hypokondri

Hypochondria: beskrivelse

Udtrykket hypochondria dækker en lang række sygdomme. Det spænder fra udtalt sundhedsbevidsthed og sundhedsorienteret adfærd til hypokondriacal vrangforestillinger – det fulde billede af hypokondrier. Det vigtigste kendetegn ved hypokondri er frygt for sygdom eller sygdom, der forværres af en fejlagtig fortolkning af ens egen fysiske opfattelse (såsom hjerteslag).

På grund af denne sygelige angst, som normalt alvorligt begrænser livskvaliteten for de berørte, ligner hypokondrier ofte en panik- eller angstlidelse. Faktisk tælles det imidlertid blandt de såkaldte somatoformlidelser. Denne gruppe inkluderer sygdomme, hvor følelsesmæssigt ubehag og stress afspejles i fysiske symptomer. Dette er dog ikke hovedkriteriet for hypokondrier, og det er grunden til, at deres tilknytning til somatoformlidelser er kontroversiel.

Hypokondrier: hyppighed

Et antal velkendte mennesker lider eller siges at lide af hypokondrier. Disse inkluderer Charlie Chaplin, Frederick den Store, Woody Allen eller Thomas Mann. Samlet set er sandsynligvis omkring en procent af tyskerne påvirket af hypokondrier. Det fulde billede af sygdommen, den hypokondriske vildfarelse, findes hos ca. 0,05 procent af tyskerne – dvs. fem ud af hver 10.000 mennesker. Mild sundhedsrelateret frygt viser seks procent af befolkningen. På universitetet udgør psykoterapeutiske ambulancer, hypokonder ud en fjerdedel af patienterne. På verdensplan påvirkes mellem to og syv procent af praktiserende læger. Mænd og kvinder er lige påvirket.

Det ikke-rapporterede antal hypokonder er sandsynligvis meget højere, da der også er dem, der ikke er mærkbare i sundhedssystemet. Dette kan skyldes, at disse hypokonder viser en udtalt undgåelsesadfærd eller bruger alternativ medicin. Generelt bruger hypokonder ikke sundhedsvæsenet usædvanligt ofte og medfører dermed høje omkostninger.

Indtil videre er der ingen pålidelige data om den alder, hvor hypochondria bryder ud. En tredjedel af patienterne hævder at have haft overdreven angst for børnesygdomme allerede i barndommen. I princippet kan hypokondrier påvirke alle aldersgrupper såvel som mænd og kvinder. Statistisk er personer med lavere uddannelse især berørt. En genetisk disponering spiller i hypokondrier fra nutidens perspektiv, kun en mindre rolle.

Nogle mennesker udvikler undertiden hypokondriakale anfald efter faktiske alvorlige sygdomme eller oplevelser. Men selv efter at have erhvervet ny information om sundhed og sygdom, kan det føre til hypokondriakale faser – f.eks. Med medicinstuderende.

Sekundær hypokondri

Især i forbindelse med skizofreniske lidelser og angstlidelser kan hypokondriacale symptomer også forekomme som et ikke-uafhængigt klinisk billede. I dette tilfælde taler lægen om en sekundær hypokondri, der primært (først) udløses af en anden sygdom.

Hypokondrier: symptomer

Mennesker med hypokondri er meget bange for sygdom. Denne frygt for at være syg kan begrænse livet alvorligt. Det inkluderer bekymring om smerte, handicap, lidelse og død. Frygten er normalt ikke ubevidst, men stivner på visse sygdomme. Hypochondriere gør også omfattende research og indsamler information om de frygtede sygdomme. Samtale og aktiviteter i hverdagen domineres af frygt for sygdom og forstyrrer den sociale interaktion.

Derudover er der i hypokondrier vanskeligheden ved at udholde usikkerhed og det presserende behov for at afklare symptomer. Og symptomer af enhver art opfattes på en forøget måde: hypokonder må være opmærksomme på signaler om kroppen meget bevidst og overdrevet, så de allerede opfattes i lav intensitet. Hypokonder er overbevist om, at de har eller snart vil pådrage sig en sygdom. Katastrofale tanker om ens egen sundhedstilstand cirkel uafbrudt i hovedet af hypokonderen. Dette fører til usikkerhed og angst for alvorlige panikanfald. De syge bliver mere og mere taget af lidelsen.

