pneumothorax

Pneumothorax: beskrivelse

En pneumothorax er en tilstand, hvor luft er kommet ind i det såkaldte pleurarum. Luften siges simpelthen ved siden af ​​lungen, så den ikke kan strække sig ordentligt. Årsagerne kan være forskellige. Cirka ni ud af hver 100.000 mennesker udvikler pneumothorax hvert år.

Negativt pres går tabt

Lungerne er indhyllet udvendigt af en glat orgelskal, lungeskallen. Pleuraen klæder sig som en tynd hud på brystvæggen indefra og er tæt på lungeskindet. I mellem er der et smalt væskefyldt rum, det ene Pleuraspalt opkald. Der er et vist negativt tryk i pleuralrummet, gennem hvilket de såkaldte vedhæftningskræfter får bryst- og lungeskindene til at klæbe sammen. Gennem denne mekanisme følger lungerne bevægelserne i ribben med hvert åndedrag.

Hvis luft nu trænger ind i pleuralrummet, fjernes de fysiske vedhæftningskræfter. Lungen kan ikke ekspandere i det berørte område ved indånding, men kollapses (lungekollaps). I nogle tilfælde trænger imidlertid kun så lidt luft ind i pleuralrummet, at den berørte person næppe bemærker symptomer på pneumothorax.

Forskellige former for pneumothorax

Læger adskiller en indre fra en ekstern pneumothorax, I den ydre form indtræder luften udefra mellem brystvæggen og lungerne – for eksempel i en ulykke, hvor noget klæber i brystet. Mere almindeligt er imidlertid den interne pneumothorax, hvor luften kommer ind i pleuralrummet gennem luftvejene. Der kan være flere grunde til dette.

En alvorlig komplikation er den såkaldte Spannungspneumothorax, Det forekommer i cirka tre procent af tilfælde af pneumothorax. I en spændingspneumothorax pumpes mere luft ind i pleuralrummet med hvert åndedrag, men det kan ikke slippe ud. Som et resultat tager luften i brystet mere og mere plads og komprimerer også den upåvirkte lunge og derudover de store årer, der fører til hjertet. Dette er en livstruende tilstand, der har brug for øjeblikkelig opmærksomhed!

Pneumothorax: symptomer

En pneumothorax manifesterer sig afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af ​​forskellige symptomer. Hvis der er meget lidt luft i pleuralrummet, kaldes dette en Mantelpneumothorax, Lungerne er stadig stort set udvidet, og det kan være, at personen næppe har nogen klager. en Pneumothorax med lungekollaps Imidlertid er det en skræmmende tilstand, normalt ledsaget af klare symptomer:

• Åndenød, muligvis accelereret (pustende) vejrtrækning
• hoste
• svidende, åndedrætsafhængig smerte i den berørte side af brystet
• muligvis dannelse af en boble under huden (hudemfysem)

På én Spannungspneumothorax åndenød fortsætter med at stige. Hvis lungerne ikke længere kan absorbere nok ilt til at forsyne kroppen, begynder huden og slimhinderne at blive blå (cyanose). Hjerterytmen er flad og kraftigt accelereret. En spændingspneumothorax skal behandles så hurtigt som muligt.

Pneumothorax: årsager og risikofaktorer

Læger adskiller sig afhængigt af årsagen til forskellige former for pneumothorax. en spontan pneumothorax forekommer for det meste uden tilsyneladende trigger; Man taler i dette tilfælde også om en idiopatisk eller primær pneumothorax.

De fleste, der lider, er høje, magre mennesker mellem 15 og 35 år. Spontan pneumothorax er mest almindelig hos unge mænd. Årsagen er normalt ubemærket Emphysemblasen, som ligger tæt på lungeskallen og pludselig brister. Disse emfysemblemmer dannes ud af de små alveoli (aveoli), gennem hvilke ilt fra lungerne trænger ind i blodet, når væggene opløses mellem de enkelte blemmer. En vigtig risikofaktor for dette er cigaretrøg – omkring 90 procent af mennesker med spontan pneumothorax er rygere.

En symptomatisk eller sekundær pneumothorax udvikler sig fra en anden lungesygdom. I de fleste tilfælde er den første sygdom en KOLS (kronisk obstruktiv lungesygdom), mere sjældent andre sygdomme som lungebetændelse (lungebetændelse).

