Interiør ledbånd

Indre båndrivning: Beskrivelse

Den indre ledbåndrivning sammen med skader i det forreste korsbånd er en af ​​de mest almindelige ligamentskader i knæet. Cirka otte procent af alle knæskader påvirker det indre bånd. Mange indre båndskader er imidlertid så små, at de ikke opdages. I mange tilfælde kombineres den indre ledbåndsrev med andre skader, især den mediale menisk.

anatomi

Det indre bånd er ca. ti inches langt og løber på indersiden af ​​knæledet fra lårbenet til skinnebenet. Dele af det indre bånd er forbundet med den mediale menisk i knæet, så begge strukturer normalt såres samtidigt.

Sammen med det ydre bånd (trækker på ydersiden af ​​kneleddet fra lårbenet til fibulaen) sikrer det indre bånd den laterale stabilisering af kneleddet i udstrakt tilstand, så for eksempel når du står. Hvis knæet er bøjet, er sidebåndene afslappet.

Indvendig ledbåndsrevning: Symptomer

En indre ledbåndsrev er ledsaget af kraftig smerte og hævelse af indersiden af ​​knæet. Nogle gange formindskes smerterne med tiden og gentager sig ved fornyet bevægelse eller belastning i knæet. Ud over revne ledbånd er nogle gange små blodkar skadet, hvilket resulterer i blå mærker. Derudover har mennesker med en indre ledbånd ofte en følelse af ustabilitet i knæleddet.

Intern ledbåndrivning: årsager og risikofaktorer

En indre ledbåndsrev er forårsaget af kræfter, der skubber underbenet udad, mens benet er strakt. Årsagen til dette er normalt på den ene side pludselige ændringer i retning og hastighed og på den anden side kontaktskader. Dette gælder især inden for sportsgrene som fodbold, basketball, tennis, skiløb, rugby og wrestling. Ofte forekommer det indre bånd revet, når foden sættes på, og samtidig ændres retningen hurtigt, som for eksempel ved skiløb. For eksempel, hvis en fodboldspiller falder på modstanderens strakte ben og med magt udløser en X-benposition, kan der opstå en intern ledbåndståre. Derudover, hvis underbenet er snoet på samme tid, er der ofte skader på korsbåndene og meniskerne. Eksperter kalder denne skadekombination “Ulykkelig triade”.

Internt ledbåndssrev: undersøgelser og diagnose

Specialister i indre ledbåndstårer er ortopæder, ulykkeskirurger og sportslæger. Diagnosen af ​​internt ligamentbrud kan normalt allerede stilles på baggrund af beskrivelsen og den kliniske undersøgelse. I samtale med patienten vil lægen stille spørgsmål såsom:

• Hvordan sluttede ulykken?
• Hvor er smerten lokaliseret?
• Er visse bevægelser vanskelige eller smertefulde?
• Har du haft en knæskade før?
• Er hendes knæ under særlig stress?

Lægen undersøger derefter kneleddet og er blandt andet opmærksom på hævelse, blå mærker og malpositioner. I tilfælde af en indre ledbåndsrevning forventes kun lokal hævelse og ikke hele leddet. Ved palpation kan lægen også finde tegn på knogleskader og identificere smertepunkter. Desuden kontrollerer lægen blodcirkulation, motorisk funktion og følsomhed i det berørte område (DMS). Den passive (af lægen) og den aktive (ved egen muskelkraft), der bevæger benet, viser knæets bevægelsesområde og illustrerer den funktionelle begrænsning sammenlignet med den modsatte side. Det kontrollerer også ganget og stabiliteten i det sårede knæ.