Permanent gæst på venteværelset eller flugt fra læger

For at bekæmpe deres overdreven frygt leder hypokonderer i stigende grad efter genforsikring – igen og igen og oftere. Mange syge undersøger ofte sig selv, løber fra en læge til en anden og beder venner og familie igen og igen om deres mening om de formodede sygdomssymptomer. Formålet med denne meddelelse er at bekræfte, at den formodede sygdom faktisk eksisterer. Da dette normalt nægtes, forårsager hypokondriac normalt frustration og utilfredshed.

På den anden side er der også hypokonder, der bevidst undgår sundhedssystemet for at forhindre en konfrontation. For eksempel omgår disse mennesker hospitaler og kirkegårde.

Den øgede søgning efter bekræftelse af ens egen helbred eller sygdom er et centralt træk i hypokondrier. Symptomer og frygt kan kun lettes på kort sigt, så cyklussen snart starter igen ved de defekte sygdomsvisninger.

Samvittighedsfuld sundhedsydelser

Derudover prøver hypokonderer i stigende grad at beskytte sig selv mod en sygdom: de samvittighedsfuldt ændrer deres kost, udfører en masse sportsgrene og udvikler en livsstil, der er så sund som muligt.

Fokus på specifikke organer og sygdomme

For det meste påvirker den angst, der er forbundet med hypokondrier, mave-tarmkanalen, muskler og skelet, såvel som nervesystemet. Ofte er der fokus på sygdomme som hud- eller brystkræft. De berørte undersøger ofte huden eller brystet for tegn på kræft. Ofte er hypochondriacs meget godt informeret om sygdommen og se alle beskrivelser mødt med dem. Det er vigtigt, at hypokonder ikke har de beskrevne symptomer, de simulerer ikke.

Deprimerede og narsissistiske træk

Derudover er hypokonder ofte depressiv-melankolsk og kan udvise narsissistisk opførsel. Narcissisme er synlig i denne sammenhæng, især på grund af overvurdering og ønske om opmærksomhed. Nogle specialister i hypokondri antager en tilknytning til en neurotisk personlighed. Dette er kendetegnet ved en forstyrret mental udvikling.

Terapi kan hjælpe eller skade

Hvis en hypochondriac tilbydes hjælp i form af en terapi for hans formodede sygdom, har det ofte en modstridende virkning. I stedet for at forbedre tilstanden er der ofte flere komplikationer, bivirkninger og en intensivering af eksisterende symptomer. Derudover kan hypokondrien opdage symptomer af en ny art i sig selv.

Diverse kliniske billeder

Generelt er det kliniske billede af hypokondrier meget heterogent, så forskellige undertyper er karakteriseret i henhold til dominansen af ​​individuelle symptomer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan sundhedsmæssige bekymringer påvirke alle livsområder, hvilket resulterer i en betydelig reduktion i livskvaliteten. Dette kan føre til konflikter, især på arbejdet og i forhold.

Hypokondrier: årsager og risikofaktorer

Der er adskillige teorier for udvikling af hypokondrier, men indtil videre er årsagen ikke endeligt løst. Derudover er det ofte uklart, om hypokondrier er en helt uafhængig sygdom eller, endnu vigtigere, et symptom på en anden sygdom, såsom depression.

De sædvanligvis overdrevne sygdomsvisninger, der hovedsageligt skyldes overvurderingen af ​​en sygdoms sandsynlighed og sværhedsgrad, betragtes som et vigtigt grundlag for udviklingen af ​​hypokondrier. Over- og fejlagtydning af kropsignaler er et vigtigt skridt på vejen til svære hypokondriacale faser.

Ofte har hypokonderer lavere selvværd end andre mennesker med en følelse af sårbarhed. Du føler, at du har en øget risiko for sygdom.

Hypokondrier er også kendetegnet ved ønsket om opmærksomhed og hjælp. Ofte har syge den oplevelse, at som en syg person kan være opmærksom på sig selv.

