pyelonefritis

Hurtigt overblik

• Hvad er nyrepankreatitis? en infektion i den øvre urinvej (mest af bakterier) og en af ​​de mest almindelige nyresygdomme.
• symptomer: Ved akut pyelonefritis feber, kulderystelser, flankesmerter og kvalme. Ved kronisk pyelonephritis hovedpine, træthed, rygsmerter og appetitløshed; i tilfælde af lignende ubehag som i akut form.
• årsager: normalt bakterier, mere sjældent andre patogener (såsom svampe); Risikofaktorer: urinvejsforstyrrelser, urinvejsinfektioner, graviditet, metaboliske lidelser osv.
• diagnose: Kortlægning af medicinsk historie i samtale (anamnese), fysisk undersøgelse, blodprøve (CRP erytrocytsedimentationsrate osv.), Urinundersøgelse (kreatinin, leukocytter osv.), Om nødvendigt, billeddannelsesteknikker (ultralyd, computertomografi)
• behandling: Antibiotika, muligvis antipyretika; Behandling af risikofaktorer (f.eks. Kirurgi til urinobstruktion på grund af forstørret prostata)
• prognose: Ved rettidig behandling heles den akutte form normalt godt. Prognosen for den kroniske sygdom er ugunstig. Ubehandlet kan pyelonephritis forårsage alvorlige komplikationer (nyresvigt, blodforgiftning).
• Forebyggelse: tilstrækkelig drikkevolumen, regelmæssig vandladning, tilstrækkelig intim hygiejne (ikke for meget og ikke for lidt) osv.

Pyelonephritis: symptomer

Pyelonephritis kan være akut eller kronisk. Som regel er kun en nyre påvirket af betændelsen.

Akut pyelitis: symptomer

Ved akut pyelonephritis optræder normalt alvorlige symptomer pludselig. Disse inkluderer:

• høj feber (ca. 40 ° C), ofte forbundet med kulderystelser
• svær flankesmerter (laterale rygsmerter i området af den berørte nyre); smerten kan stråle op i bækkenet
• Kvalme og opkast
• Stærkt spændt muskulatur under scanning (forsvarsspænding) i overgangsområdet fra ribben til rygsøjlen
• hyppig vandladning, hvor kun små mængder urin forlader (pollakisuria); tømning af blæren er smertefuld (dysuri)
• undertiden blod i urinen

Bemærk: Hvis der ikke er klare symptomer, såsom smerter i flanken og høj feber, kaldes dette atypisk pyelonephritis.

især Børn og ældre I tilfælde af en pyelonefritis kan symptomer vise, at det er vanskeligt at forbinde med sygdommen, såsom hovedpine, mavesmerter, kvalme og mild feber.

Hos patienter med allerede eksisterende tilstande som diabetes mellitus (Diabetes) og infektioner med såkaldte “hospitalskim” forekommer ofte i løbet af sygdommen stærke tegn på betændelse, der påvirker hele kroppen. Nogle gange forårsager en akut renal pancreatitis også nyrefunktion (indkapslet samling af pus), eller den akkumulerer pus i nyrens hulrum (pyonephrosis). Læger taler derefter om en kompliceret pyelonephritis.

Kronisk pyelitis: symptomer

Hvis den ikke behandles, kan akut nyrecellebetændelse udvikle sig til kronisk pyelitis. Denne form beskadiger nyrerne langsomt og kontinuerligt, idet vævet er arret i årevis. Vis hovedsageligt ingen klager i lang tid (“stum” -kursus). Til sidst kan den kroniske pyelonephritis imidlertid forårsage symptomer, der dog er mindre specifikke:

• hovedpine
• Træthed og udmattelse
• kedelig rygsmerter i lændeområdet
• anoreksi
• Mavesmerter, muligvis kvalme
• Problemer med vandladning
• Vægttabet

Normalt en kronisk pyelonefritis uden feber (højst let forhøjet kropstemperatur). Dog kan det ske igen og igen eksacerbationer kommer. Disse er forbundet med feber og andre symptomer, da de forekommer ved akut pyelonephritis.

Da nyrerne er involveret i bloddannelse, kan kronisk pyelonephritis også være Anæmi (anæmi) bly. Fordi den syge nyre udskiller mindre væske, kan også Højt blodtryk udvikle sig.

Gennem de kroniske inflammatoriske processer bliver funktionelt nyrevæv gradvis funktionsløst arvæv konverteres. Den berørte nyre kan arbejde dårligere og dårligere – det kan være en nyresvigt (Nyresvigt) for at udvikle kronisk nyresvigt.

Pyelonephritis: behandling

en akut pyelonephritis er i de fleste tilfælde forårsaget af bakterier. Det er derfor primært med antibiotika Behandlet: Patienten skal tage disse i syv til ti dage. Først får han et bredspektret antibiotikum, der virker mod mange forskellige bakterier. Så snart resultatet af urinundersøgelsen foreligger (dvs. den nøjagtige type middel identificeres), kan lægen skifte behandling til et antibiotikum, der specifikt er rettet mod den berørte kim.

