Social fobi

Social fobi: beskrivelse

Mennesker med en social fobi er meget ivrige efter at tiltrække opmærksomhed, hvad enten det er gennem opførsel eller angstsymptomer, såsom sved eller rødmende (erytrofobi). De frygter at blive set, denigreret eller le af andre. Kontakten med andre mennesker er en pine for dem, denne frygt er især udtalt ved kontakt med det modsatte køn.

At undgå sociale situationer har vidtrækkende konsekvenser. For eksempel tør folk, der er bange for at tømme deres blærer i offentlige toiletter (paruesis) ikke længere forlade deres hjem. Dette fænomen kaldes også “genert blære” og forekommer hos mange patienter med en social fobi. Ofrene lever meget ensomme og deltager næppe i rekreative aktiviteter.

I mange tilfælde påvirker social fobi også arbejdslivet. Mulighederne for fremme eller skift af job opfattes ikke af frygt for mennesker, der er fremmed for dem. Nogle mennesker med social fobi kan slet ikke udøve et job. Hvis den sociale fobi udtales, fører det til fuldstændig social isolering.

Ud af frygt for andre menneskers undersøgende øjne opfører de de berørte ofte underligt og begejstrer det, de mindst ønsker: opmærksomhed. For eksempel tystes de i samfundet eller henvender sig til middag for ikke at blive overvåget. Hendes koncentration er koncentreret om ikke at forkæle sig selv, samt frygt for, at fysiske symptomer kan afsløre hendes usikkerhed. At spise normalt eller holde en tale bliver umulig under disse omstændigheder

Hvor mange mennesker er påvirket af social fobi?

I befolkningen lider omkring to procent af en social fobi. Det er næsten dobbelt så almindeligt hos kvinder, som det er hos mænd. De sociale fobier begynder normalt i ungdomsårene og i ung voksen alder. En social fobi har intet at gøre med “normal” generethed. Indvirkningen på patientens sociale liv er meget vanskeligere.

I cirka 60 procent af tilfældene forekommer social fobi kombineret med andre psykiske lidelser. De syge lider også af andre angstlidelser, spiseforstyrrelser eller afhængighed. Halvdelen lider af depression på samme tid.

Social fobi: symptomer

Følgende symptomer er til stede efter ICD-10-klassificeringen af ​​psykiske lidelser i en social fobi:

De berørte er meget bange for at være centrum for opmærksomhed eller pinligt. Derfor undgår de situationer, hvor frygt kan blive virkelighed.

Frygten vedrører sociale situationer, såsom at spise ude eller tale offentligt. De er bange for at melde sig ind i små grupper, for eksempel til fester eller i klasseværelser, men også for at møde bekendte i offentligheden.

Fysiske symptomer inkluderer rødmelse eller ryster, frygt for opkast og urin- eller fækal haster. Mennesker med social fobi er meget bange for, at andre kan se disse tegn. Når de fokuserer meget på de fysiske symptomer, bliver de endnu stærkere.

De berørte lider meget af angstsymptomerne og konsekvenserne af undgåelsesadfærd. Selvom de ved, at frygt er overdrevet, kan de ikke ændre deres adfærd alene.

Social fobi: årsager og risikofaktorer

Hvordan en social fobi opstår, er der forskellige forklarende tilgange. I sidste ende kan man antage, at mange faktorer interagerer. Den ene del bidrager sandsynligvis til de arvelige egenskaber. Miljøet har dog den største indflydelse på fremkomsten af ​​social fobi.

Social fobi: social angst som en læringsproces

Mange syge beskriver, at du blev drillet og offentligt ydmyget i en ung alder. I kontakt med andre mennesker er de bange for at blive devalueret. En vis angst kan også hjælpe med at forhindre fremtidige situationer. De trækker sig tilbage.

Selv børn, der er hæmmet i deres opførsel, har senere en højere risiko for at udvikle en social fobi. Hæmmede børn bliver hurtigt overvældede af ukendte situationer og trækker sig tilbage. En sådan adfærd kan også overtages af forældrene af børnene. Hvis forældrene er ret ivrige og lever disse isolerede, lærer barnet tidligt frygt for sociale kontakter og ukendte situationer. Når social fobi ophobes i familier, er det således vanskeligt at afgøre, om social angst er blevet arvet eller lært.

Social fobi: Negative tanker

Mennesker med en social fobi behandler konstant deres frygt. De føler sig hurtigt observeret og mistænker ofte for en devaluering af deres person bag andre menneskers reaktioner. De ser sig selv som superkritiske. De stiller ofte høje krav til sig selv, som de ikke kan gøre retfærdighed over for. En almindelig tanke hos mennesker med social fobi er, “De andre mennesker ser, at jeg er akavet / dum / dårlig”. Effekten af ​​pinlige situationer på andre overvurderer de berørte. De antager for eksempel, at de er foragtede, og at de aldrig mere vil være i stand til at møde et bestemt menneske. Sådanne negative tanker kan udløse social angst og derefter opretholde den.

Social fobi: traumatiske oplevelser

Traumatiske oplevelser fra barndommen er dybest set en risikofaktor for psykiske problemer. Dette gælder også for den sociale fobi. Tidlige tabsoplevelser, såsom en forældres død eller skilsmisse, kan bidrage til udviklingen af ​​overdreven angst. Forsømmelse eller mishandling er yderligere risikofaktorer for en social fobi. Tidligt lærte ugunstige mestringsmekanismer fortsætter derefter ofte ind i voksen alder.

