lungehindebetændelse

Hurtigt overblik

• definition: I pleurisy (også pleurisy, pleurisy) betændes pleura, pleura. Dette todelt lag væv overtrækker brysthulen (pleura) og dækker lungerne (lungeskallen).
• Advarsel: Selvom man normalt taler om pleurisy, er det andet lag i pleuraen, lungeskallen, også betændt.
• symptomer: alvorlig, åndedrætsafhængig smerte ved vejrtrækning (“tør” pleurisy); ved “våd” pleuritis, faldende smerter og om nødvendigt åndedrætsbesvær, inklusive åndedrætsbesvær med stor væskeansamling (pleural effusion); muligvis feber
• årsager: Lungebetændelse, lungeemboli, lungeinfarkt, tuberkulose, virusinfektion (coxsackie B-virus), autoimmune sygdomme (såsom lupus erythematosus, rheumatoid arthritis), kræftformer osv.
• behandling: Behandling af den underliggende sygdom (f.eks. Antibiotika mod bakteriel infektion). Ellers lindring af symptomer, for eksempel med smertestillende medicin og lægemiddelhæmmende midler.

Pleurisy: symptomer

En pleurisy (eller pleurisy) kan forårsage forskellige symptomer – afhængigt af om det er en “tør” pleurisy eller en “våd” pleurisy er. Forskellen mellem de to findes i den såkaldte Pleuralt rum (pleuralt hulrum): Dette er det smalle, let væskefyldte rum, der adskiller de to tynde blade af pleuraen:

Det indre vævslag i pleura kaldes lungeskallen og dækker lungerne. Udvendigt slutter pleura sig og foret brysthulen inde. Ribbenene og pleuraen er forbundet med hinanden ved en umbr foldning i kanten af ​​lungen.

Væsken mellem lungen og pleuraen, dvs. i pleurens rum, kan ændre sig under pleurisy:

• “Tør” pleurisy (Pleuritis sicca): ingen yderligere væske i pleuralrummet. I de fleste tilfælde dannes der dog tråde af fibrin (koagulationsprotein) her, hvilket forstærker friktionen mellem pleuraens to blade.
• “våd” pleurisy (Pleurisy exudative): yderligere ophobning af væske mellem lunge og pleura (pleuraeksudat)

Ofte påvirker en pleurisy kun den ene side af kroppen. De venstre og højre lunger sammen med pleurahulrum skilles fra hinanden af ​​det midterste medullære rum (mediastinum).

“Tør” pleurisy: symptomer

Når pleurisy normalt overføres både pleura og lunge. Kun pleuraen er følsom over for smerter – men desto mere. Friktionen, der skabes ved vejrtrækning mellem de to skind, forårsager tør pleurisy svær, åndedrætsafhængig og knivstikkende brystsmerter, Jo dybere patienten indånder, jo mere gør det ondt. Derfor indånder mange patienter kun fladt. Nogle indstiller også instinktivt en kropsholdning, der lindrer den betændte side.

Den tørre pleurisy kan også være smertefuld hoste ledsages. Smerten forekommer normalt på den ene side. Afhængig af sværhedsgraden af ​​betændelsen kan den udstråle til skulderen.

Også typisk for en pleurisy er a knirkende eller gnidende åndedrætslyd, det såkaldte lædergnud. Det opstår, fordi pleura og pleura gnider sammen i de betændte områder med hver bevægelse af ribben.

Hvis lungehinden angriber membranen (muskelpladen, der ligger under lungerne), kan der også forekomme hikke.

“Fugtig” pleurisy: symptomer

Med en pleural effusion akkumuleres mere væske i pleuralrummet end normalt. Dette kan generelt have forskellige årsager. Hvis pleural effusion dannes i løbet af en pleurisy, taler læger om “Pleurisy ekssudativSymptomer som smerter og gnidning af læderet er enten fraværende eller reduceres kraftigt, og effusionen mellem de betændte pleura blade forhindrer dem i at gnide mod hinanden.

Dette viser ofte andre symptomer i denne form for rhinitis: Tegn på pleural effusion kan være en svær vejrtrækning eller endda åndedrætsbesvær (Dyspnø) være. Dette sker, når effusionen er så stor, at den presser lungerne markant. Med en lille effusion kan patienten trække vejret normalt.

