seminom

Seminom: Generelt

Seminom er den mest almindelige form for testikelkræft. Det er en af ​​de såkaldte Kimcelletumorer (kimtumorer) og udvikler sig fra spermatogonier, Dette er forløbere for de mandlige kimceller (sædceller). Andre kimcelle-tumorer i testis er opsummeret med udtrykket ikke-seminom. De stammer fra forskellige andre vævstyper.

Forskere antager, at både seminomer og ikke-seminomer kommer fra den samme forløber – degenererede celler fra den embryonale udvikling i livmoderen. Denne forløber for testikel tumorer vil testikulær intraepitelial neoplasi (TIN) kaldes. En undtagelse er den meget sjældne “spermatocytisk seminom“: Det udvikler sig ikke fra TIN, men direkte fra frødannende celler, så kun under den endelige sæddannelse.

Verdenssundhedsorganisationen er stadig anderledes andre undertyper af seminaret. Disse inkluderer for eksempel det klassiske seminom og seminomer, som også indeholder celler af andre vævstyper (såsom bindevæv og understøttende væv). Sidstnævnte er meget sjældne. Den type testikelkræft, der kan diagnosticeres fra sag til sag, kan bestemmes af en patolog, når man undersøger erhvervet tumorvæv.

Middelalderen for seminompatienter er inkluderet omkring 40 år.

Seminom: symptomer

en håndgribelig, smertefri hærde i pungen er et af de vigtigste tegn på testikelkræft (såsom seminom). Normalt påvirkes kun en testikel, mere sjældent ændres begge patologisk.

Også en forstørrede testikler kan være bevis på en testikeltumor. Han er ofte af en tyngde ledsaget. Derudover kan der forekomme et træk, der kan stråle ind i lysken.

Et muligt tegn på testikelkræft (såsom seminom) er også forstørrede brysterdet kan også skade. Brystvækst er forårsaget af hormoner produceret af mange testikel tumorer.

For at læse mere om tegn på testikelkræft (f.eks. Et seminom), se Testikelkræft Symptomer.

Seminom: årsager og diagnose

Hvorfor nogle mænd får et seminom (eller anden testikelcancerform), ved du ikke nøjagtigt. Men du kender flere nu risikofaktorerder fremmer en sådan ondartet tumor:

Derfor er mænd især i fare, den ene tidligere testikelkræft bag dig. Også en nedsunkne testikler Øger risikoen for en ondartet testikeltumor – selvom stor højde er blevet repareret kirurgisk. Genetiske faktorer synes også at spille en rolle i udviklingen af ​​seminomer (eller testikelkræft). I nogle familier akkumuleres således den samme tumor. For mere om disse og andre risikofaktorer for testikelkræft, se Testikelkræft: Årsager og risikofaktorer.

Hvordan kan et seminom diagnosticeres?

I en detaljeret samtale (Anamnesis) lægen interviewer patienten detaljeret om symptomerne (såsom knuder i testiklerne). Han spørger også om mulige risikofaktorer såsom en tidligere testikelkræft eller uudvidede testikler. Patienter bør også rapportere til lægen om mulig testikelkræft hos nære slægtninge.

Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse. Dbei vil være lægen blandt andre Test testikler og bryst, Vigtig information giver også en omfattende blodprøve, Hvis for eksempel blodniveauet i proteinet AFP (alfa-fetoprotein) er forhøjet, kan det indikere testikelkræft – især et såkaldt ikke-seminom. I et seminom er AFP-værdien på den anden side iøjnefaldende.

Billeddannelsesprocedurer som computertomografi hjælper med at bestemme spredningen af ​​tumoren.

Se Testikelkræft: Undersøgelser og diagnose for at få flere oplysninger om nødvendige test for mistænkt seminom eller testikelkræft.

Seminom: behandling

Som med andre typer testikelkræft er et seminom drift Det første trin: Kirurgen fjerner de syge testikler, epididymis og spermatisk ledning. Denne obligatoriske intervention bliver Ablatio testis eller orchiectomy kaldes.

I nogle få tilfælde er det muligt ikke at fjerne hele testiklen, men kun den degenererede del. Denne procedure anbefales især for patienter, der kun har en testikel. Således er testosteronproduktionen, der finder sted i testiklerne, fortsat garanteret.

en Delvis fjernelse af testiklen kan være nyttigt i et andet tilfælde: Testikelkræft påvirker normalt kun en testikel alene. Imidlertid udtages en vævsprøve fra den anden testis ofte som en forholdsregel og undersøges for kræftceller. Kun cirka fem procent af testikelkræftpatienterne finder det – der er derefter en bilateral testikelkræft. Hvis det er muligt, efterlader kirurgen så meget sundt testikelvæv som muligt, så fertiliteten og testosteronproduktionen er mindst delvist garanteret. Undertiden er det uundgåeligt at fjerne begge testikler helt.

