Cyste på æggestokken

Cyste på æggestokken: beskrivelse

En cyste på æggestokken er en type blære, der kan fyldes med væv eller væske. Oftest er det kun et par millimeter til centimeter i størrelse og medfører ingen klager. Det opdages ofte ved en tilfældighed under en ultralydcheck. Oftest udvikler sådanne cyster sig i puberteten eller overgangsalderen, da de kan forårsage alvorlige hormonelle udsving, der favoriserer væksten af ​​en cyste.

Ikke-medfødte cyster på æggestokkene

De fleste cyster i æggestokkene udvikles kun i den seksuelt modne alder. De kaldes også “funktionelle” cyster. Da de hovedsageligt dannes under påvirkning af hormoner, forekommer de normalt i sammenhæng med den kvindelige cyklus. Imidlertid er kvinder især sandsynligvis påvirket i puberteten og overgangsalderen, da hormonbalancen gennemgår ændringer på dette tidspunkt. I nogle tilfælde kan cyster også forekomme som en bivirkning af hormonbehandling eller sygdomsrelateret hormonel ubalance. Man skelner mellem forskellige funktionelle cyster på æggestokkene: follikulært, Cyster med gul krop, chokoladecyster og polycystiske æggestokke.

Medfødte cyster

Gametcellerne i æggestokkene producerer køn og kønshormoner (østrogener og progesteron). Hvis en kirtelkanal er blokeret eller forkert placeret, og kirtelvæskernes efterslæb, dannes en cyste. Denne proces finder sted under embryonal udvikling. Cysten kaldes derefter “medfødt”. De medfødte cyster inkluderer blandt andet dermoid cyster og parvo (krybe cyster). De er meget sjældnere end de funktionelle cyster.

Cyste på æggestokken: symptomer

Læs alt, hvad der er vigtigt for tegnene på sygdommen i cysten efter æggestokkene – symptomer.

Cyste på æggestokken: årsager og risikofaktorer

Mens de medfødte ovariecyster skyldes forkert placerede gonadale afsætningsmuligheder, udvikler de erhvervede cyster sig under hormonel påvirkning. Der er forskellige typer cyster.

luteal cyste

Efter ægløsning forvandles æggestokkens væv, hvori ægget er vokset – folliklen – til det såkaldte corpus luteum. Dette producerer kønshormonerne østrogen og progesteron. Hvis ægget befrugtes, vedvarer corpus luteum oprindeligt under graviditet. Hvis befrugtning af ægget ikke forekommer, nedbrydes corpus luteum, og med faldet i hormonkoncentrationerne i blodet ind i menstruationsblødningen.

Hvis corpus luteum imidlertid ikke er forringet ordentligt eller endda fortsætter med at vokse, dannes en eller flere cyster. Men de kan også være forårsaget af blødning i corpus luteum. Cyster med gul krop kan vokse op til otte centimeter i størrelse. I de fleste tilfælde former de sig igen efter nogen tid.

Follikulær cyste på æggestokken

I løbet af den første halvdel af menstruationscyklussen modnes en æg i en follikel i æggestokken. Folliklen indeholder væske til beskyttelse af æg. Under ægløsning sprækker folliklen, ægget kommer ind i æggelederen, hvor det kan befrugtes. Hvis der ikke er ægløsning, fortsætter folliklen med at producere væske. Det danner en follikulær cyste. Især kvinder i den fødedygtige alder påvirkes af disse cyster. Den follikulære cyste vedvarer i ca. fire til otte uger og fortsætter med at producere hormoner. I de fleste tilfælde vil det til sidst selvuddanne sig.

Chokolade cyster

I sygdommen “Endometriose” forekommer livmoderforing (endometrium) uden for livmoderen. Endometriosegewebe reagerer som den normale livmoderslimhindring på de cykliske hormonsvingninger. Det bygger sig op, bløder og bygger sig op igen. Hvis blodet imidlertid ikke er i stand til at dræne ordentligt på grund af lokalisering på æggestokken, kan der dannes blodfyldte cyster. Disse cyster kaldes derefter “chokoladecyster” på grund af deres fortykkede, mørkeblodede indhold.

Polycystiske æggestokke

I polycystiske æggestokke findes mange små cyster i æggestokkene. De mange cyster opstår på grund af en hormonel ubalance. Årsagen er et overskud af mandlige kønshormoner og mistænkt insulin, hvilket forhindrer normal modning af folliklerne. For meget insulin produceres af kroppen, for eksempel i tilfælde af fedme eller en (latent) diabetes type 2 sygdom, for at kompensere for den lavere følsomhed af cellerne for det metaboliske hormon. Dette favoriserer dannelsen af ​​adskillige cyster i æggestokkene. Det såkaldte polycystiske ovariesyndrom kan ikke kun føre til infertilitet og spontanabort, men også til hjerte-kar-sygdomme, diabetes mellitus og mental lidelse.

dermoid cyster

De såkaldte dermoidcyster er blandt de medfødte cyster. De er dannet fra det embryonale gonadale væv og kan indeholde hår, talg, tænder, brusk og / eller knoglevæv. Dermoidcysterne vokser meget langsomt og kan nå en størrelse på op til 25 centimeter. En ondartet degeneration af cysten i form af en tumor findes dog kun i ca. en til to procent af tilfældene.

Parovarialzysten

Nebeneierstockzysten (parovariale cyster) stammer fra embryonalt væv og er placeret ved siden af ​​de faktiske æggestokke. De repræsenterer restvæv fra den embryonale udviklingsperiode. De parovariale cyster kan være varierende i størrelse og muligvis vokse på en stilk.