Overgang fra tør til fugtig

Ofte udvikler en fugtig pleurisy sig fra en tør. Dette betyder, at betændelsen får væske til at flygte ud fra de fine blodkar (kapillærer) og samles som en vandig effusion i pleuralrummet. Hvis Pleural effusion purulent er, læger taler om en pleural empyem, Men han kan også mest blod findes (hæmoragisk pleurisy).

Nogle gange ledsaget feber overgangen fra en tør til en “våd” pleurisy.

Tidligere sygdom påvirker symptomer

Andre symptomer på pleurisy afhænger af den underliggende sygdom. Nogle eksempler:

På én lungebetændelse Høj feber med kulderystelser og hoste med sputum forekommer ofte. Lungehinden udvikler sig som et resultat af tuberkuloseMange patienter lider også af hoste, træthed og nattesved.

På én Coxsackie B virus infektion (Bornholm sygdom), syge har svært ved at trække vejret såvel som krampesmerter i brystet og øvre del af maven. Sådanne smerter kan også forekomme, hvis pleurisy er et resultat af øverste mave-sygdom, for eksempel en pancreatitis (Pancreatitis).

også cancere såsom en ondartet svulst i pleura (pleural mesotheliom) er mulige årsager til pleurisy. Tegn på pleural mesotheliom er mere avancerede end tegn på “normal” pleurisy.

Pleurisy: årsager

En pleurisy kan have forskellige årsager. Det forekommer mest samtidig eller som et resultat af en anden sygdom på for eksempel:

• Lunger (lungebetændelse)
• tuberkulose
• Coxsackie B-virusinfektion (Bornholms sygdom)
• Tumorer i området af pleura
• Bindevævssygdomme (kollagenose) såsom lupus erythematosus eller rheumatoid arthritis
• Lungeemboli, lungeinfarkt
• Ureaforgiftning (uræmi)
• Øvre mavesygdomme såsom pancreatitis

Den mest almindelige underliggende sygdom hos pleurisy er en lungebetændelseDe inflammatoriske processer kan relativt let sprede sig fra lungerne til pleura.

Lungehinden kan også beskadiges direkte, såsom gennem Coxsackie B virus eller som et resultat af Sygdomme i øvre del af maven (som pankreatitis). Også tuberkulose kommer som en trigger til pleurisy i spørgsmålet. Denne såkaldte “pleuritis tuberculosa” er imidlertid blevet sjælden i Centraleuropa.

En pleurisy med en blodig pleural effusion kan indikere en såkaldt pleura være. Udtrykket brugt af medicinske fagfolk, når en ondartet tumor har dannet sekundære tumorer (metastaser) i området af pleura. Dette kan for eksempel ske i lungekræft og brystkræft.

I sjældne tilfælde udvikler cellerne i pleura sig selv til kræftceller. Sådan kommer du i gang primær tumor i pleura (Pleura). Dette kan udløse pleurisy. I øvrigt påvirker en pleural mesotheliom hovedsageligt personer, der er kommet i kontakt med konstruktionen og den industrielle asbest.

Pleurisy: undersøgelser og diagnose

Først fører lægen en detaljeret samtale med den patient, til hvem At hæve medicinsk historie (anamnese), Han kan beskrive de forekommende klager nøjagtigt. Derudover spørger lægen, om der er kendte andre sygdomme (tidligere eller nuværende), såsom lungebetændelse, tuberkulose eller en tumor. I så fald spørger lægen, hvilke behandlinger og medicinske procedurer der er udført.

Fysisk undersøgelse

Efter anamneseintervjuet følger en fysisk undersøgelse, Nogle gange kan lægen allerede være hos kropsholdning af den syge erkender, at der er noget galt med vejrtrækning på den ene side af lungerne. Derudover er kropssiden, hvor pleurisi findes, normalt mindre involveret i luftvejsbevægelserne. Dette kaldes “At trække” nævnt.

Mere detaljerede instruktioner giver det Tappe og lytte til ribben, I en pleurisy med stetoskopet kan man typisk høre en knirkende åndedrætslyd, det såkaldte lædergnud. Ved pleural effusion med pleural effusion (pleurisy exudative) er lyden dog kun svækket eller ikke hørt overhovedet.

