Godartet prostatahyperplasi – symptomer

Forstørrelse af prostata: symptomer generelt

Forøgelse af størrelsen på prostatakirtlen indsnævrer den øverste del af urinrøret, der passerer gennem prostatakirtlen. Dette fænomen omtales i teknisk sprog som subvesikal forhindring (“subvesical” = placeret under blæren, “obstruktion” = lukning af et hult organ).

Ved at indsnævre urinrøret forårsager den godartede prostataforstørrelse symptomer, der næsten alle er relateret til vandladning. De kan opdeles i to symptomkomplekser (obstruktive og irriterende klagepunkter). Derudover kan godartet prostatahyperplasi (BPH) forstyrre den seksuelle funktion.

Obstruktive klager over micturition

Udtrykket tom i medicin refererer til tømning af blæren. Micturition-klager er derfor forstyrrelser i blærenes tømning. Obstruktive micturition-klager er, når de er forårsaget af en indsnævring af urinrøret, som det er typisk for godartet prostataudvidelse. Symptomer opsummeret under dette kollektive udtryk er som følger:

• svag urinstrøm eller endda fuldstændig urinretention
• afbrudt urinstrøm
• forsinket start af micturition
• Tryk på micturitionen
• drible
• residualurin

Disse symptomer opstår som følger:

Indskrænkningen af ​​urinrøret ved godartet prostatahyperplasi er Harnstrahl afbødes og til sidst delvist afbrudt, Det vender altid tilbage til en kort Sæt tomrummet på pausefordi det tryk, som blæren opbygger, er midlertidigt utilstrækkeligt til at overvinde modstanden fra den subvesikale forhindring. Som et resultat prøver de berørte mænd ofte igennem tryk nachzuhelfen.

Sammentrækningen fører ofte til en forsinket begyndelse af micturitionSelv om det som sagt villigt givet “ordren” til at urinere, tager det BPH derefter et vist tidspunkt, indtil tomrummet faktisk begynder. Hvis hindringen er særlig udtalt, kan den endda blive en komplet urinretention bly: Derefter kan ingen urin fjernes overhovedet. Det ophobes i stigende grad i blæren eller akkumuleres tilbage til nyrerne. Læs mere i afsnittet “Komplikationer” nedenfor.

Fordi indsnævringen af ​​urinrøret ofte forhindrer, at urinblæren tømmes fuldstændigt, oplever de, der er berørt af prostatahyperplasi, ofte en ubehagelig efter micturition. “residualurin“. Derudover sker det ofte, at selv efter en vandladning drypper en lille mængde urin ufrivilligt, som derefter som “drible“Kaldes.

Irriterende micturition-klager

Ud over de obstruktive micturitionssymptomer forårsager en godartet prostataforstørrelse symptomer, der er sammenfattet under betegnelsen “irriterende micturitionssymptomer”. Dette er klager forårsaget af irritation (irritation) i blæren og blæreudløbet. Blærehalsen er det område, hvor blæren trækker sig nedad og åbner ind i urinrøret.

Hele blæren er omgivet af en muskel kaldet detrusor vesicae eller detrusor kort. Når han trækker sig sammen, opbygger han et pres, der, når han er stor nok, indleder micturitionen. Den øgede modstand, som blæren skal overvinde i en BPH for at muliggøre micturition, belastes imidlertid detrusoren i stigende grad, hvilket kan resultere i en ændring i dens struktur og irritation. Enkelt sagt er det i stigende grad overfølsom og udløser følgende symptomer:

• hyppig vandladning i små mængder (Pollakisurie)
• flere vandladninger om natten (nocturia)
• stærk urin haster, som ikke kan tilbageholdes (imperativ urinøs hastighed)
• Smerter ved vandladning (dysuri)

Urinsmerter behøver ikke at forekomme med hver BPH, og ofte er de fraværende.

Grundlæggende er sværhedsgraden af ​​symptomerne meget forskellige individuelt. Det afhænger ikke direkte af omfanget af prostataforstørrelse. Så det sker, at nogle patienter med kun let godartet prostatahyperplasi føler mere intense symptomer end mænd, hvis prostatakirtel allerede er større.

Godartet prostatahyperplasi: seksuelle forstyrrelser

Micturitionssymptomer er typiske for en forstørret prostata. Symptomer inden for seksuel funktion er heller ikke ualmindelige. Frem for alt genererer erektil dysfunktion (manglende evne til at få erektion, impotens) nogle mænd med BPH. Desuden kan reduceret ejakulation og smerter under ejakulation opstå.

Godartet prostatahyperplasi: komplikationer

Det største problem, der forårsager godartet prostatahyperplasi med udtalt subvesikal forhindring, er den øgede ophobning af urin i urinblæren. Som et resultat er det ikke kun almindeligt med urinvejsinfektioner og blære sten, men ubehandlet undertiden endnu mere alvorlige komplikationer.