Især antager den dyb-psykologiske forklaring en oplevelse i barndommen som en udløser af hypokondrier. De sygdomme, som en hypokondriac er særlig bange for, er ofte relateret til tidligere oplevelser. For eksempel kan det i tilfælde af øget hudkræftangst være tilfældet, at en nær slægtning eller den, der var berørt tidligere, havde en hudkræft. Selv en tidligere konfrontation med døden kan forme mønstre for tænkning og adfærd, så hypokondrier udvikler sig senere.

Generelt kan hypokondrier fortolkes som en mestrings- og selvhelbredelsesstrategi for andre problemer.

Hypokondrier: undersøgelser og diagnose

Få hypokondriak i førstehjælp hos din familielæge. Dette har normalt det bedste overblik over bekymringer vedrørende ægte sygdom og patientens helbred. Så han er normalt bedst i stand til at skelne mellem overdreven frygt og faktiske sundhedsrisici.

Efter en detaljeret samtale kan familielægen henvise patienten til en psykiater eller psykolog. Patienten må være enig, fordi hans vilje er en grundlæggende betingelse for påbegyndelse af en terapi med hypokondrier.

Det er dog sikkert at udelukke, at der ikke er nogen organisk sygdom, der kan forklare de beskrevne symptomer, før man starter en psykoterapeutisk behandling af hypokondrier. Disse er især multippel sklerose, den alvorlige sygelige muskelsvaghed myasthenia gravis, hormonelle forstyrrelser, skjoldbruskkirtelforstyrrelser og tumorer.

Undersøgelser hos psykiateren eller psykologen

Undersøgelsen hos psykiater eller psykolog består af en intensiv samtale, hvor forskellige punkter diskuteres. For at sikre en pålidelig diagnose anvendes moderne tests. Disse objektiverer den mistænkte diagnose af hypokondrier. Test betyder spørgeskema i denne forstand. Det inkluderer specifikke spørgsmål om symptomer på hypokondri, såsom:

• Skræmmer tanken om sygdom dig?
• Går du ofte til lægen?
• Er du bekymret for dit helbred?
• Har du fysiske klager?
• Hvordan reagerer du på frygt for sygdom?

En sådan “hypochondriac test” kan også findes på Internettet, for eksempel “Illness Attitude Scales” (IAS). Ved hjælp af sådanne test kan det generelt undersøges, om der er hypokondrier, hvilke elementer af hypokondrier, der er til stede, og hvor alvorlige disse er.

Diagnostiske kriterier for hypokondrier

Det er vigtigt at skelne mellem en midlertidig bekymring for at være syg og den overdrevne frygt for sygdom. For at være i stand til at diagnosticere hypokondrier, skal følgende kriterier derfor være opfyldt i henhold til American Diagnostic Catalog (DSM-V):

• Overdreven beskæftigelse med sygdom eller sygdom
• Fysiske symptomer er ikke til stede eller kun i mild form. Hvis der er alvorlige symptomer, bør beskæftigelsen vurderes at være overdreven og upassende.
• Den pågældende har en høj grad af angst for sundhedsmæssige bekymringer og er let bekymret for sundhedsmæssige problemer.
• Overdreven sundhedsrelateret adfærd eller forebyggelse af sundhedsspørgsmål
• Frygten skal vare mindst seks måneder. Den frygtede sygdom kan imidlertid variere.
• Medicinske undersøgelser gav negative resultater. Der er ingen bedre forklaring på symptomerne end hypokondrier, især ingen generel angstlidelse eller paniklidelse.

Former for hypokondrier

Eksperter skelner mellem to undertyper af hypokondrier: mens den ene gruppe hypokondrier i stigende grad søger lægehjælp, forsøger den anden gruppe at undgå medicinsk behandling.

En anden klassificering giver det nuværende amerikanske klassifikationssystem for psykiatriske sygdomme: En undergruppe af hypokondrier er primært kendetegnet ved fysiske symptomer, mens angst i den anden underform spiller en større rolle.

Differentiering til andre sygdomme

Det kan være vanskeligt at skelne en paniklidelse fra en hypokondri. Mens folk, der lider af en paniklidelse, frygter de akutte konsekvenser af sygdom, er hypokonder ikke særlig opmærksomme på det langsigtede perspektiv snarere end for den akutte situation.

