Patellaluxation

Hurtigt overblik

• Hvad skal man gøre med en patellar luxation? Berolig dem, der er berørt, begræns benet, eventuelt køligt, tag med til lægen eller ring ambulance
• Patellaluxation risici: Krænkelse af omgivende strukturer (såsom ledbånd, knogler); smertefuldt blå mærker i leddet; Manglende evne til at bevæge underbenet
• Hvornår skal lægen? I princippet bør enhver patellar luksus evalueres og behandles af en læge.

Forsigtig!

• Forsøg aldrig at reparere en revnet knæskål selv. Det ville sandsynligvis forværre skaden.
• Anbring aldrig isterninger eller kølepakker direkte på huden for at afkøle knæet, men altid med mindst et lag stof imellem. Ellers truer den lokale frostskader.
• Hvis det ledbrusk er beskadiget under den patellære dislokation, kan dette føre til for tidligt ledslid (artrose).
• Selv med optimal behandling er fornyet patellar-luksus ikke udelukket. Dette gælder især, hvis operationen var sent.

Patellar Luxation: Hvad skal man gøre?

En patellar dislokation er meget smertefuld – og ofte et chok for den berørte: Hvis din egen patella pludselig stikker sidelæns ud af dit ben som en knob, kan det være meget skræmmende. Det er desto vigtigere, at du som første responderer handler modigt, når nogen har slået knæskallen ud. Hvad du skal gøre er dette:

• Berolig den pågældende og forklar ham alt hvad du gør. Det skaber tillid.
• Fjern tæt tøj i håndledsområdet (bukser). I tilfælde af en dislokation kvælder området omkring leddet normalt betydeligt.
• Aflast knæet, det vil sige: læg den berørte person ned, hvis han ikke allerede sidder. Ofte tager personer med en dislokation instinktivt en tilbageholdenhed, hvor smerten falder noget. Tving ikke den berørte person til en anden position.
• Meget vigtigt: Bevæg ikke knæet! Ellers kan du beskadige de omkringliggende ligamenter, muskler og nerver!
• Afkøl om muligt det opsvulmede område (f.eks. Med Coolpack). Dette kan lindre blå mærker, hævelse og smerter.
• Bring ofret til lægen så hurtigt som muligt, eller ring til en ambulance. Dette gælder også, hvis knæskallen er skled tilbage i leddet af sig selv.

Patellar luxation: risici

Hvis knæskallen er sprunget ud, danner normalt hurtigt et blå mærke i leddet. Dette øger trykket i leddet, hvilket øger smerten.

Lejlighedsvis, i løbet af en patellar dislokation, kan mindre knoglestykker afbryde patella eller lårben. Benfragmenterne flyder derefter løs i forbindelsen. Båndene omkring knæskålen kan rive.

Patellar Luxation: Hvornår skal lægen?

Hvis knæskallen er sprunget ud, skal den trækkes tilbage så hurtigt som muligt af en læge. Selv hvis hun har genvundet sig selv, er der brug for en læge: han kan kontrollere, om de omkringliggende strukturer er blevet beskadiget under dislokationen.

Patellar luxation: undersøgelser hos lægen

Lægen genkender normalt ved første øjekast, om knæskallen er sprunget ud. Nogle gange, så snart lægen undersøger patienten, er hun allerede glider tilbage til sin oprindelige position af sig selv (“spontan reduktion”). Lægen kan derefter konkludere, at patienten er patellar på grundlag af de oplysninger, der gives af patienten.

Fysisk undersøgelse

Ved hjælp af visse undersøgelser kontrollerer lægen, om kneleddet faktisk er forskudt. Et eksempel er den såkaldte pågribelsestest. Lægen udøver sideværts pres på patellaen udefra. Hvis patienten viser en defensiv holdning, eller hvis lårmusklen (quadriceps) reagerer hyppigere, er dette et tegn på en forskydning.

Billeddannelsesprocedurer

De hjælper med at undersøge det patellære led og dets omgivende strukturer for mulige ledsagende skader. Først og fremmest bruges en røntgenundersøgelse. I nogle tilfælde er magnetisk resonansafbildning (magnetisk resonansafbildning, MRI) eller artikulering (arthroscopy) også nødvendig.

arthrocentesis

Hvis en effusion i leddet, kan en punktering være nyttig. Lægen fjerner effusionsvæske med en hul nål. Dette aflaster leddet og gør det samtidig muligt at analysere væsken mere præcist. Når hun er blodig, tyder dette ofte på revne stropper. Hvis der stadig er fedtøjne i effusionsvæsken, er en knogle i området for det patellære led sandsynligvis også brudt (brud).

Patellar dislokation: behandling af lægen

I tilfælde af patellar dislokation er manuel immobilisering (reduktion) normalt tilstrækkelig som terapi, når knæskallen er sprunget ud for første gang og gennem anvendelse af kraft (traumatisk patellar dislokation). Lægen strækker langsomt benet i knæet og leder omhyggeligt patellaen i sin rigtige position. Tidligere kan han give patienten et smertestillende og beroligende middel.

Så snart patellaen er på plads igen, får patienten normalt en speciel tandbøjle (ortose) i tre til fire uger. Dette stabiliserer benet i den udstrakte position. Denne skinne kan fylde benet fuldt ud.

Kirurgisk procedure til patellar luxation

Hvis lægen ikke klarer at trække knæleddet tilbage manuelt og / eller hvis der er ledsagende skader, er operation nødvendig. Det samme gælder, hvis knæskallen er sprunget ud igen. Fordi jo hyppigt oftere et led forskyves, jo mere ustabilt bliver bærestrukturen. Under operationen kan kirurgen stramme og stabilisere leddet.

Endelig er der over 100 forskellige kirurgiske teknikker til behandling af patellar dislokation. De sigter alle mod at reducere træk på knæskålen til ydersiden af ​​knæet og derved reducere risikoen for forskydning. For en række procedurer i dag er en såkaldt arthroscopic procedure tilstrækkelig. Knæet betjenes gennem små adganger i vævet (nøglehulsteknik). De bedste resultater kan opnås ved en kombination af forskellige kirurgiske procedurer.

Hos unge atletiske mennesker med patellar dislokation opererer læger oftere end hos ældre patienter.

Undgå patellar luksus

Den mest effektive foranstaltning til at forhindre en patellar dislokation er målrettet træning for muskulaturen, der stabiliserer knæet. Dette er især vigtigt, hvis nogen har risikofaktorer for en sådan forskydning. Sådanne risikofaktorer er:

• Patellar dislokation i forhistorien: Hvis en patella nogensinde er sprunget ud, øges sandsynligheden for en ny forskydning. Fordi enhver forskydning og den tilhørende strækning eller skade på omgivende strukturer gør samlingen mere ustabil.
• Kvindelig køn: Patellar luxation er især almindelig hos unge, slanke atleter.
• X-Ben: Aksial forkert justering øger sideværts træk på patella end normalt. Dette favoriserer en forskydning.
• medfødte misdannelser af patella eller patella glideleje
• medfødt eller utilsigtet forhøjning af knæskallen
• Svaghed eller ubalance af ekstensormusklerne på låret
• Systemiske sygdomme med bindevevssvaghed: F.eks. Fremmer de arvelige sygdomme Marfan syndrom og Ehlers-Danlos syndrom patellar dislokation.