Også fra percussion lægen kan få værdifuld information. En dæmpet bankende lyd kan for eksempel indikere en væskeansamling (pleural effusion).

Billeddannelsesprocedurer

Til diagnose af pleurisy er a Røntgen af ribbenet (røntgenbillede af brystet) er især vigtigt. I de fleste tilfælde laver lægen skud af brystet forfra og fra siden. En “tør” pleurisy er ikke synlig på røntgenfotoet. I modsætning hertil er en pleural effusion normalt let at genkende.

For at synliggøre små eller vanskelige at påvise væskesamlinger kan lægen ultralyd og eventuelt også en Computertomografi (CT) udføre.

De forskellige billeddannelsesteknikker hjælper ikke kun med diagnosen “pleurisy”. Ofte tjener de også til at afklare årsagen til betændelsen. For eksempel kan billeddannelse visualisere tuberkulose eller tumorer.

Yderligere undersøgelser

en blodprøve er også vigtig ved pleurisy. Ved hjælp af forskellige inflammatoriske parametre (såsom blodlegemetal, CRP, hvide blodlegemer osv.) Kan lægen estimere, hvor udtalt de inflammatoriske processer er.

Hvis lægen har mistanke om, at pleurisy er forårsaget af en autoimmun sygdom (såsom lupus erythematosus), kan dette også afklares ved en blodprøve. Det kontrolleres, om der kan påvises antistoffer i patientens blod, som falsk angriber kroppens eget væv (såsom pleura) (autoantistoffer).

Når man ser efter årsagen til pleurisy kan det også hjælpe Analyser væsken i pleuralrummet, For at gøre dette, stikker lægen mellem ribbenene med en tynd hul nål og skubber den til pleural effusion for at tage en lille prøve (pleural funktion). Væsken undersøges derefter omhyggeligt på laboratoriet, for eksempel for tilstedeværelse af blod, patogener (såsom tuberkulosebakterier) eller tumorceller.

I nogle tilfælde er det også en Reflektion af ribben (Thoracoscopy) giver mening. Lægen laver en lille åbning i brystvæggen og indsætter et laparoskop over det. Det er blandt andet udstyret med et lille kamera og en lyskilde. Dette gør det muligt for lægen at undersøge pleuralhulen indefra.

Pleurisy: behandling

For hver behandling af pleurisy tilhører den, Til behandling af underliggende sygdom.

For eksempel, når bakterier er udløseren (som ved tuberkulose eller bakteriel lungebetændelse), modtager patienten antibiotika, Disse bekæmper patogenerne direkte. Derudover behandles symptomerne efter behov, for eksempel med smertestillende medicin og antipyretiske stoffer.

I andre tilfælde er vira (fx Coxsackie B-vira) det forårsagende middel til pleurisy. Behandlingen er her begrænset til at lindre patientens symptomer (smertestillende midler, antipyretika osv.). Der findes ikke lægemidler, der specifikt hjælper mod vira (f.eks. Antibiotika mod bakterier).

Med en “fugtig” pleurisy kan det også være nødvendigt pleuraeksudat at fjerne specifikt. Lægen fører normalt en såkaldt brystrør gennem: Et tyndt rør føres ind i pleuralrummet via en lille åbning i brystvæggen. Derefter suges effusionen ud. Om nødvendigt kan pleurahulen også skylles med saltvand og antibiotika.

F.eks. Er dræning af brystet nødvendig, hvis pleuraludstrømningen er ret stor og forårsager luftvejsbesvær. Selv med en purulent effusion udføres proceduren. I modsætning hertil kan kroppen normalt fjerne mindre, vandige effusioner af sig selv.

Pleurisy: sygdomsforløb og prognose

Sygdomsforløbet afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​pleurisy. Varighed og prognose kan variere meget, afhængigt af hvor hurtigt og med succes pleurisy kan behandles. Men især hos unge har pleurisy normalt en god prognose.

Hvis betændelsen fortsætter i en længere periode, kan pleura og pleura vokse arme sammen. Store vedhæftninger efter en lungehindebetændelse Det kaldes også Pleuraschwielen eller Pleuraschwarten. I ekstreme tilfælde kan disse calluses også forkalkes (pleurisy calcarea). Dette begrænser vejrtrækningen permanent.