Generelle angstlidelser er i modsætning til hypokondrier karakteriseret ved en række forskellige ikke-specifikke bekymringer.

I modsætning til mennesker med somatiseringsforstyrrelser er hypokonder ikke mindre bekymrede over selve symptomet end med dets konsekvenser og betydning.

OCD kan også betragtes som en alternativ diagnose af hypokondrier. Andre afgrænsede, psykiatriske lidelser er fobier: fobier er bange for en sygdom, de endnu ikke har. I modsætning hertil antager hypokonder normalt, at de allerede har sygdommen, selvom den endnu ikke er vist.

Hypokondrier: behandling

Terapi med hypokondrier består hovedsageligt af psykoterapi. Med lægemidler behandles den hypokondriske lidelse kun i alvorlige tilfælde.

For det meste (som ved angstlidelser) vælges kognitiv adfærdspsykoterapi som terapimetode. På den ene side er målet med denne terapi at ændre tankemønstre (kognitiv) af hypokonderen. Til dette formål skal overvurderingen af ​​sandsynligheden for en sygdom reduceres. På den anden side skal patientens adfærdsmønstre tilpasses. Dette vedrører først og fremmest den konstante beskyttelse ved lægebesøg. Derudover kan hensigtserklæringer formuleres af patienten. Forløbet med hypokondriakterapi i denne retning er opdelt i forskellige faser:

Kognitiv adfærdspsykoterapi: Introduktion

I de fleste tilfælde bruges psykoterapeutisk hjælp kun år efter indtræden af ​​hypokondrier. Patientens indsigt i, at hans lidelse primært er baseret på en overdrevet frygt, skal styrkes især i starten af ​​behandlingen. For at gøre dette vil terapeuten guide patienten fra de oplevede symptomer til angsten. Ved afslutningen af ​​terapisessionen, der varer flere sessioner, defineres målene for patienten.

Kognitiv adfærdspsykoterapi: hoveddel

Den egentlige terapi koncentrerer sig om to hovedpunkter: På den ene side skal man øge den øgede opfattelse af misforståelser, på den anden side er det nødvendigt at tilpasse patientens opførsel.

Det første fokus er rettet mod Opfattelse af fysisk ubehagder fejlagtigt fortolker en alvorlig angst trigger, ændring. For at opnå dette udarbejdes alternative forklaringer på ubehag. Dette kan gøres ved hjælp af forskellige eksperimenter.

En af disse eksperimenter er den såkaldte somatosensoriske amplifikation. Det er baseret på antagelsen om, at opfattelsen (sensorisk) af symptomerne (somato-) er baseret på øget opmærksomhed. For at illustrere dette bliver hypokonderen bedt om at koncentrere sig i en dag på et upåvirket område af kroppen, for eksempel en fod. Der rapporteres derefter normalt om forskellige symptomer såsom smerter eller prikken. Sammen søges nye og mere realistiske forklaringer på disse sensationer.

Derudover afsløres forbindelsen mellem angst eller panikanfald og udløsende (stress) faktorer i hypokondrier. Dette kan f.eks. Skrives, angstlogfiler over sygdomme. Med deres hjælp kan der vises forhold mellem stress og angst.

Formålet med alle procedurer er udvikling af alternative forklaringer på symptomerne, der udløser den hypokondriske angst for at være syg. For rygsmerter, for eksempel, ville dette være en permanent malpractice.

Det andet centrale udgangspunkt for psykoterapi i hypokondrier er at reducere den såkaldte søger sikkerhedsadfærd, Denne adfærd inkluderer hyppig undersøgelse af ens egen krop, det konstante ønske om genforsikring og undgåelse af sundhedsmæssige problemer og steder såsom hospitaler. Disse adfærdsmønstre giver lettelse for hypokonderen på kort sigt. Da patienten ofte skal gentage dem for at føle sig tryg, er hans liv markant forringet.