Et afgørende skridt i efterforskningen er den såkaldte Valgus stresstest, Patienten er i en liggende position. Benet er strakt til den første eksamen, bøjet for det andet pass i knæet med 20 til 30 grader. Lægen holder låret og forsøger at skubbe underbenet indad (bringe det i X-benets position). I en indre ledbåndståre kan knæet være på denne måde mere end det sunde knæ på det andet ben “åbent” indeni.

klassifikation

En indre båndrivning kan klassificeres i tre sværhedsgrader. Afgørende for klassificeringen er valgus-stressmanøvren. Ved en første gradskade kan kneleddet åbne mindre end fem millimeter, hvilket indikerer et skadet, men intakt indre bånd. I tilfælde af en anden grads skade er udfoldeligheden fem til ti millimeter, med en tredjegrads skade er den mere end ti millimeter. I sidstnævnte tilfælde er der en fuldstændig indre båndbrud.

billedbehandling

Hvis der hverken er hævelse eller blå mærker, og der ikke kan fremkaldes smerter under undersøgelserne, er der ikke behov for billeddannelse. I disse tilfælde kan der ikke antages nogen strukturel krænkelse.

Hvis der er mistanke om, at den indre ledbårens rive er ledsaget af knogleskader, skal knæet røntgenstråles. Derefter, som regel, to billeder fra forskellige retninger og et billede er lavet i bøjning. Derudover er der specielle indstillinger såsom tunneloptagelser eller afspillede optagelser. Undertiden viser røntgenstråler forkalkninger ved oprindelsen af ​​det indre bånd (Stieda-Pellegrini-skygge) – en indikation af en tidligere skade.

Magnetisk resonansafbildning (MRI) er kun nødvendig i nogle få tilfælde, for eksempel ved alvorlige indre ledbåndskader. Selv med mistanke om involvering af menisken giver en MR en mening.

En knæligatur kan også bruges til at diagnosticere en indre ledbåndstrå. Imidlertid udføres denne procedure næppe i dag til diagnose.

Indre ledbåndsrevning: behandling

Ved den akutte behandling af en indre ledbåndståre skal du holde dig til PECH-reglen: brud, is, kompression, opbevaring i højde. Træningen skal stoppes, knæene hæves (over hjertestanden), afkøles med is eller koldt vand og anbringes et trykbånd. Om nødvendigt kan du tage et smertestillende middel. Særligt egnede er de såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen.

Konservativ behandling

Lægen behandler normalt en intern ledbåndsrevning konservativt. I tilfælde af en første klasse skade anbefales tidlig funktionel behandling. Oftest som en del af en fysioterapi trænes knæledets mobilitet igen. Så snart smerterne er aftaget, får patienten mulighed for at træne igen. Ved en anden grad af indre ledbåndsrevning kan det være nyttigt at midlertidigt immobilisere og lindre knæet kort i en stag (orthose), indtil smerten er aftaget. Generelt er det vigtigt at begynde at mobilisere så hurtigt som muligt, helst i forbindelse med fysioterapi.

Operativ pleje

Hvis det indre bånd yderligere er trukket ud af knoglen, er det kirurgisk fikseret igen. For eksempel bruges boretråde, skruer eller små søm (stifter). En operation er også indikeret i andre tilfælde, f.eks. Når der er andre knæskader ud over den indre ledbåren tåre (såsom en menisk skade).

Internt ledbåndstræning: Sygdomsforløb og prognose

Efter en indre ledbånd, kan de fleste mennesker vende tilbage til sportsaktiviteter relativt hurtigt. Det er dog vanskeligt at indstille det optimale tidspunkt for det. Under hensyntagen til personlige forhold og fremskridt og i samråd med terapeuterne bør der planlægges en gradvis genindrejse. Nogle terapeuter anbefaler at beskytte og stabilisere det sårede knæled i nogen tid med et bandage, ortose eller bånd.

Førstegradsskader resulterer sjældent i komplikationer. I en anden- og tredjegrad internt ledbånd truer en utilstrækkelig behandlingssvaghed og ledinstabilitet. Den mest almindelige komplikation er måske et fornyet revet ledbånd, især ved alvorlige kvæstelser. Som med alle ledbåndskader, kan smerter altid efterlades. I sjældne tilfælde kan et såkaldt komplekst regionalt smertesyndrom opstå. Samlet set Interiør ledbånd på knæet, men normalt en god prognose.