Cyste på æggestokken: undersøgelser og diagnose

Lægen vil først bede om mistanke om cyster på æggestokkene til klagerne og de eksisterende forhold. Følgende spørgsmål kan blandt andet stilles:

• Hvor gammel er du, og i hvilken alder havde du din første menstruationsperiode?
• Hvornår var den sidste menstruation?
• Har du en regelmæssig cyklus?
• Hvor mange dage tager blødningen?
• Har du taget eller taget hormontilskud?
• Hvor mange graviditeter og fødsler har du haft hidtil?
• Lider du af endometriose?
• Er der sygdomme i æggestokkene i din familie?
• Har du et børns ønske?

Derefter undersøger lægen patienten for at palpere enhver (smertefuld) forstørrelse af æggestokkene. Afhængig af årsagen til cysten kan den vurderes ved laparoskopi og fjernes på samme tid.

Især hos kvinder over 40 år bør det altid være en præcis afklaring af en cyste på æggestokken, der er gjort for at udelukke en ondartet begivenhed.

ultralyd

Ultralydundersøgelsen (sonografi) muliggør visualisering af æggestokkene. Lægen kan vurdere æggestokkene og de omkringliggende strukturer med en transducer gennem bugvæggen eller vagina. Ved hjælp af en ultralydundersøgelse er det allerede i mange tilfælde muligt at bestemme typen af ​​cyste.

laparoskopi

For mange cysteformer er det tilstrækkeligt, hvis lægen kontrollerer forløbet ved hjælp af ultralydundersøgelser. Men hvis mistanke om en dermoid cyste eller en endometriose cyste skal overvejes ved sonografi, udføres en laparoskopi normalt under generel anæstesi. Tre små snit i mavevæggen fører kameraet og kirurgiske instrumenter ind i maven. Kirurgen kan undersøge æggestokkene på tæt hold, fjerne vævsprøver fra cyste eller fjerne dem helt.

Cyste på æggestokken: behandling

Behandlingen af ​​cyster på æggestokkene afhænger af dens type og størrelse. Medmindre det forårsager ubehag og ikke er for stort, kan dens vækst først observeres. I mere end 90 procent af tilfældene vender cysten tilbage på egen hånd. Til dette formål skal cyster overvåges med regelmæssige intervaller ved hjælp af ultralyd og palpering af lægen. Nogle gange kan medikamentterapi med hormoner føre til en regression af cyster. I sjældne tilfælde er en operativ fjernelse imidlertid nødvendig.

stoffer

Æggestokkens funktion undertrykkes af hormonpræparater såsom p-piller. Til dels kan hormonerne også hæmme cystevækst eller endda forårsage deres regression. Endometriale cyster bruger et stof, der ligner det mandlige kønshormon til behandling.

Kirurgisk fjernelse af cyster på æggestokkene

De fleste cyster på æggestokkene er erhvervede cyster, der spontant regresserer og ikke kræver nogen operation. Kirurgi til vurdering eller fjernelse af cyste udføres normalt ikke, før der opstår symptomer eller komplikationer. Nye cyster efter overgangsalderen eller cyster, der varer i måneder, skal også evalueres kirurgisk.

Til den kirurgiske procedure findes der forskellige metoder. Valg af procedure afhænger af cystens størrelse og dens årsag. I de fleste tilfælde udføres en laparoskopi, hvormed cysten kan undersøges og eventuelt fjernes. Kun med store cyster må maven åbnes med et snit.

Terapi af polycystiske æggestokke

Behandlingen af ​​polycystisk ovariesyndrom afhænger af et eksisterende eller ikke-eksisterende ønske om børn. Først og fremmest er reduktion af kropsvægt gennem øget fysisk aktivitet og en afbalanceret diæt. Om nødvendigt skal insulinniveauet sænkes ved medicin. Derudover kan der gives hormoner, der regulerer æggestokkens funktion og modvirker den øgede produktion af mandlige kønshormoner.

Cyste på æggestokken: sygdomsforløb og prognose

I mere end 90 procent af tilfældene heler en æggestokkecyst af sig selv og forårsager intet ubehag eller komplikationer. I meget sjældne tilfælde kan det dog rive eller vride sig (stilkrotation). Dette kan forårsage komplikationer.

Riv en cyster i æggestokkene

Kun i sjældne tilfælde sprænger en cyster i æggestokkene. Nogle gange kan dette ske som en del af en palpering, men normalt tårer cysten uden en særlig trigger. Processen er ofte smertefuld, for eksempel i form af en pludselig, stikkende smerte, men som regel uskadelig. Hvis tilstødende kar imidlertid også rives, kan det føre til blødning i maven, som normalt skal behandles kirurgisk.

Stamrotation af en cyste på æggestokken

Store cyster i æggestokkene, såsom endometriose cyster, er i nogle tilfælde forbundet med æggestokken via en mobil vaskulær pedikel. Pludselig bevægelse af kroppen kan få stammen til at rotere og stoppe blodforsyningen til cyste eller det omgivende væv. Afhængig af hvor cysten er placeret, fører en mangel på blodforsyning til svær smerte, kvalme, opkast og sved. Vævet, der omgiver cysten, kan dø og forårsage yderligere komplikationer såsom peritonitis eller septikæmi.

I de fleste tilfælde udgør cyster på æggestokkene ingen sundhedsmæssige risici, men de kan meget sjældent føre til ondartede sygdomme som kræft i æggestokkene og bør derfor overvåges regelmæssigt. Imidlertid er en målsvingning en farlig og smertefuld komplikation. Det er muligt, at efter fjernelse af en Cyste på æggestokken danne nye cyster.