demens

Demens: kort oversigt

• Vigtige demensformer: Alzheimers sygdom, vaskulær demens, Lewy Body Dementia, Frontotemporal demens
• symptomer: I alle former for demens går mental ydeevne tabt på lang sigt. Andre symptomer og det nøjagtige forløb varierer afhængigt af demensformen.
• påvirkes: Hovedsagelig mennesker over 65 år. De fleste demenspatienter er kvinder, fordi de i gennemsnit er ældre end mænd.
• årsager: Primære demens (som Alzheimers sygdom) er uafhængige sygdomme, hvor neuroner gradvist dør ud i hjernen – den nøjagtige årsag hertil er ukendt. Sekundære demens er resultatet af andre sygdomme (såsom alkoholafhængighed, depression) eller medicin.
• behandling: Medicin, ikke-farmakologiske forholdsregler (såsom ergoterapi, adfærdsterapi, musikterapi osv.)
• Er demens hærdes? Primær demens kan ikke hærdes. Imidlertid kan den rigtige behandling forsinke kurset. Sekundær demens kan til tider helbredes, hvis årsagen identificeres tidligt og behandles.

Hvad er demens?

Udtrykket demens henviser ikke til en bestemt sygdom, men den almindelige forekomst af visse symptomer (“syndrom”), som kan have forskellige årsager. Generelt inkluderer udtrykket mere end 50 sygdomsformer (såsom Alzheimers sygdom eller vaskulær demens).

Allen demens former sammen er vedvarende eller progressiv forringelse af hukommelse, tænkning og / eller andre hjernefunktioner, Ofte tilføjes andre symptomer (såsom interpersonel adfærd).

Primær og sekundær demens

Under udtrykket “primær demens”Alle former for demens, som er uafhængige kliniske billeder, falder, de har deres oprindelse i hjernen, hvor flere og flere nerveceller dør.

Den mest almindelige primære demens (og generelt den mest almindelige demenssygdom) er Alzheimers sygdom. For det andet er vaskulær demens. Andre primære former for demens inkluderer frontotemporal og Lewy body demens.

Som “sekundær demens “ er demensrelaterede sygdomme, der er forårsaget af medikamenter eller andre sygdomme som depression, alkoholisme, skjoldbruskkirtelsygdom eller vitaminmangel sygdomme. Sekundære demensformer er temmelig sjældne.

Der er også blandingsformer dementerende sygdomsprocesser, især blandede former for Alzheimers sygdom og vaskulær demens.

Kortikalt og subkortikalt demens

En anden klassificering af sygdomme er baseret på, hvor ændringerne forekommer i hjernen: Kortikal demens er forbundet med ændringer i hjernebarken (latin: cortex cerebri). Dette er tilfældet med Alzheimers sygdom og frontotemporal demens.

end subkortisk demens På den anden side henviser det til demens med ændringer under hjernebarken eller i dybere lag af hjernen. Disse inkluderer subkortikal arteriosclerotisk encephalopati (SAE), en form for vaskulær demens.

Denne klassificering er imidlertid ikke uproblematisk, fordi der er mange blandede og overgangsformer. F.eks. Kan demens med Lewy-kroppe manifestere sig enten som en kortikal eller en blandet form.

Demenssyndrom

Udtrykket dementielles syndrom sidestilles ofte med “demens”. Dette forstås som en generel intellektuel forringelse, for eksempel hukommelses- og orienteringsforstyrrelser samt taleforstyrrelser. Over tid ændres patientens personlighed ofte.

Det er nødvendigt at undervurdere demenssyndrom ved pseudo-demens. Dette udtryk inkluderer midlertidigt forekommende hjerneforstyrrelserder er forfalsket af en tanke- og drivinhibition. Oftest udvikler pseudo-demens som en del af en større depression.

Du kan læse mere om demenssyndrom og pseudmangel i artiklen Demenssyndrom.

Senil demens og senil demens

Fordi især ældre mennesker bliver demens, taler man ofte om senil demens. Imidlertid må dette udtryk ikke sidestilles med “senil demens”: sidstnævnte henviser til “senil demens af Alzheimer-typen” (SDAT) – en manifestation af Alzheimers sygdom i alderdommen. I modsætning hertil er der præ-Alzheimers sygdom, der normalt forekommer i det 5. eller 6. årti af livet.

I dag benævnes Alzheimers sygdom overvejende Alzheimers sygdom eller demens af Alzheimers type (DAT).