For at afhjælpe denne situation skal hypokondriak først beskrive typen af ​​genforsikring. Dette kan for eksempel være den konstante søgning i huden af ​​frygt for hudkræft. Sammen med terapeuten analyseres konsekvenserne af denne opførsel. På dette grundlag kan der udarbejdes en hensigtserklæring, som vil blive nærmere specificeret senere. For eksempel kan det specificeres, at hypokonder ikke undersøger huden en gang om måneden. Dette skal underbygges med forståelige argumenter. Det er vigtigt, at hypokondrien har en fortegnelse over det. Dette muliggør retrospektiv genforsikring for sig selv såvel som analyse af tilbagefald i gamle adfærdsmønstre.

Også nyttig til behandling af hypokondrier er den direkte konfrontation med angstudløsende situationer, som hypokondrien normalt undgår (det samme gøres i behandlingen af ​​en angstlidelse). Nogle hypokonder, for eksempel undgår at ryste hænder med fremmede i frygt for at blive inficeret med patogener. Konfrontationen med en sådan angstfyldt situation kan først først ske i tanke, da patienten forestiller sig scenariet, mentalt forfølger denne idé og udholder den. Sådanne konfrontationer kan også gennemføres reelt. Patienten skal prøve at udholde situationen uden de sædvanlige beskyttelsesreaktioner. Visse udløsende situationer kan også diskuteres og analyseres.

Kognitiv adfærdspsykoterapi: graduering

Ved afslutningen af ​​den psykoterapeutiske terapi for hypokondrier opsummeres og præsenteres de forklaringer og analyser, der er blevet udarbejdet. Derefter diskuteres argumenter for og imod sygdomsforudsætningerne. Det er vigtigt at skelne mellem realistiske og usandsynlige argumenter og at understrege disse forskelle.

Grundlaget for hele behandlingen skal være hypochondriacens bevidste beslutning om at acceptere terapien. Terapien er baseret på en øje-til-øje-samtale fra begyndelse til slut, hvilket gør det muligt for patienten at udvikle nye måder at tænke på. Terapien er beregnet til at gøre det muligt for de berørte at bevidst forbedre håndteringen af ​​hypokondrier for at reducere deres egen lidelse.

Det er vigtigt at forklare patienten hypokondrier, sikre forståelsen og dermed hjælpe hypokondrien. For at imødekomme disse krav er et godt forhold mellem patient og terapeut uerstattelig.

stoffer

Der er næppe gode studier på lægemiddelterapi af hypokondrier. I de fleste tilfælde er såkaldte selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI’er), især fluoxetin, testet. De bruges i mange psykiatriske sygdomme. Serotonin er en vigtig messenger i hjernen, hvis koncentration øges af denne gruppe af lægemidler. Dette er for at forbedre de hypochondriacale symptomer. Der er dog ingen undersøgelse af, om effekten fortsætter efter afslutningen af ​​behandlingen.

Hvilken terapi fungerer bedst?

I en sammenligning af psykoterapi, lægemiddelbehandling og ingen behandling var psykoterapi og medicin lige så effektive. Undersøgelser antyder, at den positive terapeutiske virkning af psykoterapi varer længere efter ophør. Hypokondrier, der opstår som et resultat af anden (psykiatrisk) sygdom (sekundær hypokondri), kan normalt styres med behandling af denne sygdom.

Hypokondrier: sygdomsforløb og prognose

Hypokondrier kan være i krise. Disse kriser kan udløses af situationer, der fremkalder visse foreninger eller erindringer. Håndtering af det kan forbedres markant ved en terapi.

Alvorlige former for hypokondrier fører til svækkelser på alle livsområder. Foruden arbejdslivet kan forhold med andre mennesker også lide.

Selvom hypokondrien ikke kan helbredes, kan en vellykket behandling dog reducere lidelsen markant. Undersøgelser har vist, at især alvorligt syge hypokonder drager fordel af kognitiv adfærdspsykoterapi og oplever lettelse. Generelt er det, at jo længere hypokondrien allerede findes, og jo tungere den er, jo værre er prognosen. Derudover kan eksisterende sygdomme (især mental sygdom som angst eller depression) forværre resultatet af terapien. Sådanne sygdomme skal derfor behandles intensivt på samme tid.

Især unge patienter har en stor chance for at få dem gennem behandling med deres hypokondri kan håndtere bedre.