Metabolsk syndrom

Metabolsk syndrom: beskrivelse

Det metaboliske syndrom opsummerer forskellige faktorer, der ofte fører til hjerte-kar-sygdom. Disse inkluderer:

• Overvægt (fedme)
• en forstyrret fedt- og kolesterolbalance
• Hypertension (arteriel hypertension) og
• et patologisk højt blodsukkerniveau på grund af utilstrækkelig insulinvirkning

Disse fire risikofaktorer favoriseres af den vestlige livsstil og spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​vaskulær sygdom. I det angloamerikanske sprogområde kaldes kombinationen af ​​disse fire underforstyrrelser i det metabolske (velstand) syndrom også “dødbringende kvartet”. I Tyskland, ifølge ekspertvurderinger, lider hver fjerde person af et metabolsk syndrom i løbet af sit liv. Det antages, at dette vil fordoble risikoen for at dø af virkningen af ​​et hjerteanfald eller slagtilfælde. Derudover er det cirka fem gange mere sandsynligt for en patient med metabolisk syndrom at udvikle diabetes mellitus (type 2 diabetes mellitus), hvis de ikke aktivt adresserer disse risikofaktorer.

Især i den vestlige verden udgør metabolsk syndrom et betydeligt problem, fordi det kombinerer store sundhedsrisici og også medfører høje omkostninger i sundhedsvæsenet. Statistisk set er morbiditetsgraden og dødeligheden af ​​det metabolske syndrom meget højere end for HIV / AIDS.

Metabolsk syndrom: symptomer

Symptomerne på det metabolske syndrom forbliver ofte uopdagede i lang tid, da det ikke i sig selv forårsager smerter eller ubehag. Lægen diagnosticerer normalt det ved et uheld under en kontrol – eller efter et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Fedmen er tydeligt synlig i det metabolske syndrom. Her er mennesker, der udvikler deres kærlighedshåndtag især på maven (“æbletype”, “ølmage”) mere udsat end dem, der primært på hofter og lår øges (“pæretype”).

Fedme er den vigtigste del af det metaboliske syndrom. Da der er mange forskellige former for fedme, har International Diabetes Society (IDF) bestemt, at det metabolske syndrom bedst vurderes ved abdominal omkrets. Ofte bruges imidlertid BMI (Body Mass Index). I den såkaldte stammefedme (Android-fedme) er karene den mest beskadigede, så abdominalomkretsen er velegnet til at estimere risikoen.

Grænserne for taljens omkreds varierer noget afhængigt af etnicitet, men alle er i intervallet maksimalt 90 centimeter for mænd og 80 centimeter for kvinder. Fra denne værdi henviser IDF-definitionen til en skeletfedme, det vigtigste tegn på et metabolsk syndrom.

For at tale om et metabolsk syndrom skal mindst to af følgende faktorer være opfyldt:

• forstyrret fedtstofskiftemålt ved forhøjede blodlipidniveauer. Selv patienter, der allerede behandles for øgede blodlipider, betragtes som en risiko.
• lavt “godt” (HDL) kolesterol
• øget arterielt blodtryk. Selv med allerede påbegyndte behandlinger af højt blodtryk falder denne faktor ikke ud af risikovurderingen af ​​det metaboliske syndrom.
• insulinresistens (Tegn: øget fastende sukker i blodet) eller et manifest Diabetes mellitus type 2 (Diabetes).

Alle disse tegn er effekter af en moderne livsstil. Sig: mangel på motion og en forkert kost (for mange mad med højt kalorieindhold).

Hypertension kan i nogle tilfælde forårsage hovedpine, svimmelhed, næseblødninger eller en rødmen fornemmelse i hovedet, men kan også forekomme uden noget ubehag.

Metabolsk syndrom: årsager og risikofaktorer

Det er ikke bevist uden tvivl, hvad der er årsagen og hvilken virkning af det metaboliske syndrom. Imidlertid antager forskere i dag, at for eksempel overvægt med for meget mavefedt øger risikoen for at udvikle det metaboliske syndrom. Det betragtes således som den stærkeste promotor af det metaboliske syndrom.

Alle aspekter af det metaboliske syndrom hænger sammen. I mange tilfælde er der en genetisk disponering for insulinresistens, som fremmes af en usund livsstil og således kan være (manifest). Da insulinniveauerne derefter konstant er høje, er der en øget sultfølelse og derfor for højt kaloriindtag. Dette ændrer blodlipid- og kolesterolmetabolismen. Det aflejrer mere fedt og kolesterol i blodkar.

Samtidig forstyrres udskillelsen af ​​salte – især saltvand (natriumchlorid) – gennem det metabolske syndrom gennem nyrerne. Høje niveauer af natrium i kroppen fremmer hypertension. Dette skader ikke kun organer, men fremmer også små skader på fartøjets indre væg. Det antages, at dette favoriserer lagring af fedt og kolesterol derudover. I årenes løb er det kardiovaskulære system i stigende grad beskadiget.

Diskussion om arvelige faktorer

Hvert menneske bærer information om alle metaboliske processer i sine gener. Individuelt varierer disse oplysninger lidt, så nogle mennesker har en øget risiko for at udvikle stofskiftesygdomme. Også for det metabolske syndrom antages genetiske faktorer. Ikke desto mindre forbliver den vigtigste påvirkbare faktor livsstilen.

Ud over disse fem risikofaktorer er der mange andre faktorer, der yderligere kan øge risikoen for hjerte-kar-sygdomme, såsom rygning.