Demens: symptomer

I tilfælde af demens går intellektuel kapacitet tabt på lang sigt. I detaljer afhænger symptomerne på demens afhængigt af, hvilken tilstand det er – for eksempel Alzheimers eller vaskulær demens.

Alzheimers sygdom

Alzheimers (og mange andre typer demens) symptomer på demenssymptomer er problemer med hukommelse på kort sigt: mennesker bliver mere og mere glemmelige, ofte forkert placering af ting og har svært ved at koncentrere sig. Nogle gange klarer almindelige begreber pludselig ikke deres tanker i samtale. Orienteringsproblemer i et fremmed miljø er også de første tegn på demens af Alzheimers type.

Avancerede demenssymptomer hos Alzheimers patienter påvirker langtidshukommelsen. Patienter er mindre og mindre i stand til at huske fortiden. På et tidspunkt kan de ikke længere genkende personer tæt på dem. I sene faser af demens bygger patienterne også fysisk og har brug for hjælp til alle aktiviteter.

Læs mere om symptomer, årsager, diagnose og behandling af denne mest almindelige form for demens i artiklen Alzheimers sygdom.

Vaskulær demens

Vaskulær demens er resultatet af kredsløbssygdomme i hjernen. Det viser ofte lignende demenssymptomer som i Alzheimers. Den nøjagtige tilstand af vaskulær demens afhænger dog af, hvor i patientens hjerne cirkulationsforstyrrelser forekommer, og hvor udtalt de er.

Mulige symptomer inkluderer problemer med opmærksom lytning, sammenhængende tale og orientering. Disse demenssymboler er også til stede i Alzheimers, men forekommer ofte tidligere og mere voldelige ved vaskulær demens. Derudover kan hukommelsen i vaskulær demens bevares længere.

Andre mulige tegn på vaskulær demens inkluderer gangforstyrrelser, langsommere, tømning af blæren, koncentrationsvanskeligheder, personlighedsændringer og psykiatriske symptomer såsom depression.

Læs mere om symptomer, årsager, diagnose og behandling af denne næst mest almindelige form for demens i artiklen Vascular Dementia.

Lewy body demens

Lewy-kroppens demens manifesterer sig også med lignende demenssymptomer som Alzheimers sygdom. Imidlertid viser mange patienter hallucinationer (hallucinationer) i de tidlige stadier af sygdommen. Hukommelsen varer normalt længere end Alzheimers.

Derudover viser mange mennesker med Lewy Body demens Parkinsons symptomer. Disse inkluderer stive bevægelser, ufrivillig rysten og en ustabil kropsholdning. Derfor svinger de berørte og falder ofte.

En anden særegenhed ved denne type demens er, at patientens fysiske og mentale tilstand undertiden svinger meget. Til tider er de berørte initiativrige og vågne, og igen forvirrede, desorienterede og trukket tilbage.

Læs mere om symptomerne, årsagerne, diagnosen og behandlingen af ​​denne form for demens i artiklen Lewy Body Dementia.

Frontotemporal demens

Et helt andet forløb viser den frontotemporale demens – også kaldet Pick sygdom eller Picks sygdom. Typiske symptomer på demens her er ændringer i personlighed og ofte mærkelig opførsel: De berørte er normalt let irritable, aggressive og handler taktløse eller pinlige. Overdreven spisning og apati er også mulig.

På grund af den iøjnefaldende og antisociale opførsel hos mange patienter mistænkes det ofte for, at der er en mental forstyrrelse snarere end demens. Kun i den avancerede fase af Picks sygdom forekommer typiske demenssymptomer som hukommelsesproblemer. Derudover er patienternes sprog fattig.

Læs mere om symptomer, årsager, diagnose og behandling af denne sjældnere form for demens i artiklen Frontotemporal demens.

Forskel: Alzheimers og demens af en anden slags

“Hvad er forskellen mellem Alzheimers og demens?” Dette spørgsmål stilles af nogle berørte mennesker og deres pårørende under antagelsen af, at det ville være to forskellige kliniske billeder. Faktisk er Alzheimers kun en form for demens, langt den mest almindelige. Korrekt bør spørgsmålet derfor være, hvad forskellen mellem Alzheimers og andre former for demens er, såsom vaskulær demens:

En typisk forskel mellem disse to mest almindelige former for demens vedrører begyndelsen og forløbet af sygdommen: Alzheimers begynder normalt lumsk, og symptomerne forværres langsomt. På den anden side starter vaskulær demens ofte pludselig, og symptomerne stiger gradvist.

