sovesyge

Sovesyge: beskrivelse

Den sovende sygdom (Trypanosomiasis) er forårsaget af den encellede parasit Trypanosoma brucei udløst. Der er to former for sygdom – den vestafrikanske og den østafrikanske variant:

Den østafrikanske form tegner sig kun for cirka 2 procent af alle tilfælde af sovesyge. Hun skrider meget hurtigt. Dette betyder, at der er meget lidt tid tilbage til diagnose og terapi. Men denne form for sovende sygdom påvirker hovedsageligt dyr og mere sjældent mennesker.

Den vestafrikanske form for sovesyge er mere almindelig og forløber langsommere og til tider diagnosticeres kun år efter infektion.

De geografiske grænser for de to sygdomsformer bliver mere og mere sløret. I Uganda, et østafrikansk land, forekommer begge former således allerede i forskellige områder. Selvom dataene er vanskelige at forstå, er DRC og Den Centralafrikanske Republik især påvirket af den tropiske sygdom. Da dataene kommer fra forskellige sundhedssystemer, kan det antages, at sovesyge også findes i andre lande i denne region.

Patogenet: trypanosomer

Trypanosomer hører til protozoer samt det forårsagende middel af malaria. Ligesom malaria kan sygdommen ikke overføres fra person til person. Snarere overføres de af den blodsugende tsetse-flue under stikkende på mennesker. Parasitterne spreder sig gennem blodbanen i den menneskelige krop og formerer sig ved opdeling. Immunsystemet kan dårligt genkende og bekæmpe den indtrængende, fordi det konstant ændrer sin overflade.

Den vestafrikanske variant af sovesyge er fra underarten Trypanosoma brucei gambiense forårsagede den østafrikanske variant af Trypanosoma brucei rhodesiense.

Sovesyge: symptomer

Efter svimling af en tsetse-flue og transmission af trypanosomer kan smertefuld, betændt rødme udvikles på injektionsstedet inden for dage til uger. Læger taler om en såkaldt Trypanosomenschanker. Ofte er punkteringsstedet i ansigtet eller nakkeområdet.

I det næste trin (hæmolymfatisk stadium) af sygdommen spredte parasitterne sig gennem blodet og lymfesystemet i hele kroppen. Der er stærk hævelse af lymfeknuder og periodiske feberfaser. Også alvorlig hovedpine og ømhed i kroppen, kulderystelser og træthed kan forekomme. Nyreinfektion (nefritis) kan være resultatet, hvis nyrerne påvirkes.

Endelig påvirker trypanosomerne det centrale nervesystem (meningoencephalitic stadium). Som et resultat kommer det til de eponyme forstyrrelser i søvn-vågne cyklus. Derudover er lammelse, kramper eller Parkinson-lignende symptomer (rigor = muskelstivhed, tremor = tremor, ataksi = forstyrret koordination af bevægelse). Adfærdsforstyrrelser og irritabilitet forekommer også. Til sidst falder patienten i koma og dør.

Dette generelle sygdomsforløb er tydeligt i begge former for sovesyge. I detaljer er der nogle forskelle:

Vestafrikansk sovesyge

I vestafrikansk sovesyge er sygdommens forløb langsommere end i den østafrikanske form. Det kan tage op til tre uger, før en læsion vises på injektionsstedet. Følelsen af ​​træthed kan vare i flere måneder, indtil det kommer til de faktiske klager over sovende sygdom. Efter måneder til år forekommer personlighedsændringer. Patienten er let irritabel. Han klager over øget træthed. Forvrængningen af ​​dag-nat-rytmen sker ofte kun langsomt over flere måneder. Følelsen af ​​sult forstyrres, og patienterne taber sig. Efter et par år falder de berørte i koma og dør til sidst af flere organsvigt.

Østafrikansk sovesyge

Patogenet Trypanosoma brucei rhodesiense udløser den østafrikanske form for sovende sygdom. Det er i sidste ende en hurtig og mere seriøs variant af den mere udbredte vestafrikanske form. Feber og kulderystelser såvel som et ømt, betændt punkteringssted kan allerede ses dage efter bittet fra tsetse-fluen. Parasitterne inficerer hurtigt lymfesystemet og blodsystemerne og spreder sig i kroppen. Lymfeknuder, hævelse af lever og milt er palpable efter kun et par uger. Irritabilitet, søvnforstyrrelser og lammelse kan allerede forekomme efter uger til måneder. Efter et par måneder falder patienten i koma og dør af parasitær angreb og svigt i forskellige organer.

