En gliom er en type hjernetumor, der dannes fra understøttende celler i nervevævet (glialceller). Afhængigt af hvilken type gliaceller, som tumoren resulterer i, skelnes der mellem forskellige typer af tumorer, såsom astrocytoma, glioblastoma og blandede tumorer. Terapimuligheder inkluderer kirurgi, stråling og kemoterapi. Prognosen varierer – nogle gliomas er hærdelige, andre ikke. Her læser du alt, hvad der er vigtigt om sygdommen.
Glioma: Generelt
Gliom er en paraplybetegnelse for forskellige hjernesvulster, der udvikler sig fra understøttende væv i nervesystemet (glialceller). Hvert år får 50 til 60 ud af hver 1 million mennesker gliom. Dette er den mest almindelige ondartede hjernesvulst. Nogle typer gliom kan forekomme så tidligt som barndommen, mens andre udvikler sig i voksen alder.
Gliom: WHO klasse
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) opdeler gliomas i WHO-klasse ligesom andre hjernesvulster, afhængigt af hvor godt eller ondartet de er. Klassificeringen spænder fra klasse I (let at behandle, gunstig prognose) til grad IV (hurtigt voksende ondartet tumor, ikke hærdes). Det påvirker behandlingen og giver en indikation af det sandsynlige sygdomsforløb.
|
WHO grad |
gliom |
|
jeg |
|
|
II |
|
|
III |
|
|
IV |
|
Glioblastoma er langt den mest almindelige. Dette efterfølges af de forskellige astrocytomer. Det sjældneste er oligodendrogliom.
WHO-gliomer med lav kvalitet kan blive en variant af høj kvalitet. Derfor stiger gennemsnitsalderen for begyndelse med WHO-graden.
De forskellige typer gliom
En glialcelletumor kan dannes på forskellige steder i det centrale nervesystem. Han kan derefter klassificeres efter dens placering, for eksempel i en Optikusgliom (synsnerven) eller en Ponsgliom (på hjernestammen).
En anden mulighed for klassificering er baseret på, hvilken type gliaceller tumoren udvikler. Man skelner således for eksempel:
astrocytom
Et astrocytom dannes fra såkaldte astrocytter. Disse celler udgør den største andel af de understøttende celler (gliaceller) i centralnervesystemet. De adskiller nervevævet fra hjerneoverfladen og blodkarene. Der er adskillige astrocytomer klassificeret i WHO klasse I til III. Anden- og tredjegrads astrocytomer kan passere i glioblastoma (grad IV).
astrocytom
Yderligere information om astrocytom kan findes i artiklen Astrocytoma.
Glioblastoma (astrocytoma grad IV)
Glioblastoma er en meget aggressiv, ondartet hjernesvulst med WHO grad IV.Dens oprindelsesceller er astrocytter. Et primært glioblastom opstår direkte fra sunde astrocytter. I modsætning hertil udvikler det sekundære glioblastoma sig fra en allerede eksisterende tumor (såsom astrocytom af grad II).
glioblastom
Læs mere om denne farlige hjernesvulst i artiklen Glioblastoma.
oligodendrogliom
En oligodendrogliom dannes fra såkaldte oligodendrocytter, en anden type glialceller. Som et isolerende lag indkapsler de individuelle nervesystemer i hjernen og fremskynder dermed informationsstrømmen. Som alle celler i kroppen fornyes oligodendrocytter fra tid til anden. Hvis der opstår fejl, kan cellerne begynde at formere sig ukontrolleret og danne en tumor.
Ved hjerneafbildning viser oligodendrogliomas ofte forkalkede strukturer. De er i WHO klasse II og III og har en meget bedre prognose end astrocytomer af samme WHO klasse. Derudover kan de behandles bedre ved kemoterapi eller strålebehandling. En oligodendrogliom kan passere i et sekundært glioblastom.
ganglioglioma
Denne type tumor dannes fra stort set modne ganglionceller og Schwann-celler. Ganglia er nervenoder, hvor forskellige oplysninger er forbundet. Schwann-celler er en type gliaceller. De indkapsler perifere nervefibre og er et modstykke til oligodendrocytter i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv).
En ganglioglioma kan i princippet opstå i hele nervesystemet, men findes ofte i den temporale flamme, lillehjernen eller hypothalamus. Det er normalt en langsomt voksende, godartet tumor, der er mest almindelig hos børn og unge voksne. Samlet set er denne tumor meget sjælden.
Gliomatosis cerebri
Udtrykket gliomatose cerebri bruges af læger, når der er diffuse tumorer i mindst tre hjernelob, og der er påvist et gliom i en vævsprøve. Selvom de individuelle tumorfoci kan høre til forskellige WHO-kvaliteter, tildeles gliomatosis cerebri til WHO-grad II. Sygdomsforløbet afhænger af antallet og typen af de berørte hjerneområder og varierer meget. På grund af den omfattende angreb er operation normalt ikke mulig. Bestråling vil også involvere et meget stort bestrålingsfelt og er derfor ugunstigt. Behandlingen består derfor normalt af kemoterapi.
Gliom: diagnose og terapi
Den grundlæggende diagnostik og de sædvanlige terapiprocedurer for et gliom svarer i det væsentlige til dem fra andre hjernesvulster. Men der er nogle særegenheder, såsom tumordetektion:
En gliom består af glialfibre, som kan påvises i en vævsprøve. Til dette er glialfiberproteinet (GFAP) eller proteinet 100 markeret i farve. Således er en sondring til andre tumorer i hjernen mulig, fordi de ikke indeholder de nævnte proteiner.
Diagnose og terapi
Yderligere information om de sædvanlige diagnostiske og terapeutiske procedurer kan findes i artiklen Hjernetumor.
Gliom: prognose
Foruden WHO-gradens klassificering påvirker patientens alder og generelle tilstand også prognosen for sygdommen. Den ældre og syge gliomPatienten er ved diagnosen, jo værre er hans prognose.