West Nile feber

West Nile Fever: beskrivelse

West Nile Fever er en infektiøs sygdom forårsaget af West Nile virus. Det er endemisk for Afrika, Indien, Israel, Tyrkiet og Nordamerika. Endemisk område henviser til et område, hvor et patogen forekommer permanent og ikke kan fjernes. Igen og igen forårsager virussen epidemiske udbrud, hvor sygdommen er meget almindelig.

Fare for infektion i Tyskland

Opdatering fra 4.11.2019: I Tyskland er West Nile-feberen (stadig) sjælden. Indtil videre havde kun tilbagevendende turister bragt virussen. I sommeren 2019 blev der for første gang kendt en sag, hvor en patient var blevet inficeret direkte i Tyskland af en myg bid og fik en encephalitis. Eksperter forventer langt flere sager i fremtiden. I det sydlige Europa er der allerede lange udbrud af tropisk feber. Efterhånden som sommertemperaturerne stiger i Tyskland, forekommer virussygdommen også hyppigere her – fordi patogenerne ved høj varme formerer sig hurtigere. Nøjagtige antal findes ikke, da mange infektioner går upåaktet hen.

West Nile-feber: symptomer

West Nile-feber forbliver symptomløs i næsten 80 procent af tilfældene. Læger taler også om en klinisk lydløs infektion. Cirka 20 procent af patienterne har pludselige debut men milde symptomer. Disse ligner en influenza.

West Nile-feber begynder efter en inkubationsperiode på 2 til 14 dage. Dette er tiden mellem infektion med patogener og begyndelsen af ​​West Nile-virussymptomer. Disse inkluderer:

• feber
• kuldegysninger
• Træthed, lidelse
• hovedpine
• rygsmerter
• kvalme
• opkast
• lymfadenopati

Cirka halvdelen af ​​de patienter, der har symptomer på West Nile Virus, har et såkaldt makulopapulært udslæt på bagagerummet. Dette er, hvad læger kalder et kneblet, plettet udslæt. Klagerne varer i gennemsnit i tre til seks dage.

West Nile Fever: Svære kurser

Mindre end en procent af patienterne, der er blevet inficeret med West Nile-virus, oplever en alvorlig sygdom. Disse patienter udvikler encephalitis eller meningitis. Det mærkes med følgende symptomer:

• meget høj feber
• hovedpine
• stiv nakke
• Forstyrrelser af bevidsthed
• lammelse
• epileptiske anfald (kramper)
• Syns- og hørselsforstyrrelser

Patienter med svær West Nile-feber kan falde i koma og dø. Symptomerne kan vare i uger eller endda vare evigt. I sjældne tilfælde påvirkes hjertet eller leveren også.

West Nile Fever: Årsager og risikofaktorer

Det forårsagende middel til West Nile Fever er West Nile Virus (WNV). Det hører til Flaviviren og består af genomet (RNA) og en skal, hvor forskellige proteiner (proteiner) er inkorporeret.

WNV overføres af myg til mennesker. Slægten af ​​myg, som oftest overfører den vestlige Nile-feber, kaldes Culex og forekommer også i Tyskland. Andre mygter som Aedes eller Mansonia kan overføre vestnilen-virus til mennesker.

Som et reservoir for den vestlige Nile-feber tjener fugle. Men selv heste og katte kan blive inficeret. Hvis en myg stikker et af disse dyr, samler den viraerne på sin bagagerum. Hvis hun efterfølgende svir et menneske, kan hun overføre West Nile-virussen til hende.

I sjældne tilfælde kan patogenerne af West Nile-feber også overføres ved blodtransfusioner, organtransplantationer. Under graviditet og amning kan moderen overføre virussen til fosteret eller barnet.

West Nile Fever: Undersøgelser og diagnose

Hvis du føler dig afskåret under eller efter en tur til endemiske områder og får høj feber, skal du kontakte en læge. Det er ikke let at diagnosticere West Nile-feber, da der er mange sygdomme med lignende symptomer. I den indledende diskussion vil din læge stille dig følgende spørgsmål:

• Hvornår hvornår føler du dig syg?
• Hvor høj er din feber?
• Hvilke symptomer har du udover?
• Har du været i udlandet for nylig, for eksempel i Afrika?
• Har du bemærket et insektbid?
• Har folk omkring dig lignende symptomer?

