alveolitis

Alveolitis: beskrivelse

Alveoli er små blemmer inde i lungerne. En fuldblæst lunge indeholder omkring 400 millioner sådanne alveoler. De danner et areal på ca. 100 kvadratmeter til udveksling af ilt og kuldioxid.

I alveolerne absorberes oxygenet i den inhalerede luft i blodet, og kuldioxid frigøres fra blodet i luften. Hvis alveolerne bliver betændte, kaldes dette alveolitis. Det er en allergisk reaktion på proteiner eller svampesporer (allergener) i organiske støv (eksogen allergisk alveolitis, EAA), Støvene indeholder svampesporer eller animalske proteiner, som immunsystemet fejlagtigt reagerer på.

Alveolitis kan være pludselig med alvorlige symptomer eller gradvist udvikle sig over en lang periode med forskellige symptomer. EAA er en relativt sjælden sygdom. De mest almindelige er den såkaldte fuglehuslunge, landbrugerlungen og befugterlungen.

Bird amatør lunge

Denne form for EAA er en allergi mod fugledrop og aviær æggehvider af undulater, kanariefugle, duer og kyllinger. Kontakt med ægproteiner fra gnavere kan også udløse en EAA.

landmandens lunge

Bondelung er den næst mest almindelige form for eksogen allergisk alveolitis. Det er forårsaget af en allergisk reaktion på svampesporer i muggen hø.

Befeuchterlunge

Hvis indendørsenheder er udstyret med luftfugtere eller klimaanlæg, kan selv de mindste vanddråber være forurenet med svampesporer. Disse udløser en EAA ved gentagen kontakt. EAA kan også udløses af skimmel i det indre eller i madrassen, i maskinolien i kompostjorden, i vandspanden i saunaen eller i boblebadet.

Kemiske stoffer

Ved sprøjtemaling, to-komponent klæbemiddel og polyurethanskumproduktion frigøres kemiske stoffer, der kan udløse alveolitis.

Alveolitis: symptomer

EAA forekommer ofte seks til 16 timer efter kontakt med allergenet. De berørte føler sig syge, har kropsmerter, hoste og åndenød. Undertiden opstår feber. Næsen og halsen er betændt som en forkølelse. Symptomerne kan let forveksles med lungerne. Hvis kontakten med allergenet afbrydes, falder symptomerne inden for to til fire dage. Nogle gange kan symptomerne dog vare i uger.

Fortsat kontakt med allergenet vil gøre symptomerne mere diffuse. De berørte rapporterer vægttab, vedvarende træthed, åndenød under træning og hovedpine. Ofte forekommer astma og lungevevsarr (lungefibrose).

lungefibrose

Lungefibrose kan også have mange andre årsager. Alt vigtigt at læse i artiklen Lungefibrose!

Alveolitis: årsager og risikofaktorer

Alveolitis skyldes en allergisk reaktion på proteiner eller skimmelsporer. For det første er immunsystemet sensibiliseret for et bestemt allergen som skimmelsporer. Det producerer antistoffer mod det. Hvis sporer indåndes igen, reagerer immunsystemet og udløser en betændelsesreaktion i alveolerne. Der er mere end 300 allergener, der vides at forårsage eksogen allergisk alveolitis.

Selvom sygdommen er sjælden, forekommer den oftere i risikogrupper som fugleopdrættere eller landmænd og kan føre til erhvervshandicap. Af grunde, der stadig er uklare, indgår rygere sjældent en EAA.

Alveolitis: undersøgelser og diagnose

Hvis der opstår symptomer på sygdommen, kan du først henvende dig til en arbejdslæge eller en pulmonolog. En hurtig diagnose er vigtig for at kunne behandle hurtigt og for at forhindre langvarig skade på lungerne. I et første interview vil lægen først stille følgende spørgsmål:

• Hvilket erhverv udøver du, og hvor længe?
• Hvad er din hobby?
• Lider du allerede af lunge- eller hudsygdomme eller allergier?

Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse.

Lunge røntgen

Hvis der er mistanke om en lungesygdom, skal der laves et røntgenbillede eller et såkaldt computertomografisk billede. Her kan du allerede få vigtige oplysninger om en lungesygdom.

Bronchoalveolar lavage

Den såkaldte bronchoalveolære skylning er en undersøgelse, hvor alveolitis kan diagnosticeres meget pålideligt. Til dette formål indføres et såkaldt bronchoskop, et stift eller et fleksibelt rør med et integreret kamera, der introduceres gennem næsen eller munden i luftvejene. Lægen bruger bronchoskopet til at dirigere skyllevæske i lungerne. Derefter suges det af igen. Den udvundne væske kan testes yderligere i laboratoriet. I en EAA kan mange såkaldte celler i immunsystemet detekteres i den absorberede væske.

Pulmonal funktionstest

En lungefunktionstest bruges til at kontrollere, om og hvor alvorlig lungefunktionen er påvirket af alveolitis. Dermed skal patienten inhalerer kraftigt og udåndes gennem et mundstykke. Det måles, hvor meget luft patienten kan inhalerer og udånder på hvilket tidspunkt.

blodprøve

Visse værdier kan være forhøjet i blodet, hvilket indikerer en allergisk reaktion eller betændelse.

biopsi

I et avanceret sygdomsstadium skal undertiden en lille prøve af lungevæv fjernes og undersøges under mikroskop for at bekræfte diagnosen.

Provokation og prøvetest

Ud over de nævnte undersøgelser kan provokation eller forældrekontrol også bekræfte diagnosen af ​​en EAA. I disse test tilføjes enten flere allergener, og symptomforløbet observeres, eller patienten holdes væk fra alle potentielle allergener. Hvis symptomerne forbedres, er chancerne for, at det er en EAA.

Alveolitis: behandling

Først bør patienten ikke have yderligere kontakt med allergenet. Støvmasker og beskyttelsesdragter kan forhindre, at de berørte udsættes for allergenerne. Også strukturændringer, høtørring eller vedligeholdelse af klimaanlæg skal tages som beskyttelsesforanstaltninger. I nogle tilfælde er en jobændring dog nødvendig.

Indånding af kortison

Alveolitis skal behandles så hurtigt som muligt. I mange tilfælde bruges kortison til at stoppe den inflammatoriske proces så hurtigt som muligt. I tilfælde af åndedrætsbesvær kan en kortisoninhalationsspray hjælpe dig bedre igen. I nogle tilfælde skal andre lægemidler, der hæmmer immunforsvaret, såsom azathioprin eller cyclosphosphamid, bruges til at stoppe den inflammatoriske proces.

Alveolitis: sygdomsforløb og prognose

Hvis de berørte personer formår at undgå udløsende allergener, heler EAA ofte af sig selv. Men hvis sygdommen opdages og behandles for sent, kan lungestrukturen være permanent beskadiget. Lungeskelettet bliver tykkere, lungen bliver mindre elastisk (lungefibrose). Hjertet skal pumpe mod en højere modstand i et fortykket lungestillads. På lang sigt kan dette også skade hjertet.

forebyggelse

For at forhindre alveolitis bør man ikke give svampesporer en chance for at formere sig. I befugtere kan klimaanlæg eller indendørs brønde svampe vokse meget godt. Madrasser skal ventileres igen og igen. På arbejdspladser, hvor organiske støv ofte inhaleres, skal der regelmæssigt foretages arbejdsmedicinske undersøgelser for at forhindre en alveolitis redegørelser.