Baker cyste

Baker’s cyste: beskrivelse

Baker cyste, undertiden kaldet Baker cyste, er opkaldt efter en engelsk kirurg ved navn William Baker. I det 19. århundrede stødte han på en cyste i knæet hos nogle patienter, mere specifikt i popliteale fossa, og beskrev dette fænomen først.

Hvad er en cyste?

Cyster inden for medicin er hulrum i kroppen, der ikke er til stede under normale omstændigheder. De forekommer i forskellige kropsvæv og organer (lunger, nyrer, lever, æggestokke osv.) Og er enten fyldt med væske eller, i tilfælde af lungecyster, med luft. Bagerens cyste er i mange tilfælde ufarlig og går ofte upåagtet hen i starten, men med stigende størrelse opstår der normalt problemer.

Hvordan dannes Baker’s cyste?

Som hvert led er knæet omgivet af en bindevævslignende afdækning, ledkapslen. På den ene side bidrager det til stabilisering, på den anden side producerer dets indre lag det, der er kendt som synovialvæske, eller synovialvæske for kort, en slags “synovialvæske”, der reducerer friktion på de artikulære overflader. Derudover forsyner det den ledbrusk med næringsstoffer og bidrager til den mekaniske dæmpning.

Når kneleddet er beskadiget eller betændt, reagerer kroppen ved at producere mere synovialvæske. Dette øger trykket i ledkapslen. Hvis den er for stor, kan kapslen tyndes ud på et svagt punkt og evakuere som en pose. En sådan svaghed ligger i knækapslen bagpå og manifesterer sig derefter som en cyste i popliteale fossa. Det udvikler sig typisk på indersiden af ​​popliteale fossa mellem fastgørelsen af ​​gastrocnemius-muskelen (en leggmuskulatur) og semimembranosus-musklen (en stor posterior lårmuskel).

Hvem påvirkes af en Baker’s cyste?

Især hos ældre opstår der ofte en Baker-cyste. Problemer med knæ og andre led bliver mere almindelige med alderen og dermed mere tilbøjelige til at forekomme. I sidste ende kan en Baker’s cyste dog forekomme i alle aldre. Børn er dog meget mindre berørt end voksne. I yngre aldre udvikler en Baker’s cyster undertiden spontant, ikke som et resultat af knæskader. Årsagerne er endnu ikke klare.

Baker’s cyste: symptomer

Jo større Baker’s cyste, desto mere sandsynligt vil det forårsage problemer. I modsætning hertil forbliver mindre cyster ofte uden symptomer. Størrelsen på en bagers cyste afhænger på den ene side af, hvor længe den har udviklet sig, og på den anden side varierer den mekaniske belastning på det berørte knæ. Cysten og belastningen er relateret som følger: Kroppen reagerer på en tung belastning på det allerede beskadigede led med en forøget inflammatorisk reaktion og dermed en øget dannelse af synovia.

Følgelig kvælder en Baker’s cyste derudover, f.eks. Ved træning eller fysisk arbejde, derudover. Omvendt vil det blive mindre igen, så snart patienten skåner sit knæ i et par dage. Så længe du ikke behandler den underliggende sygdom, stiger Bagerens cyste normalt i volumen og medfører til sidst symptomer. Disse kan omfatte:

• en påtagelig hævelse i popliteale fossa, så snart Bagerens cyste har nået en bestemt størrelse (fra ca. 2 cm).
• den mærkbare bevægelse af væske under huden på popliteale fossa. Dette fænomen kaldes i medicinen som udsving.
• oprindeligt et ubestemt tryk på bagsiden af ​​knæet af Bager’s cyste. Popliteal og øvre kalv kan også blive mere smertefuld.
• Circulationsforstyrrelser og følelsesløshed ved lammelse af underben og fod.

Symptomerne nævnt i det sidste punkt opstår, når Baker’s cyste presser på kar og nerver i regionen af ​​popliteale fossa.