Genopbygning af blærevæggen

På grund af den kontinuerlige stigning i blæreudfyldning og det øgede tryk under micturitionen, forekommer en reaktiv vækst af detrusorens muskelceller (detrusor hypertrofi) efter en bestemt tid. Dermed ønsker kroppen at sikre, at der kan opbygges et tilstrækkeligt højt tryk, der kan overvinde den større modstand mod blæretømning. Imidlertid mister blærevæggen elasticitet gennem muskelvækst. Derudover gemmer det mere kollagen. Der kan endda være små safter i blærevæggen, kaldet pseudodiverticula.

Ændringerne i blærevæggen fremmer igen dannelsen af ​​resterende urin. Den endelige tilstand af denne patologiske rekonstruktion kaldes “Balkenblase”, fordi detrusoren er fortykket som en bjælke. Hvis godartet prostatahyperplasi behandles, kan en blæreblære i princippet vendes.

Komplet urinretention og overløb blære

Hvis indsnævringen af ​​urinrøret gennem prostataudvidelsen tillader ikke mere tømning af blæren, kommer det til fuldstændig urinretention. Urinen akkumuleres derefter i store mængder i blæren, hvilket får den til at blive overdrevet. Resultatet er en mærkbar og synlig fremspring af underlivet og kraftig smerte. Pludselig komplet urinretention er en nødsituation og skal behandles hurtigt! Det skal bemærkes, at visse risikofaktorer yderligere kan fremme denne komplikation. Disse inkluderer alkoholforbrug, fortsat sengeleje, visse medikamenter og seksuel aktivitet.

I nogle tilfælde fører den komplette urinretention på grund af den enorme trykforøgelse i blæren til en såkaldt overløbsblære. Okklusionspresset i urinrøret overvindes endelig, men kun lidt, så det kommer til en konstant, let urin drypende, men ikke til et almindeligt tomrum. Dette fænomen kaldes også “Ischuria paradoxa”.

Nyreproblemer og nyresvigt

Det øgede tryk i urinblæren med samtidig forhindring af urinrøret og let hævet blære kan føre til en urinretention i forbindelse med en godartet prostataforstørrelse. Urinen passerer gennem urinrøret og tilbage i renal bækken. På lang sigt er nyrerne beskadiget, i værste fald kommer det endda til nyresvigt. Urinretention omtales i jargongen som “vesicoureal reflux”, en deraf følgende skade på urinlederen og nyrerne som et “hydroureter” eller “hydronephrosis”.

uræmi

Visse nedbrydningsprodukter i stofskiftet – såsom urinstof, urinsyre eller creatinin – skal elimineres via nyrerne med urinen, fordi de ellers kan forårsage skade i kroppen. Sådanne stoffer kaldes “urin”. Når de ikke længere udskilles tilstrækkeligt, for eksempel fordi nyrerne er beskadiget som følge af godartet prostatahyperplasi, ophobes de i kroppen. Læger taler derefter om uræmi: Det kan føre til symptomer som udtalt kløe, kvalme og opkast og ubehandlet endda livstruende.

Blod i urinen (hæmaturi)

Ved blæreudgangsområdet findes vener, der kan blive fastklemt af prostatahyperplasi. Læger taler derefter om blæserhalsvarier. Disse fastklemte årer er relativt følsomme og kan revne. Som et resultat er større mængder blod i urinen (grov hæmaturi), som kan ses i en klar rød farve, når man tisser. Fænomenet er mindre farligt, end det ser ud.

Forstørrelse af prostata: graduering efter alken

Urologen Carl Erich Alken beskrev i midten af ​​det 20. århundrede en trestegseksamen for godartet prostatahyperplasi, som stadig bruges i dag. Afgørende for klassificeringen er, hvor stærk i en godartet prostataforstørrelsessymptomer og mulige komplikationer er. Dette er især vigtigt for valget af terapi.

Fase I af godartet prostataforstørrelse

Fase I godartet prostatahyperplasi kaldes også “stimulusstadiet”. Den beskriver tilstanden af ​​en BPH, hvor kliniske symptomer allerede er til stede (såsom svækket urinstrøm, natlig vandladning eller pollakisuri), men der forekommer stadig ingen urindannelse.

Trin II i godartet prostataforstørrelse

I trin II (“resterende urinstadium”) fortsætter symptomerne med, og der er allerede en resterende urinmængde på 50 til 150 ml.

Trin III i godartet prostataforstørrelse

Hvis den resterende urin overstiger et volumen på 150 ml, defineres tilstanden som trin III. I dette “tilbagestrømningstrin” kan det derefter føre til en overløbskade og nyreskade, normalt for en restmængde på 500 ml skal overskrides.

Godartet prostataforstørrelse: tage symptomer alvorligt

BPH modtager kun en sygdomsværdi, når Prostatiske hyperplasiasymptomer forårsaget. Disse skal tages alvorligt af patienter og afklares af en læge.