Bemærk: Alvorlig pyelitis behandles normalt på hospitalet. Hvis patienten lider af kvalme og opkast, får han ofte antibiotika intravenøst, dvs. administreret ved infusion.

Ud over antibiotika kan lægen have nyrepankreatitis antipyretiske midlerordinere såkaldte antipyretika. Patienter skal også være under behandlingen sengeleje overholde og drik meget (mindst to til tre liter). Sidstnævnte hjælper med at skylle bakterierne ud af nyrerne og urinvejene.

I behandlingen af ​​en kronisk pyelitis du bruger også antibiotika. Men man venter stort set først resultatet af den såkaldte modtagelighed fra. Dette er en mikrobiologisk undersøgelse, der tester effektiviteten af ​​forskellige antibiotika mod patogenet. Dette gør det muligt at finde ud af, hvilket antibiotikum der er bedst egnet til behandling i det enkelte tilfælde. Antibiotikabehandlingen tager derefter normalt en uge, muligvis længere. Efterfølgende tilbagefald af sygdomme behandles også med antibiotika.

Hvis der ikke er nogen forbedring på trods af antibiotikabehandling, henvises patienter med kronisk pyelonephritis til hospitalet. Der gives medicinen som en infusion. Derefter starter behandlingen ofte hurtigere og bedre.

Fjern triggeren

Derudover bør man eliminere årsagen til nyrebetændelse som muligt. For eksempel, hvis en indsnævring i urinvejene eller en forstørret prostata hindrer urinafløbet og således fremmer pyelonefritis, er en operativ procedure ofte nødvendig.

Pyelonephritis: årsager og risikofaktorer

Der er flere grunde til pyelitis. Årsagen er i de fleste tilfælde en stigende bakteriel infektion: Patogenerne passerer gennem urinrøret, blæren og urinlederen til renal bækken. Derfor foregår ofte nyrebekkenbetændelse med urethritis eller cystitis. Sjældent kommer bakterierne, der forårsager nyrepankreatitis, ind i kroppen gennem blodbanen.

I næsten 80 procent af alle tilfælde er det Tarmbakterie Escherichia coli (E. coli) årsagen til pyelitis: Hvis kimen (f.eks. mangel på intim hygiejne) bortføres af anus ind i urinrøret, kan han stige op til nyrerne. Nogle gange forårsager andre bakterier (såsom enterokokker, stafylokokker) samt svampe eller vira pyelitis.

kvinder er ca. to til tre gange større sandsynlighed for at blive påvirket af pyelonephritis end mænd. Dette skyldes delvis, at de har en kortere urinrør, og indgangen er tættere på anus. (Intestinal) bakterier kan derfor let komme ind i blæren og derfra ind i nyrerne.

Pyelonephritis: risikofaktorer

Der er adskillige risikofaktorer, der favoriserer nyrepankreatitis. Disse inkluderer f.eks vandladning lidelser: Nyrebekkenet fungerer som en opsamlingstragt for urinen, der dannes i nyrerne, og fører ham over urinlederen. Hvis urinen ikke kan dræne af eller kun drænes af, bygger den sig op. Dette fremmer bakterievækst og dermed nyrebekkenbetændelse. Urinhindring kan være medfødt, såsom når urinlederen har en medfødt indsnævring. Men de kan også købes, f.eks. Ved prostataforstørrelse, urin- eller blæresten og infektioner.

Sammendraget gælder følgende risikofaktorer for betændelse i nyrebekken:

• alderdom
• Graviditet (under påvirkning af hormoner dilaterer urinvejene, hvilket gør det lettere for bakterier at stige op)
• Nyresten eller blæresten
• Blærekateter i lang tid (kateter)
• nedsat hormonproduktion (f.eks. efter overgangsalderen)
• Infektioner i den nedre urinvej
• Metabolske sygdomme, f.eks. B. Diabetes (diabetes mellitus)
• forstørret prostata (prostatahyperplasi) hos mænd
• medfødte misdannelser i nyrerne
• vesicoureteral reflux: urin reflux fra blæren mod nyren (for eksempel på grund af en lækkende mund af urinlederen ind i urinblæren)
• generel immundefekt (f.eks. i tilfælde af HIV-infektion)

Pyelonephritis: undersøgelser og diagnose

En læge vil først diskutere dit med dig At hæve medicinsk historie (Anamnesis): Han forhører dig blandt andet om dine klager samt om mulige for- og underliggende sygdomme. Mulige spørgsmål er:

• Hvilke klager har du nøjagtigt? Hvornår findes disse?

• Har du haft en lavere urinvejsinfektion (såsom blæreinfektion) i de seneste måneder?
• Har du nyresten eller blæresten?
• Har du metabolske sygdomme som diabetes (diabetes mellitus)?