Den briste Baker’s cyste

Komplikationer opstår især, når Bagerens cyste brast, så det blev revet. Dette kan ske, hvis det bliver for stort, og trykket i forhold til vægtykkelsen har nået et kritisk niveau. Hvis personen derefter bøjer knæet, kan den tynde cystevæg ikke længere modstå trykforøgelsen og tårer.

Når bagerens cyste er sprængt, lækker synoviet ind i det omgivende væv, hvilket forårsager betændelse og yderligere smerter. Efter tyngdekraften kommer den lækkede synovialvæske ind i underbenmusklerne og i nogle tilfælde endda til området omkring ankelen.

På grund af betændelsen og hævelsen, der er forårsaget i vævstrykket, opbygges der oppe, som ikke kan undslippe. Læger taler derefter om et rumsyndrom. Dette presser på nerver og de mindste blodkar og kan have alvorlige konsekvenser op til tabet af underbenet, hvis det ikke behandles i tide kirurgisk behandling.

Baker’s cyste: årsag og risikofaktorer

En unormalt forøget produktion af synovia i knæledets kapsel opstår især når kneleddet er beskadiget. Det være sig på grund af slid, kvæstelser eller betændelse. De mest almindelige årsager til en bagers cyste er:

• Slidgigt: Når folk bliver ældre, oplever mange mennesker slid på deres led. Knæleddet er især stresset under fysisk aktivitet.
• Meniskskade: Hvis en af ​​de to bruskskiver går i stykker i knæleddet, for eksempel som følge af en ulykke, vil irritationen være mere irriteret. Dette påvirker også yngre mennesker.
• Gigt: Betændelse i kneleddet er ofte forårsaget af rheumatoid sygdomme. I sjældnere tilfælde, men også bakterier er udløseren.

De to største risikofaktorer for en Baker’s cyste er en højere alder samt blandt yngre mennesker aktiviteter og sportsgrene, der er forbundet med en høj knæbelastning. Lejlighedsvis er operationer udløsningen af ​​en Baker-cyste. Knæ-TEP-kirurgi og korsbåndskonstruktioner ville være eksempler.

Baker’s cyste: undersøgelse og diagnose

De fleste patienter søger råd hos ortopæden, når bagerens cyste allerede er større, og de første symptomer vises. Nogle gange er det imidlertid også tilfældigt, når knæet undersøges af andre grunde. Lægen beder først om patientens medicinske historie. Han er især interesseret i, om der har været problemer med knæledet i fortiden. Den indledende tale efterfølges af en fysisk undersøgelse, hvor der i tilfælde af en Baker’s cyste normalt kan mærkes en afrundet, svulmende, elastisk hævelse i popliteale fossa.

Men der er andre grunde til sådanne hævelser som tumorer eller trombose. Derfor for sikker diagnose af en væskefyldt cyste. Popliteale og lægningsmuskler undersøgt med en ultralydsmaskine. På den ene side gør dette det muligt for eksaminatoren at genkende Baker’s cyste i knæet som en væskefyldt kapseludbuling; på den anden side kan enhver hævelse i lægemusklerne opdages ved en lækket synovia.

En anden metode til undersøgelse er magnetisk resonansafbildning (MRI), som kan bruges til at detektere væskeansamling i kroppen. En MR er mere nøjagtig end ultralydundersøgelse og mindre afhængig af eksaminatorens erfaring. Det giver også yderligere oplysninger om mulig meniskskade eller fælles slid. Imidlertid er denne undersøgelsesmetode også meget dyrere og bruges derfor ikke som standard.

Hvis diagnosen “Baker’s cyste” er fastlagt, kan yderligere studier inkluderes for at spore den årsagssygdom.

Baker’s cyste: behandling

Terapi skelner mellem symptomatiske og kausale tilgange. Symptomatiske metoder lindrer kun symptomerne forårsaget af en bagers cyste, mens kausal terapi adresserer den grundlæggende årsag til tilstanden. Ikke hver bagercyst behøver at blive behandlet. Så længe hun ikke skaber problemer, kan du også vente.

