Som myeloide leukæmi henviser medicinske fagfolk til visse former for blodkræft. Afhængigt af forløbet skelner man mellem akut myeloid leukæmi (ALL) og kronisk myeloid leukæmi (CML). Begge er især almindelige hos voksne i ældre alder. Derudover er mænd i begge tilfælde lidt mere berørt end kvinder. Læs alle vigtige oplysninger om myeloide leukæmi!
Sådan udvikler myeloide leukæmi
I en myeloide leukæmi findes der visse steder Bloddannelse i knoglemarven forstyrres:
Den fælles oprindelse for alle blodlegemer (røde og hvide blodlegemer og blodplader) er stamceller Celler, Fra dem oprindeligt to typer af stamceller, inklusive de såkaldte myeloide stamceller, Fra dem udvikler sig to grupper af hvide blodlegemer (monocytter og granulocytter) via adskillige forstadier og – via andre forløbere – alle røde blodlegemer og blodplader (de resterende hvide blodlegemer stammer fra de såkaldte lymfoide forløberceller).
Myeloide stamceller danner også udgangspunktet for en myeloide leukæmi: Forløberne for de hvide blodlegemer, der følger af dem, kan degenerere og derefter reproducere sig på en ukontrolleret måde. Dette resulterer i, at store mængder af umodne hvide blodlegemer gradvist fortrænger de sunde, fungerende hvide blodlegemer. Mængden af røde blodlegemer og blodplader falder også.
Efter sygdommen skelner læger to former for myeloide leukæmi:
- den Akut myeloid leukæmi (AML) udvikler sig ganske pludselig og skrider hurtigt frem.
- den Kronisk myeloid leukæmi (CML) på den anden side tager en langsom, snigende kursus.
Akut myeloid leukæmi (AML)
Akut myeloide leukæmi er den mest almindelige form for akut leukæmi i Tyskland. Generelt er det imidlertid sjældent: næsten fire ud af hver 100.000 mennesker får det hvert år. Berørte er primært voksne. Risikoen for sygdom stiger med alderen: ca. halvdelen af alle patienter er over 70 år gamle.
Bemærk: Der er flere underformer af AML. De adskiller sig f.eks. I de ydre egenskaber og de genetiske ændringer af kræftcellerne.
Symptomer og diagnose
AML manifesterer sig normalt i symptomer inden for et par uger. Disse er hovedsageligt forårsaget af det faktum, at der i kroppen af patienter er mindre og mindre sunde blodceller til stede:
Så manglen på røde blodlegemer udløser en anæmi (Anæmi) slukket: patienterne er bleg, føl dig selv træt og slået af, er mindre kraftfuld og rådgives hurtigt ud af ånden, Manglen på sunde hvide blodlegemer kan feber forårsage. Derudover patienterne udsat for infektioner, Manglen på blodplader øger blødning, Dette fremgår af det faktum, at patienter let har hyppigere blødninger i tandkødet eller næsen og blå mærker (blå mærker). Derudover tager det længere tid for blødning at standse (f.eks. Menstruation hos kvinder eller blødende sår).
Da kræftcellerne spreder sig i kroppen, ledsages akut myeloide leukæmi af andre symptomer. Det kan f.eks hævede lymfeknuder, Knogesmerter, åndedrætsbesvær og hudlæsioner være. Et angreb på centralnervesystemet kan blandt andet skyldes hovedpine, opkast, sløret syn og nervelammelser udtrykke.
Se Leukæmi: Symptomer for at læse mere om tegn på akut blodkræft.
Diagnose af AML
De nævnte symptomer kan ikke kun forekomme ved akut myeloide leukæmi, men også i mange andre sygdomme. Til afklaring er lægen den første sygehistorie hæve og patienten fysisk undersøge.
Følg i næste trin blodprøver og at tage en knoglemarvsprøve (knoglemarvbekræfte). Prøven analyseres nøjagtigt i laboratoriet: Eksisterende kræftceller undersøges for deres ydre celleegenskaber og genetiske ændringer. Dette hjælper lægen med at bestemme typen af leukæmi. Hvis AML er til stede, kan undersøgelsen også vise, hvilken undergruppe af sygdommen der er tale om. De forskellige undertyper af AML er forskellige i sygdomsforløbet og prognosen. Derudover fungerer nogle behandlingsformer bedre i nogle typer AML end andre.
For at se, om og hvor langt kræften har spredt sig i kroppen, vil lægen forske mere. For mere information, se Leukæmi: Undersøgelser og diagnose.
Terapi af AML
Akut myeloide leukæmi er en meget alvorlig tilstand. Det bør derfor behandles i et kræftcenter i blodet (hæmatologisk-onkologisk center).
De fleste patienter får en kemoterapi, Hvilke anticancerlægemidler (cytostatika) administreres, i hvilken dosis bestemmes individuelt for hver patient. Det samme gælder den nøjagtige terapiordning (antal behandlingscyklusser, den samlede varighed af kemoterapi osv.).
Nogle gange kan det være nyttigt at erstatte sundt væv med den syge knoglemarv: Patienter vil blive overført sunde, bloddannende stamceller, efter at deres egen knoglemarv er blevet ødelagt af aggressiv kemoterapi. dette stamcelle men er ikke egnet til enhver patient.
