Ebola

Ebola: beskrivelse

Ebola (Ebola-feber) er en alvorlig, rapporterbar virusinfektion, der tæller blandt de såkaldte hæmoragiske feber. Dette er smitsomme sygdomme, der er forbundet med feber og øget blødningstendens (inklusive intern blødning). Risikoområdet er hovedsageligt Ækvatorial Afrika, hvor medicinsk pleje ofte ikke er tilstrækkelig. Indtil videre er der ingen ensartede standarder for behandling af ebola. Der findes heller ikke en vaccine indtil videre.

Den første infektion med ebola-virussen blev beskrevet i 1970’erne i Sudan og Congo. Siden da har der været epidemier igen og igen. Senest brød der en større epidemi ud i Guinea i februar 2014. Sygdommen er tidligere blevet bremset af streng isolering af syge og derved forhindrer større ebolaepidemier. Derudover begrænser den høje dødelighed spredningen. Døden forekommer ofte efter blot et par dage.

En virus, der ligner Ebola-virussen, er Marburg-virussen, også en hæmoragisk feber. Begge vira hører til familien af ​​filovirus. De forårsager lignende sygdomme, der ikke klart kan skelnes.

På grund af den store fare for ebola diskuteres patogenet som et muligt krigsførende middel. Men der er indtil videre ingen indikationer. Et forsøg fra den japanske Aum-sekt til at bruge ebola-vira til terrorangreb i Japan mislykkedes.

Ebola: symptomer

Det tager cirka to til 21 dage mellem infektionen og udbruddet af ebola. Symptomerne inkluderer hovedpine og kropsmerter, høj feber, konjunktivitis, kvalme og udslæt. Derudover kan nyre- og leverfunktionen forstyrres. I blodprøven faldt antallet af hvide blodlegemer og blodplader. Feberen kan falde i mellemtiden. I dette tilfælde tager sygdommen dog ofte et mere alvorligt forløb senere.

Kun få dage efter sygdommens begyndelse kan der forekomme alvorlige indre og eksterne blødninger, især dem fra slimhinderne. Ud over øjet og mave-tarmkanalen i andre organer kan påvirkes.

Denne sygdom er ikke specifik for ebola. Feber, blødning og organskade forekommer også ved andre alvorlige infektioner. Dette gør det vanskeligt for læger at stille en nøjagtig diagnose i starten.

I løbet af ebola mislykkes ofte forskellige organer. Der kan desuden forekomme en betændelse i hjernen og forværre prognosen yderligere. De alvorlige sygdomme ligner et septisk chok og kan være dødelige. Dødsårsag er ofte hjertesvigt.

Ebola: årsager og risikofaktorer

Sygdommen er forårsaget af ebolavirus, hvoraf fem stammer er kendt. Tre af disse virusstammer har forårsaget store udbrud hos mennesker.

Forurening fra dyr til menneske

Ved tæt kontakt med inficerede dyr overføres ebola-virussen til mennesker. Det antages, at frugt flagermus danner patogenets naturlige reservoir; men dette er ikke garanteret. Også for andre inficerede dyr, især aber og svin, er der fare for infektion. Af denne grund bør syge dyr sættes i karantæne så hurtigt som muligt. Døde dyrs kroppe skal bortskaffes omhyggeligt. Råt kød af disse dyr bør ikke indtages.

I modsætning til mange andre tropiske infektioner er transmission af ebola-virussen gennem myggebid endnu ikke kendt.

Smitte fra person til person

Infektionen fra person til person finder normalt kun sted gennem tæt kontakt. I sjældne tilfælde kan ebola-virussen også overføres ved hoste (dråbeinfektion). Syge personer er smitsom, så længe der er feber. Infektioner i inkubationsperioden (fasen mellem infektionen med patogenet og begyndelsen af ​​de første symptomer) er ikke rapporteret indtil videre.