Baker’s cyste: terapi med medicin

Til behandling af smerter er de klassiske lægemidler fra området med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) tilgængelige. Denne gruppe inkluderer for eksempel diclofenac og ibuprofen. Ud over at lindre smerter modvirker de også betændelse. Der er desuden såkaldte Cox-2-hæmmere, der fungerer som de klassiske NSAID’er, men har færre bivirkninger på mave-tarmkanalen.

Cortison er et naturligt forekommende hormon (cortisol) i kroppen, der har adskillige effekter, herunder en stærk antiinflammatorisk. Da det har betydelige bivirkninger ved høje doser eller ved langtidsbrug, skal det bruges med omhu. I Baker’s cyste kan lægen injicere kortison i knæleddet, så det aktive stof midlertidigt stopper de inflammatoriske processer. Men dette bør ikke ske mere end tre gange om året.

Endelig er der muligheden for at injicere hyaluronsyre i leddet. Det lyder selvmodsigende, fordi hyaluronsyre faktisk er hovedkomponenten i Synovia, som for meget faktisk er til stede. Hyaluronsyre forbedrer imidlertid kvaliteten af ​​bruskvæv i leddet, hvis skade ofte er årsagen til en bagers cyste. For så vidt kan brugen af ​​dette stof opnå langsigtede positive virkninger.

Bager’s cyste: fysioterapi

Forskellige fysioterapeutiske foranstaltninger hjælper med at lindre symptomerne på en bagers cyste. Der er for eksempel særlig styrke- og benakse-træning eller vandtræning – metoder, der hjælper leddene til at styrke musklerne rundt knæleddet og reducere stimuleringssituationen. Afhængig af den underliggende sygdom skal det dog altid afklares af en læge, om fysioterapi er en mulighed.

Baker’s cyste: punktering

Det er muligt at punktere en bagers cyste og bruge en sprøjte til at aspirere dens flydende indhold. Dette kan være en midlertidig lettelse for patienten, men det er meget sandsynligt, at cysten snart fyldes med Synovia og opsvulmer igen.

Baker’s cyste: kirurgi og termoterapi

For at behandle en bagers cyste bæredygtigt, skal den faktiske årsag behandles. For mange patienter betyder dette før eller senere en operation på knæleddet, for eksempel til at reparere skader på brusk eller meniski. En sådan indgriben kan være åben eller, minimalt invasiv, via en fælles spejling. Den egentlige cyste fjernes normalt ikke, den går tilbage til eliminering af årsagen til alene. Hvis reumatoid arthritis imidlertid er årsagen, fjerner kirurgen hele Baker’s cyste.

Nyere teknikker er afhængige af bipolær strøm, der påføres cystevæggen ved hjælp af elektroder efter at have punkteret cysteindholdet. Den resulterende varme krymper og tilstopper cystevæggen og forhindrer Synovia i at løbe over.

Baker’s cyste: homøopati

Homøopatiske tilgange til behandling af en Baker’s cyste anvendes samtidig med de førnævnte terapeutiske metoder. For eksempel, efter en operation, skulle de støtte helingsprocessen. Et ofte anvendt middel i homøopati, som også bruges i Baker’s cyste, er Arnica C30.

Begrebet Schüßler-salte og deres specifikke effektivitet er kontroversielt inden for videnskaben og er ikke klart fastlagt i studier.

Baker’s cyste: sygdomsforløb og prognose

Bagerens cyste skaber i mange tilfælde ikke nogen problemer, så længe den stadig er mindre. Derfor kræves der kun terapeutiske foranstaltninger, hvis der opstår symptomer, eller hvis der er risiko for komplikationer. Da cyste i knæet normalt kun er symptomet på en anden sygdom, og den også ofte øges snigende i størrelse, før eller senere opstår behovet for en terapi.

Selvom symptomatiske behandlinger kan lindre symptomerne og forsinke operationen, forventes ikke spontan regression af cysten. Mange patienter vil kun have operationen Baker cyste permanent foregår.