologiske årsager, såsom en perifer nervesygdom, Parkinsons sygdom eller irritation / skade på nerverødder (radikulopati)
• Metabolske sygdomme såsom diabetes mellitus, Addisons sygdom (sygdomme i binyrebarken) eller skjoldbruskkirtelsygdom

En frossen skulder udvikler sig også lejlighedsvis hos patienter, der tager beroligende midler fra gruppen af ​​barbiturater eller psykotrope medikamenter (retsmidler mod mental sygdom).

Frozen Shoulder: undersøgelser og diagnose

Det første kontaktpunkt for mistænkt frossen skulder og andre skuldersmerter er familielægen. Han kan henvise dig til en ortopæd eller skulderspecialist.

Lægen spørger dig først i detaljer om dine klager og din medicinske historie (anamnese). Mulige spørgsmål er:

• Hvornår har du skuldersmerter?
• Blir du ofte vekket af smerten om natten?
• Har du haft en ulykke, skade eller skulderoperation?
• Hvad gør du for at leve?

I det næste trin følger den fysiske undersøgelse, hvor lægen blandt andet kontrollerer skulderens mobilitet.

Røntgenundersøgelse af skulderen giver ikke et specifikt resultat med en frossen skulder. Det vil sige, de underliggende ændringer af sygdommen er ikke synlige i en røntgenstråle. Ikke desto mindre er optagelsen nyttig til at udelukke andre årsager til skuldersmerter, såsom knoglebrud, forkalkning eller slidgigt.

Ved hjælp af ultralyd og magnetisk resonansafbildning (MRI) kan lægen mere nøjagtigt vurdere forskellige strukturer i skulderleddet (såsom fortykkede ledbånd eller kapseldele), hvilket kan hjælpe med at diagnosticere frosne skulder.

Frozen Shoulder: Behandling

Frosset skulderterapi fokuserer på konservative (ikke-operative) foranstaltninger tilpasset sygdomsstadiet.

Forhold som isbehandlinger, elektroterapi eller den varme rulle (særlig varmebehandling med massage) forbedrer blodcirkulationen og lindrer den oprindeligt svære smerter ved frosset skulder. Øvelser i vandet (f.eks. I træningsbadet) hjælper med at bevare mobiliteten i den første fase af sygdommen, til at lindre smerten i den anden fase og udvide bevægelsesomfanget i den tredje fase.

Fysioterapeutiske øvelser skal udføres med forsigtighed og i det omfang, at de ikke forårsager smerter, især i den første fase af sygdommen. Fra den anden fase af sygdommen kan manuel terapi forbedre bevægelsesområdet for den berørte skulder. Igen skal øvelserne kun udføres i smertefrit bevægelsesområde og ikke overstige bevægelsesgrænser. Terapeuten kan også vise patientens hjemmeøvelser, for eksempel såkaldte penduløvelser.

Selv i den tredje fase af sygdommen, når Frozen Shoulder langsomt “tiner” igen, er træning meget vigtig. Patienten skal træne konsekvent med terapeuten og derhjemme for at kunne flytte den syge skulder fuldt ud så hurtigt som muligt.

Medicin på frosne skulder

Om nødvendigt får patienter med en frosset skulder smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, især patienter fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er såsom diclofenac, ibuprofen, ASA). I fase 2 af en frossen skulder, når smerten aftager, kan indgivelsen af ​​sådanne smertestillende midler reduceres i overensstemmelse hermed.

Nogle gange får patienter med en frosset skulder kortison, såsom en sprøjte i skulderleddet eller som en tablet. Kortison har en stærk antiinflammatorisk effekt.

Operation ved Frozen Shoulder

Hvis konservative foranstaltninger i en frosset skulder ikke giver den ønskede succes, kan en operation være nyttig: I forbindelse med en Gelenkspiegelung (arthroscopy) under generel anæstesi vedhæftninger i skulderleddet løses. Samlingen bliver mere mobil igen. Proceduren skal kun udføres af en erfaren kirurg.

Frozen Shoulder: Sygdomsforløb og prognose

Behandlingen af ​​Frozen Shoulder er kedelig og kræver tålmodighed fra patienten. Generelt udvikler sygdommen sig over et til tre år. Nogle gange heler man sig Frosset skulder ikke helt, men efterlader på lang sigt bevægelsesbegrænsninger.