skiløber tommelfinger

Ski thumb: beskrivelse

Skitummen er den (delvise) tåre i ligamentet ved bunden af ​​tommelfingeren (ulnar kollateralt ligament). Dette bånd er placeret på indersiden af ​​tommelfingeren (pegefingerretningen) og er vigtigt for sidestabiliteten i tommelfingerets led. Det beskytter tommelfingeren både i forlængelse og bøjning mod lateralt knæk. I princippet kan en sådan ledbåndsrivning forekomme på alle fingre. Imidlertid påvirkes tommelfingeren oftest.

Først og fremmest blev skitommelen kendt som en gamekeepers tommelfinger. Den gentagne kvælning af lille vildt mellem pegefinger og tommelfinger får det ulnarne kollaterale ledbånd til at blive kronisk irriteret, hvilket får det til at rive. I dag forekommer skiliften oftest som en akut skade under sport – bare skiløb. Op til ti procent af skiulykker involverer tommelfingeren metacarpophalangeal led. I de fleste tilfælde er riven i yderste ende af båndet.

Som en komplikation af skitommelen kan der forekomme en såkaldt Stener-læsion. Den distale ende af det oprevne leddbånd fastgøres i bindevævsenespladen i adduktormusklerne i tommelfingeren og vender således, at heling er vanskelig.

Ski tommelfingre: symptomer

Efter en (delvis) rivning af det ulnarne kollaterale ledbånd er tommelen ustabil. Kort efter ulykken kvælder tommelfingeren som et resultat af blå mærker og bliver markant smertefuld, især i området med metacarpophalangeal led. I alle aktiviteter, hvor tommelfingeren er involveret, bemærker de syge en (let) “foldning” af tommelfingeren i dens baseled. Typisk kan tommelfingerleddet “udfoldes” lidt. Hvis skaden er lang tid tilbage, lider de ramte hovedsageligt af en svaghed og ustabilitet i tommelfingeren.

Ski tommelfingre: årsager og risikofaktorer

Den mest almindelige årsag til en ski-tommelfinger er den pludselige bortføring (bortføring) af tommelfingeren i retning af radius (radial). Så tommelfingeren er udstrakt væk fra hånden. Afhængigt af styrken af ​​Abspreiz-styrken kan ulnar sidebånd revne delvis eller fuldstændigt. Når man løber på ski udøves Abspreizdruck ved at feste i skøjtestangen i faldet. Men også inden for balsport, gymnastik og kampsport kan der forekomme en skimum. Et typisk skadesmønster i kuglesport er faldet med hånden på kuglen. Mindre ofte er skistommelen resultatet af kronisk skade på sidebåndet.

Ski tommelfingre: undersøgelser og diagnose

Medicinske specialister til skimum er ortopæder, ulykkeskirurger og sportslæger. Først vil lægen stille spørgsmål såsom:

• Hvordan var ulykkesmekanismen?
• Hvor har du smerter?
• Kan du flytte tommelfingeren som sædvanligt?
• Har du allerede skader i dette område?

Derefter kontrollerer lægen, om blodgennemstrømningen, motorisk funktion og tommelfingerfølsomheden er nedsat. Ved undersøgelse af hånden er lægen særlig opmærksom på smertepunkter og smertefulde bevægelser, deformiteter, hævelse og blå mærker langs ulnarbåndet.

Derudover kan lægen kontrollere ustabiliteten af ​​ski-tommelfingeren (Valgusstresstest) Mål. Men hvis involvering af knoglen ikke kan udelukkes, skal hånden først røntgenbestemmes. Til testen spredes tommelfingeren i tommelfingerleddet i maksimal forlængelse og i 30 graders bøjning og måles graden af ​​maksimal spredning. Især vigtig er sidesammenligningen. Hvis tommelfingeren i dets baseforbindelse kan spredes over ca. 30 grader eller mere end 15 grader i sammenligning med den modsatte side, er sandsynligvis en skitumle til stede.

Lægen producerer hovedsageligt to røntgenbilleder (anterior-posterior og lateral). Ved hjælp af disse billeder kan lægen bedømme, om et stykke knogler er brudt sammen med båndet (bony band tåre). Rene revne ledbånd kan ikke genkendes direkte på en enkel røntgenstråle. For at vurdere omfanget af brud tages begge tommelfingre, mens pacetrykket påføres tommelfingerbunden. Dette gør det muligt at evaluere det ulnære kollaterale ledbånd indirekte.

Erfarne læger kan også give en afklaring af en skihud ultralyd udføre. Deres store fordel er, at tommelfingeren og dens ledbånd også kan undersøges i bevægelse (dynamisk undersøgelse). Også en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) betragtes som en meget god billeddannelsesteknologi til at diagnosticere en ski-tommelfinger. I meget sjældne tilfælde vil man artrografi anbefalede en røntgen af ​​leddet efter injektion af et kontrastmiddel.

Ski thumb: behandling

Umiddelbart efter ulykken skal den sårede tommelfinger immobiliseres og om muligt afkøles.

Ski thumb: Operativ behandling

Hvis der er en komplet tåre, en Stener-læsion eller endda en knoglet ligamentbrud, udføres kirurgi normalt. Som en del af proceduren forbindes de revne ender igen med suturer, suturankre, ledninger eller miniskruer. Dette er normalt kun et lille snit på tommelfingersiden. Eventuelt kan en senekonstruktion være nødvendig. Til dette materiale fra andre sener eller periosteum kan bruges.

I tilfælde af langvarige kvæstelser, som har ført til betydelig ustabilitet eller ledslid (artrose), kan der også udføres kirurgisk båndplastik eller ledforstivning (arthrodesis). Dette fører imidlertid til en permanent begrænsning af tommelfingeren.

Efter operationen er ski-tommelfingeren immobiliseret i ca. seks uger. Derefter skal startes med fysioterapien. I cirka tre til fire måneder efter operationen skal patienter undgå at anstrenge tommelfingeren.

Mulige risici og uønskede konsekvenser af kirurgisk behandling af en skimommel er skader på kar og nerver, forstyrrelser i temperaturfølelse (kold intolerance), afstivning og kronisk smerte. Nervøs skade, der er noteret under operationen, kan repareres øjeblikkeligt.

Konservativ behandling

For en ski-tommelfinger med delvis brud (og ikke komplet brud) er en konservativ behandling mulig. Tommelfingeren er immobiliseret i en støbt skinne eller tommelfingerortose i tre til fire uger. Derefter skal en bevægelsesbehandling (fysioterapi) følge.

Ski thumb: Sygdomsforløb og prognose

Prognosen for en professionel og tidligt behandlet skiskum med ledsagende fysioterapi er god. Selv om der er en øget risiko for endnu et brud, kan tommelfingeren dog normalt bruges normalt igen efter afslutningen af ​​behandlingen.

Vil skiløber tommelfinger dog ikke behandlet, så truet af den permanente ustabilitet af en smertefuld ledartrose.