Metabolsk syndrom: undersøgelser og diagnose

Ideelt set forekommer et metabolsk syndrom så tidligt som muligt under en kontrol, ikke kun efter et hjerteanfald, slagtilfælde eller anden episode af arteriosklerose.

Forhistorie og aflæsninger

For at diagnosticere et metabolsk syndrom spørger lægen aktuelle klager og den såkaldte familiehistorie. Så han vil vide, om familien har diabetes, hypertension eller lipidmetabolismeforstyrrelser. Hjerteanfald eller nærrelaterede slagtilfælde kan være en indikation af en tilbøjelighed til stofskifteforstyrrelser, der til sidst kan føre til et metabolsk syndrom. Derefter følger en fysisk undersøgelse, lægen eller hans assistenter måler især blodtrykket og bestemmer taljemængden. En blodprøve bruges til at måle blodsukker og blodlipidniveauer. Ved denne undersøgelse skal den pågældende være ædru. Andre faktorer, såsom forhøjede niveauer af urinsyre i blodet eller øget urinproteinudskillelse, giver yderligere bevis for et metabolsk syndrom. Leverniveauer i blodet viser, om fedtlever har udviklet sig på grund af overvægt eller dårligt kontrolleret diabetes.

Hvis der ikke er kendt diabetes, men der allerede er tegn på en forstyrret sukkermetabolisme, udføres en oral glukosetoleransetest (oGTT). Det såkaldte fastende blodsukker måles i begyndelsen af ​​undersøgelsen. Patienten drikker derefter en defineret mængde af en sukkeropløsning. To timer efter dette sukkerindtagelse bestemmes blodsukkeret igen. Diabetes mellitus er, når blodsukkerniveauet i blodet er mere end 200 mg pr. Deciliter (mg / dl) eller 11,1 millimol pr. Liter (mmol / l). Ofte er en begyndende insulinresistens årsagen. For ikke at forfalske resultatet, skal undersøgelsen finde sted før den første fødeindtagelse om morgenen.

Ved hjælp af elektrokardiografi (EKG) og ultralyd (sonografi) kan lægen afgøre, om der er skade på hjertet eller andre organer. Ved alvorlig indsnævring af blodkarene, der forsyner hjertemuskelen, eller efter et hjerteanfald, viser EKG typiske ændringer. Til gengæld gør ultralydteknologi det let at opdage forstyrrelser i hjertemuskelkontraktioner.

Metabolsk syndrom: behandling

Faktisk, hvis der er et metabolsk syndrom, er det primære behandlingsmål at reducere risikoen for sekundær skade. Lægen vil designe en individuel diæt og behandlingsplan med patienten. Ikke-medikamentelle behandlingsmetoder findes hovedsageligt i en ændring i livsstil; med mere motion og en afbalanceret fedtfattig diæt – den såkaldte livsstilsændring

Denne ændring i spise- og spisevaner fanger alle fire aspekter af det metaboliske syndrom på samme tid og opnår de bedste behandlingsresultater. Mange lægepraksis eller sundhedsudbydere leverer uddannelses- eller patientinformationsark for at hjælpe dem med at forstå deres tilstand og tilskynde dem til at samarbejde. Amerikanske og finske undersøgelser har vist, at selv små delvise succeser reducerer eller forsinker forekomsten af ​​alvorlige komplikationer.

Det vigtigste mål er en moderat vægttab på ca. 10-15 procent i løbet af det første år. Dette bør spises især kulhydrat og lavt fedtindhold. Patienten bør også reducere saltindtag for at modvirke hypertension.

En regelmæssig dosis udholdenhedstræning (ved 60 procent af maksimal ydeevne) forbrænder ekstra fedt, mens muskelcellerne bliver mere følsomme over for insulin. Nye forskningsresultater viser, at ud over udholdenhedstræning kan korte maksimale belastninger såsom sprints forbedre effekten endnu mere. Men selv små ændringer i livsstil kan opnå noget: det første skridt for mange er at tage turen til arbejde på cykel eller til fods.

Hos mennesker med et allerede afsporet stofskifte eller en meget høj hjerte-kar-risiko er en samtidig lægemiddelterapi påkrævet.

Blodlipider og kolesterolniveauer: Fibrater og statiner er blandt de vigtigste midler til behandling af forhøjede blodlipider. Stofferne hjælper med at sænke den “dårlige” LDL og øge den “gode” HDL.

Højt blodtryk: såkaldte ACE-hæmmere og ATr-blokkeringer sænker arteriets vægspænding, så hjertet skal overvinde mindre modstand.

Insulinresistens og højt blodsukker: medicin som metformin eller acarbose øger sekretionen af ​​insulin fra bugspytkirtlen eller forbedrer hormonets virkning på cellerne. Begge bidrager til, at sukker fra blodet kan ledes ind i cellerne.

Metabolsk syndrom: sygdomsforløb og prognose

Det metaboliske syndrom er så farligt, fordi det virkelig kun forårsager ubehag, når det er næsten for sent. Vaskulær forkalkning (arteriosklerose), hjerteanfald eller slagtilfælde er begivenheder, hvis årsager går ubemærket hen i årevis. De faktiske symptomer på en usund livsstil vises først i mange år efter den udløsende adfærd. Dette komplicerer ofte patientens indsigt, fordi han ikke føler sig syg og derfor ofte ikke ser sig selv ændre sin livsstil. De bedste behandlingsresultater kan opnås med sport og en diætændring. Mange undersøgelser har vist, at sådanne foranstaltninger kan gøre mere end at bruge medicin. en Metabolsk syndrom kræver derfor et meget tæt og konsekvent samarbejde mellem læge og patient.