Fra en traumatisk pneumothorax Generelt siges det, at lungehuden eller pleuraen er skadet af en ydre handling og luft kommer ind i pleurens rum. Dette kan for eksempel ske gennem en knivskade eller et brudt ribben.

en iatrogen pneumothorax betyder, at skaden var forårsaget af en medicinsk undersøgelse eller behandling. Dette kan for eksempel ske, hvis lægen anbringer et centralt venekateter, men også gennem mekanisk ventilation eller en punktering.

Pneumothorax: undersøgelser og diagnose

Først opretter lægen Medicinsk historie (anamnesis), Det er især vigtigt for ham at vide, om der var tidligere hændelser og andre lungesygdomme. Visse medicinske procedurer eller skader i brystet sammen med de typiske symptomer leder også hurtigt mistanken om pneumothorax.

Dernæst undersøger lægen den berørte persons bryst. Frem for alt lytter han til et hjerte og lunger med et stetoskop – det er tilfældet med en pneumothorax ånde lyde I den berørte lunge svækkes normalt markant. Han banker også af brystet og hører om percussion ændres.

Hvis der er mistanke om pneumothorax, vil den blive hurtigst muligt Røntgenundersøgelse af ribben udført. I de fleste tilfælde kan nogle karakteristiske træk på røntgenbillede identificeres. Ud over ophobningen af ​​luft kan undertiden genkendes den kollapsede lunge på røntgenstrålen.

Hvis røntgenundersøgelsen ikke giver et klart fund, kan yderligere undersøgelser være nødvendige, for eksempel en ultralydundersøgelse, en computertomografi eller en punktering af det mistænkelige område.

Pneumothorax: behandling

Behandlingen af ​​en pneumothorax afhænger først af dens nøjagtige udtryk. Hvis der er lidt luft i pleuralrummet (mantel pneumothorax), og der ikke er nogen alvorlige symptomer, kan pneumothorax ofte gå tilbage helt uden behandling. I dette tilfælde forbliver den pågældende person oprindeligt under medicinsk observation for at observere det videre sygdomsforløb.

Hvis lungerne er kollapset, er den valgte behandling normalt en pleural dræning, Lægen introducerer et dræningsrør specifikt udefra gennem brystkassen ind i pleuralrummet. Ved pneumothorax udføres dette normalt ved det andet ribberum ovenfra (Monaldi dræning). Gennem røret kan lægen nu omhyggeligt suge luften fra pleuralrummet og gendanne det negative tryk.

I tilfælde af risiko for tilbagevendende pneumothorax udfører læger undertiden en særlig operation, den såkaldte pleurodesis, Denne procedure udføres ved hjælp af en thorakoskopi, en afspejling af brysthulen. Under pleurodesis limes pleura og pleura sammen, så lungerne ikke kan falde sammen igen.

I nødsituationer – især med en spændingspneumothorax efter en ulykke – kan for eksempel akutlægen punktere med en kanyle til den første lettelse af lungerne i pleuralrummet, så luften, der pumpes ind i det mindst kan slippe ud. Senere følger en pleural dræning.

Pneumothorax: sygdomsforløb og prognose

Forløbet af en pneumothorax afhænger af dens årsag såvel som formen og omfanget af den årsagskade. Prognose i den mest almindelige form, spontan pneumothorax, er normalt god. Ikke alt for omfattende mængder af luft i pleuralrummet (mantel pneumothorax), kroppen kan ofte absorbere gradvist, så pneumothorax regresserer af sig selv.

Hvis lungerne kollapser, er behandling med pleural dræning eller kirurgi normalt nødvendig; de, der er berørt, kommer normalt godt tilbage. En tredjedel af patienterne har imidlertid spontan pneumothorax endnu en hændelse (Relapse). Den bedste forebyggelse er kirurgi (pleurodesis). Desuden bør de berørte ikke dykke på grund af trykændringerne og bedst stoppe med at ryge – begge reducerer risikoen for gentagelse.

I en traumatisk pneumothorax Prognosen afhænger af skaden i lungen og / eller pleura. Skader forårsaget af en punktering (iatrogen pneumothorax) er normalt meget små og heles af sig selv, mens der i en større skade efter en ulykke kan være dødelig fare.

En spændingspneumothorax skal altid behandles øjeblikkeligt, ellers er det en alvorlig forløb.