West Nile-feber: fysisk undersøgelse

Efterfølgende undersøger din læge dig fysisk. Først inspicerer han din hud. Han er opmærksom på mulige insektbid eller et mistænkeligt udslæt. Han scanner også dine lymfeknuder for hævelse. Han lytter til lunger, hjerte og mave og kontrollerer, om du lider af halsstivhed. Til det læner han dit hoved fremad på brystet. Derudover kontrollerer det funktionen af ​​dine kraniale nerver ved at teste dit syn og høre samt bevægelsen af ​​dine ansigtsmuskler og tunge. Til sidst tester han muskelkraften i dine arme og ben, som du skal bevæge dig mod modstand samt dine reflekser.

West Nile Fever: Laboratory Diagnostics

Diagnosen West Nile Fever kan kun klart stilles ved laboratoriekemi. Til dette er det nødvendigt med blod eller nervevand (cerebrospinalvæske). Alkohol opnås ved hjælp af en lændepunktion, hvor en nål forsigtigt føres mellem rygsøjlerne ind i rygmarven.

Blod- eller CSF-prøven testes i laboratoriet enten for antistoffer mod West Nile-virus eller til genomet (RNA) af WNV. Den såkaldte ELISA-test, der bruges til at detektere antistoffer mod West Nile-virussen i patientens blod, kan også være falsk positiv. Dette skyldes, at der er mange lignende flavivira, såsom de forårsagende stoffer af flåtsbåret encephalitis (TBE) eller gul feber. Efter en positiv ELISA-test udføres derfor en bekræftende test for at sikre, at de er antistoffer, der specifikt målretter WNV.

I de første dage efter infektionen kan genom Nilen-viruset også påvises i blodet eller cerebrospinalvæsken. Til dette formål anvendes en såkaldt polymerasekædereaktion (PCR) i laboratoriet.

West Nile-feber: lignende sygdomme

Diagnosen West Nile Fever er ikke let for din læge. Dette skyldes, at symptomerne på West Nile-virus også kan være ens i mange andre sygdomme. Disse inkluderer:

• Influenza
• Dengue feber
• malaria
• chikungunya
• gul feber
• TBE

West Nile-feber: behandling

West Nile-feber behandles symptomatisk. Dette betyder, at de individuelle klager, som patienterne har, behandles. Årsagen i sig selv, i dette tilfælde West Nile-virussen, kan ikke behandles, fordi der ikke er noget lægemiddel mod denne virus endnu. Også antibiotika hjælper ikke, fordi de kun virker mod bakterier, men ikke mod vira.

Feberen behandles mest effektivt med antipyretiske stoffer, såsom ibuprofen eller acetaminophen. Derudover hjælper kalvevalserne med at reducere feberen. Slap af og give din krop tid til at komme sig. Du skal også drikke meget for at forhindre dehydrering.

Hvis du føler dig syg eller har brug for opkast, kan du tage medicin, der undertrykker kvalmen. Disse indbefatter for eksempel dimenhydrinat. Du bør også spise let mad, såsom rusks eller bouillon.

Hvis du har en alvorlig sag med West Nile Fever, vil din læge sende dig til et hospital. Der kan behandlingen intensiveres, for eksempel ved indgivelse af væske via venen (infusion).

West Nile Fever: Forebygge

For at forhindre sygdom i West Nile-feber skal du beskytte mod myggenbid i risikoområder. Følgende hjælper:

• Bær langt tøj!
• Sov under et myggenet!
• Forsyn døre og vinduer med flueskærme!
• Spray dig selv og dit tøj med afskrækningsmidler (anti-myg spray)!

En vaccine mod West Nile-feber findes i øjeblikket kun for heste.

West Nile-feber: sygdomsforløb og prognose

West Nile-feberen har normalt en god prognose, især hos børn. Mennesker over 50 år er mere tilbøjelige til at udvikle svær West Nile-feber. Det samme gælder patienter med diabetes mellitus eller immundefekt.

Cirka halvdelen af ​​patienterne, der lider af encefalitis, har langsigtede konsekvenser. Disse manifesterer sig i neurologiske skader, såsom lammelse eller synsforstyrrelser. den West Nile feberEncephalitis er dødelig i 15 til 40 procent af tilfældene.