Sovesyge: årsager og risikofaktorer

Den sovende sygdom er forårsaget af parasitten (Protozoon) Trypanosoma brucei forårsaget, hvor der er to underarter: T. b. rhodesiense og T. b. gambiense, De overføres gennem bidene fra den blodsugende tsetse-flyve enten fra inficerede dyr eller inficerede mennesker til sunde mennesker.

Når du suger blod, når det forårsagende middel til sovende sygdom fra tsetse-fluen den menneskelige hud. Gennem lymfesystemet og blodbanen spreder det sig i kroppen og påvirker til sidst centralnervesystemet. Da trypanosomerne regelmæssigt ændrer deres overflade, genkendes de ikke hurtigt nok af immunsystemet. Denne såkaldte antigenændring forklarer, hvorfor det menneskelige immunsystem er så hjælpeløst mod sovende sygdom.

Sovesyge: undersøgelser og diagnose

Mistanken om sovesyge opstår, når nogen kommer til lægen med symptomer som feber, hovedpine og kropsmerter og lymfadenopati og fortæller om et for nylig forlænget ophold i Afrika (korttidsrejsende er ikke de typiske patienter).

Diagnosen kan sikres ved påvisning af trypanosomer i patientens krop. Til dette formål kan lægen tage prøvemateriale fra punkteringsstedet, en blodprøve eller en prøve af cerebrospinalvæske (CSF).

Diagnosen og behandlingen af ​​sovesyge skal udføres af en speciallæge (tropisk medicin).

Sovesyge: behandling

Jo før søvnsyge behandles, jo større er chancerne for bedring. Terapien afhænger blandt andet af sygdomsstadiet. Især i det sidste trin (Meningoenzephalitisches-stadiet) er behandlingen ofte meget vanskelig og kræver brug af meget effektive lægemidler.

Sovesyge: terapi inden angreb i hjernen

Hvis trypanosomerne endnu ikke har angrebet centralnervesystemet, anvendes medikamenterne pentamidin og suramin. De bekæmper protozoer, men på grund af deres toksicitet har de nogle bivirkninger. Begge lægemidler blev udviklet før eller under Anden verdenskrig og påvirker stærkt metaboliske processer, såsom sukker og nyremetabolisme.

Sovesyge: Terapi i tilfælde af angreb på nervesystemet

Hvis hjernen allerede er påvirket af sovende sygdom, er der behov for yderligere medicin. Fordi pentamidin og suramin ikke kan krydse blod-hjerne-barrieren og derfor ikke fungerer i hjernen. Nogle af disse lægemidler er kemoterapeutiske midler, der også bruges i kræft- og HIV-terapi. Desværre er disse lægemidler forbundet med alvorlige bivirkninger.

• Melarsoprol: arsenforbindelse. Dræber trypanosomer, men har farlige bivirkninger, såsom hjerneskade, der ender dødeligt i ca. tre til ti procent af tilfældene.
• Eflornithin: Brugt i dette land mod kvindeskæg. Mulige bivirkninger inkluderer hårtab, gastrointestinal ubehag, unormalt blodantal og forbigående høretab.

Sovesyge: sygdomsforløb og prognose

Hvis den ikke behandles, slutter sovesyge normalt dødeligt. Men hvis sygdommen opdages tidligt og behandles konsekvent, kan læger ofte helbrede patienten. Imidlertid er dette en proces, der ofte tager måneder til år. Regelmæssige blodtrækninger samt rygmarvsfunktioner er en del af overvågningen, hvilket skulle garantere en terapeutisk succes.

I lang tid var mange af medicinene til sovesyge ikke tilgængelige. Siden 2001 har der været et samarbejde mellem Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og adskillige private lægemiddelfirmaer for at sikre, at de vigtigste medicin for sovesyge kan leveres gratis til de berørte lande. “Læger uden grænser” (MSF) er ansvarlig for logistikken for dette samarbejde. På denne måde kunne antallet af søgesyge sager reduceres markant.

Sovesyge: forebyggelse

Når du rejser til risikoområderne ved sovesyge, er det vigtigt at beskytte effektivt mod myggenbid. Dette inkluderer at bære lange bukser og lange ærmer og bruge afskrækningsmidler. Inden du rejser til de passende risikoområder, skal du altid besøge en tropisk sundhedspersonal for at gøre dig bekendt med de vigtigste forsigtighedsforanstaltninger. sovesyge og andre tropiske sygdomme.