Yderligere behandling efter operation afhænger af, hvor langt tumoren er kommet frem.

Seminom: behandling i fase I

I fase I er seminomaen begrænset til testiklerne. Undersøgelser (såsom computertomografi, CT) afslørede ingen lymfeknudeinddragelse og ingen fjerne kræftformede metastaser (fjerne metastaser). Efter operation betragtes patienten som helbredt i princippet. Det kan dog ikke udelukkes, at tumoren endnu ikke har dannet selv de mindste metastaser – så små, at de ikke kan opdages ved CT og andre undersøgelser. Afhængig af hvor stor denne mulighed er, følges operationen af ​​en af ​​tre mulige opfølgende behandlinger: overvågningsstrategi (overvågning), strålebehandling eller kemoterapi.

1. Overvågningsstrategi

I Europa og USA følges et seminom på et tidligt stadium normalt af en “vent og se” -strategi efter operationen: Patienten screenes grundigt med regelmæssige intervaller for at opdage en mulig tilbagevenden af ​​kræft på et tidligt tidspunkt.

2. Strålebehandling

Hos nogle patienter med seminom (trin I) anbefales strålebehandling som en forsigtighedsforanstaltning, efter at testiklerne er fjernet: det bageste mavehulrum bestråles. Dette bør eliminere alle eksisterende mindste kræftforekomster i lymfeknuderne langs abdominal aorta. Bestråling udføres fem dage om ugen i en periode på to uger.

Strålebehandling anbefales dog kun i særlige tilfælde til fase I seminom. Når alt kommer til alt, kan selve behandlingen forårsage en ondartet kræft efter år eller årtier (sekundær tumor).

3. Kemoterapi

Som et alternativ til strålebehandling kan kemoterapi efter testikelfjerning i seminomer (trin I) også bruges som en forsigtighedsforhold. Patienterne får et godt tolereret lægemiddel, der kan hæmme spredningen af ​​kræftceller (cytostatisk). Kemoterapien udføres en eller to gange. Patienten behøver ikke at blive på hospitalet for dette (poliklinisk kemoterapi).

Seminom: behandling i trin IIA og IIB

I fase II påvirkes seminom tilstødende (regionale) lymfeknuder af kræftcellerne (IIB stærkere end IIA). Patienterne får derefter en efter testikelfjernelsen strålebehandling.

Hvis bestråling af en eller anden grund ikke er mulig, skal du vælge en i stedet kemoterapi: I tre cyklusser får patienterne hver især de tre cytostatika (antikoagulantia, cytotoksiner) cisplatin, etoposid og bleomycin (PEB) i en vene.

Bemærk: Kliniske forsøg undersøger i øjeblikket, om fase IIA eller IIB kan behandles mere effektivt med kombineret strålebehandling og kemoterapi.

Seminom: behandling i stadierne IIC og III

Hvis seminom er endnu mere avanceret (fase IIC og højere), anbefaler eksperter efter fjernelse af testikel tre til fire cyklusser med kemoterapi, Igen bruges de tre cytotoksiske midler cisplatin, etoposid og bleomycin (PEB).

Seminom: Sygdomsforløb og prognose

Seminom har en relativ selv i den avancerede fase god prognose – og er en bedre end den anden hovedgruppe af testikelcancer (ikke-seminomer). En af grundene hertil er, at seminom er mindre tilbøjelige til dannelse af metastaser end et ikke-seminom. Derfor kan praktisk talt alle patienter med seminom i fase I behandles med standardterapi. I trin IIA og IIB er hærdningshastigheden over 95 procent. I højere seminomstadier (fra IIC) kan 80 til 95 procent af patienterne behandles med succes.

I nogle tilfælde, efter at behandlingen er afsluttet, bliver den en Tilbagefald (gentagelse), På den ene side afhænger sandsynligheden for dette af fasen af ​​det første seminom på diagnosetidspunktet: jo mere avanceret det første seminom var, jo før kommer det tilbage senere.

På den anden side påvirkes risikoen for tilbagefald også af typen af ​​initial behandling. For eksempel, hvis fase I seminom først overvåges efter operationen (overvågningsstrategi), er risikoen for tilbagefald højere end hvis strålebehandling fulgte operationen.

Samlet set kommer det på en seminom (og andre former for testikelkræft), men sjældent tilbagefald.