I visse tilfælde af akut myelooid leukæmi kan andre behandlinger overvejes. Disse inkluderer for eksempel såkaldte tyrosinkinaseinhibitor samt Monoklonale antistoffer, Disse nye terapeutiske tilgange er endnu ikke godkendt eller endnu standard i behandlingen af AML. Indtil videre bruges de kun i udvalgte tilfælde.
For mere information om de forskellige behandlinger, se Leukæmi: Behandling.
Prognose af AML
Hvis en akut myeloide leukæmi ikke behandles, kan det føre til død inden for et par uger. Derfor skal den omfattende behandling startes umiddelbart efter diagnosen. Så er der en chance for, at kræften fuldstændigt regresserer (fuldstændig remission). I individuelle tilfælde afhænger denne chance for bedring blandt andet på alder:
Det er mellem 70 og 80 procent hos patienter under 50 år. I aldersgruppen 50-75-årige falder den til 50 til 60 procent. Hos patienter over 75 år kan terapi med AML kun undertrykkes fuldstændigt i 30 til 40 procent af tilfældene. Ikke desto mindre er behandlingen vigtig her: Den kan holde patienter i live længere. Derudover kan det lindre symptomerne og dermed forbedre livskvaliteten for patienter.
Kronisk myeloid leukæmi (CML)
Kronisk myeloid leukæmi (CML) er sjælden. Hvert år bliver kun en eller to ud af hver 100.000 mennesker syge. De fleste er 50 til 60 år på dette tidspunkt. I princippet kan CML imidlertid bryde ud i alle aldre. Som med andre former for leukæmi er mænd mere tilbøjelige til at blive påvirket end kvinder.
Symptomer og diagnose
Diagnosen “Kronisk myeloid leukæmi” er ofte en tilfældighed med familielægen. Årsagen er, at CML-symptomer udvikler sig normalt meget langsomt og er ret uspecifikke i lang tid. For eksempel tæller det bleghed, træthed, generel svaghed og reduceret effektivitet, Nogle patienter har også feber (uden påviselig infektion), tabe sig og sved om natten, Over tid ledsager normalt flere symptomer, for eksempel et Tryk i venstre øvre del af maven, Det er fra en forstørret milt forårsaget.
Generelt kører en CML normalt i tre forskellige faser. Læs mere om leukæmi: symptomer.
De nævnte symptomer kan have mange forskellige årsager. Dette inkluderer alvorlige sygdomme, såsom kronisk myeloide leukæmi. Klagerne skal derfor altid afklares af en læge. Dette vil være den første Patientens medicinske historie at hæve (anamnesis). Så følger man fysisk undersøgelse.
Giv klart bevis for en CML blodprøver og en Undersøgelse af knoglemarven, En prøve af knoglemarven udtages ved hjælp af en speciel nål under lokalbedøvelse (knoglemarvspunktering). Vævet analyseres derefter på laboratoriet.
En del af denne laboratorieanalyse er at undersøge genomet / arvene i kræftceller. Hos mere end 90 procent af alle CML-patienter, den såkaldte Philadelphia-kromosomet bevise. Dette kaldes et karakteristisk ændret kromosom 22: en bestemt del af dette kromosom er blevet brudt af og erstattet af et stykke kromosom 9 (det ødelagte stykke kromosom 22 har besat brudstedet på kromosom 9). Resultatet er, at kroppen producerer en patologisk ændret variant af enzymet tyrosinkinase. Det er ansvarligt for, at kræftcellerne vokser ukontrolleret.
Terapi af CML
Behandlingen af kronisk myeloide leukæmi afhænger blandt andet af den fase, hvor sygdommen opdages. De fleste patienter får såkaldt tyrosinkinaseinhibitor (især imatinib): de blokerer det ovenfor beskrevne enzym, hvilket stimulerer væksten af kræftceller hos næsten alle patienter.
Hvis patientens tilstand forværres, og tyrosinkinaseinhibitorerne ikke længere er effektive, kan der komme en allogen stamcelletransplantation i spørgsmålet. De berørte vil modtage sunde, bloddannende stamceller fra en donor (efter at deres egen knoglemarv er blevet ødelagt af intensiv kemoterapi).
I den tredje og sidste sygdomsfase (eksplosionskrise) svarer kronisk myeloide leukæmi til akut leukæmi. Det behandles derefter på lignende måde, nemlig med en kemoterapi, Det skal indledes så hurtigt som muligt, for uden behandling dør de fleste patienter inden for et par uger i denne sygdomsfase.
For mere information om behandling af kronisk myeloid leukæmi, se leukæmi: behandling.
Prognose af CML
Mange CML-patienter reagerer godt på behandling med tyrosinkinaseinhibitorer, såsom imatinib. Af alle patienter, der behandles med imatinib, lever fem til fem år efter diagnosen 85 til 90 procent stadig.
Så effektive som medicinen er, fungerer det ikke til at helbrede CML. Dette gælder også kemoterapi og behandling med interferoner. Indtil videre er det kun stamcelletransplantation, der giver chancen, den kroniske myeloide leukæmi skub helt tilbage.