tibial plateau fraktur

Tibialis fraktur: beskrivelse

I en Tibialopffraktur er hovedet af skinnebenet brudt. Ofte er knæleddet også involveret. Tibial knoglefrakturer tegner sig for cirka en til to procent af alle brud.

Da benaksen er let O-benformet, og den ydre knogle har en tyndere knoglestruktur, er brud på ydersiden af ​​skinnebenet mere almindelige. Læger omtaler dette brud som en lateral Tibiakopffraktur. Mindre almindeligt er den mediale tibialfraktur (tibialfraktur mod midten af ​​kroppen).

Ved tibial knoglefraktur sondres der i henhold til AO-klassificeringen (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) i tre forskellige former:

• Frakturer: brud, hvor leddet ikke påvirkes (knogleskorpsrivning)
• B-frakturer: Frakturer med delvis fælles involvering såsom spaltebrud, indrykkingsbrud (indtryksbrud) og indtryksbrud
• C-frakturer: komplette ledfrakturer

Tibialis fraktur: symptomer

De typiske symptomer på en tibialfraktur er smerter og hævelse i knæ- og underbenområdet. Næsten altid forekommer der også en effusion af knæleddet. Dette akkumuleres blod i leddkapslen. I tekniske termer kaldes dette også hæmarthrose. På grund af smerterne kan den berørte person ikke længere bevæge knæleddet ordentligt.

Ofte skader tibialis-bruddet yderligere de laterale og tværgående ledbånd. Menisken kan også blive påvirket. Hvis der er opstået flere knoglefragmenter, eller hvis der er en fragmentarisk brud, er der altid fare for et kammersyndrom i underbenet. Vævstrykket øges af hævelse og blod, der presser nerver, muskler og kar inden i en fascia. Hvis vævet er permanent beskadiget, kan der opstå kløetå.

Tibialis brud: årsager og risikofaktorer

Et knebet tibiafraktur for eksempel opstår, når knoglerne er kraftigt komprimeret ovenfra – for eksempel når de lander på et højt ben på et strakt ben. Knoglen er komprimeret, så skinnens hoved splittes. Normalt påvirkes begge ben. Ofte er selv traumer med højt traumat såsom trafikulykker (biler, motorcykler) eller sportsulykker (skiløb, cykling) årsagen til en brudt skinneben.

Hos yngre patienter forekommer ofte en spaltebrud, som kan kombineres med en indrykkningsbrud (indtryksbrud). Hos ældre patienter er osteoporotisk knogle i mange tilfælde årsagen til tibialfraktur. Derefter opstår normalt Eindrückungsfrakturen.

Bæltskader i dette område er forårsaget af vridnings- og forskydningsbelastninger. I cirka 63 procent af tilfældene forekommer derudover menisk- og korsbåndskader.

Tibialis fraktur: undersøgelser og diagnose

Den ansvarlige specialist for en Tibiakopffraktur er en læge for ortopædi og ulykkeskirurgi. Han vil først spørge dig om ulykken og din medicinske historie. Mulige spørgsmål er:

• Hvordan skete ulykken?
• Har du smerter?
• Kan du stadig bevæge benet eller bøje knæet?
• Har du allerede haft klager som smerter og begrænset mobilitet?

Derefter vil lægen undersøge dit ben nøje og se efter blødt væv eller andre ledsagende skader. Bevis for skade på blødt væv leveres af kontusionsmærker, blærer og overfladiske og dybe sår.

Tibialis fraktur: Billeddannelsesundersøgelse

For yderligere at diagnosticere en Tibiakopffraktur foretages der en røntgenstråle. Benet røntgenbillede fra siden og forfra. For at planlægge en operation udføres computertomografi (CT) normalt. Ved svære knæskader kan magnetisk resonansafbildning (MRI) være nyttig til vurdering af menisk- og ledbåndskader mere nøjagtigt.

Tibialis fraktur: behandling

En tibial knoglefraktur immobiliseres først i en gipsskinne eller velcro-lukeskinne for at lette benet og lade det svulme op. I det videre kursus behandles en sådan pause sjældent konservativt. I de fleste tilfælde kræves kirurgi.

Tibialis fraktur: Konservativ behandling

Uforflyttede eller minimalt forskudte spalte- og indrykkningsfrakturer (aftrykfrakturer) kan behandles konservativt. Imidlertid trækker musklerne, der fastgøres nær kneleddet ofte knogledragterne fra hinanden, hvilket senere skifter bruddet.

Efter at den første fase er blevet overvundet, bevæges knæleddet normalt passivt med en motorskinne. Benet kan vægtes fra 10 til 15 kg med vandrestikker og en velcro-rem i ca. seks til otte uger. Efter yderligere seks til otte uger kan belastningen langsomt øges til halve kropsvægten.

Tibialis fraktur: kirurgisk behandling

Alle andre tilfælde af tibialfraktur behandles normalt kirurgisk. Formålet med behandlingen er at genoprette den artikulære overflade og at begynde øvelser så tidligt som muligt. Enkle revner er boltet. Den skadede artikulære overflade er fyldt op – enten med kroppens eget knoglemateriale (fra iliac crest) eller syntetisk produceret knoglererstatningsmateriale såsom calciumphosphat eller hydroxyapatit.

I tunge brud på brud, synlig malposition eller et ustabilt ben, orienteres skinnebenet under anæstesi og stabiliseres eksternt med en fixator. Dette er et holdesystem til fastgørelse af knoglefragmenter.

Efter operationen bevæges knæleddet regelmæssigt passivt med en motorskinne. Benet skal derefter aflastes i ca. seks til tolv uger.

Tibialis fraktur: sygdomsforløb og prognose

Helingsprocessen i en Tibiakopffraktur er anderledes. Han overvåges ved regelmæssig røntgenkontrol af lægen. Ved konservativ behandling tager det i gennemsnit otte til ti uger for knoglen at heles. I tilfælde af en mindre tibialfraktur er den langsigtede prognose normalt meget god. Hvis der opereres med en tibialfraktur, afhænger prognosen også af patientens alder og eksisterende forudgående tilstande, såsom ledslid (slidgigt) og knogletab (knogleskørhed).

Tibialis fraktur: komplikationer

Hvis ledbåndene er involveret i tibialfrakturen, eller hvis det er et brud på brud, er der altid risiko for, at arterien i popliteale fossa (A. poplitea) er blevet skadet. Nerverne er sjældent involveret.

Efter en brud på brud eller en svær indsprøjtningsfraktur (indtrykbrud) kan knogleskørhed (gonarthrosis) forekomme.

Andre mulige komplikationer inkluderer sårhelinglidelser. Disse forekommer ofte i for tidligt operation, da skinnebenet kun er omgivet af et tyndt blødt vævsskal. Desuden kan en infektion forekomme: Derefter skal kneleddet ryddes ud og skylles grundigt. En infektion kan også være årsagen, hvis tibial plateau fraktur heles ikke (pseudarthrosis).