Især pårørende og plejere af ebolapatienter er også i høj risiko for at blive smittet. I et udbrud i Uganda i 2000 var 60 procent af plejepersonalet inficeret med virussen. Derfor skal ebolapatienter isoleres strengt. Al fysisk kontakt og deling af genstande såsom bestik bør undgås. Mennesker, der er i meget tæt fysisk kontakt med patienten, kan også isoleres. Kropstemperatur bør bestemt kontrolleres regelmæssigt med hver kontaktperson. Den største risiko for infektion ses statistisk før isoleringen og før udbruddet af Ebola.

Der skal også udvises særlig omhu, når du handler med den afdøde og ved begravelser. Det samme er tilfældet efter en overlevende ebola-infektion: selv 61 dage efter, at sygdommen døde, kunne virussen stadig påvises i sædvæske.

Risiko for infektion, når du rejser i ebola-områder

Ifølge eksperter er der normalt ingen øget risiko for infektion for rejsende til områder, hvor ebola forekommer (især tropiske regnskove i Centralafrika). Kun dem, der havde tæt kontakt med inficerede personer er stærkt truede. Ikke desto mindre bør alle turister informere sig selv inden afgang om den aktuelle sundhedssituation i regionen.

Ebola kan anmeldes

Ebola-advarselssystemer er vigtige for at forhindre eller indeholde større udbrud. I Tyskland skal selv den mistanke om en ebola-infektion rapporteres af den behandlende læge til Robert Koch-instituttet.

Ebola: undersøgelser og diagnose

Især i den tidlige sygdomsfase er det vanskeligt at sondre mellem ebola og andre sygdomme som gul feber, Lassa-feber, denguefeber eller endda malaria. Ved mistanke skal patienter isoleres tidligt. Der udtages prøver, der undersøges for ebolavirus. Patogenet kan først og fremmest påvises i blodet, men også i huden. Antistoffer mod virussen dannes normalt først senere i sygdommen.

Kun specialiserede laboratorier med det højeste sikkerhedsniveau har lov til at arbejde med ebola-virussen og undersøge prøver fra patienter, der mistænkes for at have ebola. Sådanne specielle laboratorier findes blandt andet i München, Hamborg og Berlin.

Hvis der er mistanke om ebola, overvåges blodværdierne også nøje. Derudover vil der være tæt overvågning af, om blødning eller organfunktion er nedsat.

Ebola: behandling

Indtil videre er der ikke fundet nogen effektiv behandling af ebola, hvorfor dødeligheden stadig er meget høj. Ligeledes findes der ingen standardiserede behandlingsanbefalinger. Terapi med et antiviralt lægemiddel kan overvejes, men hidtil har næppe været en succes i modsætning til lignende virussygdomme.

Vigtigt for en ebola-infektion er intensivpleje af patienterne. Tilstrækkelig væskeindtagelse med elektrolytter er vigtig for en vellykket behandling. I tilfælde af (nært forestående) organsvigt skal en organudskiftningsprocedure hurtigt startes, såsom dialyse for nyresvigt. I lande, hvor ebola forekommer (Centralafrika), er sådanne medicinske indgreb imidlertid ofte ikke tilgængelige.

Til dels får ebolapatienter antibiotika til at bekæmpe episoder, der lettere kan påvirke den syge krop. Selv beroligende midler kan være vigtige for at hjælpe patienten med at reducere sin angst. Derudover er det vigtigt at kontrollere blodkoagulation.

Hovedmålet med pleje af patienter er forebyggelse og behandling af komplikationer.

Ebola: Sygdomsforløb og prognose

Infektionen starter normalt som en svær influenza og går derefter ind i fasen med hæmoragisk feber – så der er forskellige blødninger på. I det videre kursus kan organskade tilføjes, hvilket markant forværrer prognosen. Det er især dødeligt, hvis vigtige organer som nyrerne svigter.

Den generelt dårlige prognose for sygdommen skyldes også de lavtudviklede sundhedssystemer inden for spredningsområdet for ebolavirus. Symptomer og organsvigt kræver ofte dyre og moderne terapiprocedurer, som normalt ikke er tilgængelige i sådanne lande.

Af disse grunde fører Ebola i 50 til 80 procent af tilfældene til døden. Ofte dør de inficerede kun få dage efter sygdommens begyndelse. Overlevende af ebola-infektion kæmper ofte med langsigtede konsekvenser såsom psykose og leverinflammation.