Social fobi: undersøgelser og diagnose

Social fobi har en meget negativ indflydelse på de berørte. Derfor er det vigtigt at besøge en læge eller psykolog eller terapeut i tide. Lægen udfører først en fysisk undersøgelse for at kontrollere, om fysiske årsager kan være ansvarlige for symptomerne.

For at diagnosticere en social fobi vil lægen eller terapeuten gennemgå specielle spørgeskemaer med patienten. Han stiller patienten et par spørgsmål til tredjepartsvurderingsproceduren. Selvvurderingsprocedurer kan udføres alene af patienten. De giver et omfattende billede af patientens klager og hjælper terapeuten med at stille en nøjagtig diagnose. Følgende spørgsmål kan stille lægen eller terapeuten:

• Er du bange for at tale offentligt?
• Er du bange for at være centrum for opmærksomheden?
• Er du bange for at melde dig ind i små grupper?
• Er du bange for at rødme foran andre mennesker?

Efter diagnosen informerer lægen eller terapeuten patienten om mulige behandlinger ved hjælp af psykoterapi og medicin.

Social fobi: behandling

En social fobi behandles ved psykoterapi og medicin. Eksperter anbefaler især kognitiv adfærdsterapi. Psykodynamisk psykoterapi kan bruges, hvis kognitiv adfærdsterapi ikke lykkedes.

Social fobi: kognitiv adfærdsterapi

I starten af ​​behandlingen informeres patienten udførligt om den sociale fobi (psykoedukation). Terapeuten forklarer den berørte person, hvilke faktorer der bidrager til udvikling og vedligeholdelse af lidelsen, og hvilken rolle urealistiske krav og tanker samt undgåelsesadfærd spiller.

Skift negative tanker

Det næste trin i behandlingen er gennemgang og ændring af ugunstige tanker (kognitiv omstrukturering). F.eks. Undersøger terapeuten patientens tanker vedrørende andres evaluering. Kan personen virkelig vide, hvordan andre mennesker synes om ham? Kan han være sikker på, at andre finder hans opførsel pinlig?

Hos mange patienter udløber sådanne tanker automatisk, så de er uvidende om dem. Terapeuten træner patienten til at genkende urealistiske og angstrelaterede tanker. Først da kan han ændre sine tanker. Terapeuten motiverer derefter patienten til at finde realistiske tankemønstre, der er mindre truende.

rollespil

I det videre behandlingsforløb er fokus på rollespil, der tjener konfrontationen med frygt. Mange syge har glemt, hvordan de skal håndtere andre over tid, fordi de har undgået sociale situationer. Rollespil genskaber reelle situationer. En almindelig praksis er, at patienten skal holde en tale foran de andre deltagere. På denne måde udvikler patienten kompetencer, der skal gøre ham mere sikker i social interaktion.

Konfrontation med frygt

Den næste fase af konfrontation med patientens frygt finder sted uden for en klinik eller praksis (eksponeringsterapi). Offentligt bør ofrene gå i ubehagelige og pinlige situationer for dem. Udfordringerne øges langsomt.

Ved eksponeringen oplever patienter ofte, at de frygtede reaktioner ikke forekommer. De andre mennesker reagerer enten neutrale eller endda positive til dem. Som med andre angstlidelser er tankerne og angsttankerne langt værre end virkeligheden. Med denne erkendelse kan de berørte overvinde den sociale fobi.

Social fobi: psykodynamisk psykoterapi

Psykodynamisk psykoterapi fokuserer på uløste konflikter, der kan bidrage til social fobi. Især forholdskonflikter kan være en trigger.

Selvom de berørte søger anerkendelse, er de så bange for afvisning og ydmygelse, at normal kontakt bliver umulig. Frygten for at afsløre deres usikkerhed ved at rødme eller ryste fører ofte til et parforhold. Som en del af en psykodynamisk psykoterapi undersøger terapeut og patient, hvordan dette ugunstige relationsmønster opstod, og hvilket formål det har opfyldt. Nogle patienter viser for eksempel, at oprindelsen ligger i de overdrevne krav fra deres egen familie. Manglende overholdelse af disse krav kan blive en livslang byrde og sprede sig til andre mennesker og situationer.

Social fobi: medicin

Social fobi behandles normalt med selektive serotonin- eller norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI’er / SNRI’er), såsom paroxetin eller venlafaxin. De forhindrer, at messengerne serotonin eller noradrenalin hurtigt fjernes fra deres arbejdssted. Det tager dog cirka to til fire uger at vise en effekt. Efter forbedring af symptomerne ordineres medicinen i flere uger for at forhindre tilbagefald. Uønskede bivirkninger inkluderer rastløshed, kvalme og seksuel dysfunktion.

Social fobi: andre behandlinger

Afslapningsteknikker hjælper de berørte med at reducere deres konstante spænding. Oftest anbefales Jacobsons progressive muskelafslapning. I denne metode er hele kroppen aktivt afslappet ved åndedrætsøvelser og musklernes afslapning og afslapning.

Hvis patienter lider af andre psykiske sygdomme, såsom depression udover social fobi, skal de også behandles.

Social fobi: sygdomsforløb og prognose

Ubehandlet er social fobi i mange tilfælde kronisk. Jo tidligere den sociale fobi har udviklet sig, jo værre er prognosen. Berørte udvikler derefter mere almindelige psykiske lidelser, især depression og afhængighed. Både professionelt og i den private mellempersonlige sektor begrænser en social fobi de berørte alvorligt. Hvis lidelsen er for høj, er der en risiko for, at de berørte tager deres eget liv.

Med en professionel behandling har de berørte en god chance for et positivt forløb. Især til kognitiv adfærdsterapi er der gode bevis for effektivitet, selvom social fobi har eksisteret i nogen tid.