Fysisk undersøgelse

Derefter udfører lægen en grundig fysisk undersøgelse ved. Blandt andet banker og palperer han nyrerne, da en nyresmerter i flækkerne er typiske.

urinalyse

Meget vigtigt ved diagnosticering af pyelitis er analysen af ​​en urinprøve: Den kontrollerer, om der findes urinbakterier og hvide blodlegemer (leukocytter), og i bekræftende fald i hvilken mængde. Et øget antal af begge parametre indikerer betændelse i urinvejene.

For at identificere patogenet bliver man det urin kultur Anvendt: Urinprøven udsættes for forhold, der er ideelle til bakterievækst. Patogenet kan således formere sig i prøven og derefter let detektere. Derudover a antibiogram Man tester således effektiviteten af ​​forskellige antibiotika mod det nuværende patogen. Det hjælper med terapiplanlægning.

blodprøve

Især i tilfælde af mistanke om kronisk pyelitis udtages og analyseres en blodprøve på laboratoriet. Inflammatoriske parametre såsom blodsedimentationshastighed (BSG) og C-reaktivt protein (CRP) måles. Begge værdier indikerer betændelse i kroppen, når de er forhøjede.

Derudover bestemmes kreatininværdien i blodanalysen. Et forhøjet niveau kan være et advarselsskilt om, at nyrerne allerede kan være beskadiget.

Billeddannelsesprocedurer

Brug af en konventionel Ultralyd (Sonografi) giver lægen mulighed for at vurdere placering, form og størrelse af nyrerne. Der kan også påvises urin- og nyresten og en mulig urinretention som en udløser af inflammation. Derudover kan ultralyd detektere arvæv i nyrerne, som det er tilfældet med kronisk pyelonephritis.

En særlig form for ultralydundersøgelse er Miktionsurosonografie, Det bruges ofte til børn. Ultralyd bruges til at kontrollere, om urinen strømmer fra blæren tilbage til nyren (vesicoureteral reflux), hvilket favoriserer nyrebekkenbetændelse. I løbet af undersøgelsen får patienten et kontrastmiddel, der gør det lettere at visualisere urinets tilbagevenden.

I nogle tilfælde af nyrebetændelse er andre billeddannelsesteknikker nyttige. F.eks Computertomografi (CT) bruges, når fundet af ultralydundersøgelsen er uklar. en Røntgenundersøgelse af urinvejene (urografi) kan påvise blandt andet indsnævring af urinvej og urinsten eller nyresten.

Pyelonephritis: forløb og prognose

Vil en akut pyelonephritis Prognosen er genkendt og behandlet i god tid og er generelt god. Derefter heles det uden konsekvenser. Lægen kontrollerer normalt behandlingssucces ved hjælp af en urinundersøgelse to uger efter afslutningen af ​​behandlingen. Hvis der ikke kan påvises patogener, betragtes betændelsen som helet.

en kronisk pyelitis truer, når akut pyelonephritis behandles for sent eller utilstrækkeligt. Prognosen er da ugunstig. I mange tilfælde heles kronisk pyelonephritis ikke fuldstændigt. De tilbagevendende inflammatoriske episoder skal hver behandles med antibiotika for at undgå mere alvorlige komplikationer. Derudover er en regelmæssig medicinsk kontrol nødvendig.

Efterladt ubehandlet, begge former for pyelitis skader nyrerne alvorligt. I sidste ende kan det blive en komplet nyresvigt (Nyresvigt) kommer.

En anden mulig komplikation af pyelitis kan være dannelsen af ​​en indkapslet pus i vævet (Renal), Dette skal håndteres hurtigt, for ellers kan det være farligt.

Derudover er der risiko for en såkaldt nyreinfektion urosepsis, På denne måde forstår man et udspring fra urinvejen “septicemia” (sepsis), hvilket betyder: Patogenerne spredes fra nyrerne gennem blodbanen i hele kroppen. Dette kan være livstruende under visse omstændigheder!

Pyelonephritis: forebyggelse

Der er nogle forholdsregler, du kan tage for at reducere risikoen for pyelitis:

• Drik nok og regelmæssigt (f.eks. Vand eller te). Dette renser urinvejene og skyller alle bakterier ud.
• Regelmæssig vandladning hjælper også med at skylle patogener ud af urinvejene. Især efter samleje skal du snart gå på toilettet.
• Kvinder bør altid tørre sig fra vagina til anus efter tarmbevægelser. I det modsatte tilfælde er det let for tarmbakterier at blive ført fra anus til den nærliggende urethralåbning.
• For begge køn tilrådes en ordentlig intim hygiejne at forhindre en pyelonephritis. Både manglende og overdrevet intim pleje kan fremme væksten af ​​bakterier. Brug f.eks. Ikke desinfektionsmidler til intim hygiejne, kun varmt vand.
• Cystitis kan føre til pyelitis. Undgå derfor hypotermi forårsaget af varmt tøj. Skift vådt tøj (f.eks. Vådt badedragt eller svedt sportstøj) så hurtigt som muligt.
• For en tilbagevendende pyelonefritis er muligvis en såkaldt Infektdauerprophylaxe, der er tale om. I en længere periode (oprindeligt seks måneder) skal patienter tage en forebyggende dosis af et lavdosis antibiotikum.