Så meget for teorien – men praksis ser ofte lidt anderledes ud. Enhver demens kan variere fra patient til patient, hvilket gør det vanskeligt at skelne. Derudover er der blandede former, såsom Alzheimers og vaskulær demens. De berørte viser træk ved begge demensformer, hvorfor en diagnose ofte er vanskelig.

Læs mere om lighederne og forskellene mellem vigtige former for demens i artiklen Forskel mellem Alzheimers og demens?

Demens: årsager og risikofaktorer

I de fleste tilfælde af demens er det en primær sygdom (primær demens), så en separat sygdom, der har oprindelse i hjernen: hos dem, der påvirkes successivt, dør nerveceller, og forbindelserne mellem cellerne går tabt. Læger taler her om neurodegenerative ændringer. Den nøjagtige årsag varierer afhængigt af formen for primær demens og forstås ofte ikke fuldt ud:

Alzheimers demens: årsager

I den mest almindelige form for demens dannes såkaldte plaques i hjernen. Dette er aflejringer af et sygt protein (beta-amyloid). Læger har mistanke om, at disse plaques bidrager til eller i det mindste favoriserer Alzheimers sygdom.

Hvorfor plakkerne dannes, vides ikke nøjagtigt. Sjældent – i ca. en procent af tilfældene – er årsagerne til genetisk karakter: Ændringer i genomet (mutationer) fører til dannelse af plak og sygdomsudbrud. Sådanne mutationer gør arvelig Alzheimers demens arvelig. I langt de fleste tilfælde ved du ikke nøjagtigt, hvorfor nogen har Alzheimers sygdom.

Vaskulær demens: årsager

Ved vaskulære (vaskulære) demens fører cirkulationsforstyrrelser i hjernen til døden af ​​nerveceller. De kan for eksempel være resultatet af flere små slagtilfælde (på grund af vaskulær okklusion), der forekommer samtidig eller på forskellige tidspunkter i et hjerneområde (“multi-infarkt demens”). Undertiden udvikler vaskulær demens også på grundlag af en større hjerneblødning, såsom hos hypertensive patienter. Mere sjældne årsager til vaskulær demens inkluderer vaskulær betændelse og genetiske sygdomme.

Lewy body demens: årsager

Ved Lewy body demens afsættes proteinrester fra alpha-synuclein i nervecellerne i cerebral cortex. Disse såkaldte Lewy-kroppe hindrer kommunikationen af ​​nerveceller med hinanden. Hvorfor de dannes er normalt ukendt. Meget sjældent bestemmes sygdommen genetisk.

Frontotemporal demens: årsager

Ved frontotemporal demens dør neuroner i frontal- og temporale lobes af cerebrummet gradvist. Igen er årsagen stort set ukendt. Til dels er sagerne genetisk bestemt.

Sekundær demens: årsager

De sjældne sekundære demens skyldes andre sygdomme eller medicin. De kan udløses for eksempel af depression, alkoholisme, thyroideaforstyrrelser eller en vitaminmangel. Også medicin er mulige demensårsager.

Risikofaktorer for demens

Højere alder og en tilsvarende genetisk disponering øger risikoen for en dement sygdom. Andre risikofaktorer inkluderer højt blodtryk, diabetes mellitus, hjertearytmi, højt kolesteroltal, depression, hjerneskade, rygning, overdreven alkoholforbrug og fedme.

Selv mennesker med lav mental, social og fysisk aktivitet er mere modtagelige for demens.

Demens: undersøgelser og diagnose

Det at man ofte glemmer noget, når man er ældre, er ikke nødvendigvis en bekymring. Men hvis glemsomheden vedvarer i måneder eller endda øges, skal du gå til familielægen. Hvis der er mistanke om demens, kan han henvise patienten til en specialist (neurologisk praksis eller poliklinik for hukommelse).

Historie Talk

Lægen vil først spørge patienten om hans klager og hans generelle sundhedstilstand (anamnese-interview). Han vil også spørge, om patienten tager medicin, og i bekræftende fald hvilke. Fordi mange præparater midlertidigt eller permanent kan forværre hjernefunktionen. Under samtalen er lægen også opmærksom på, hvor godt patienten kan fokusere på samtalen.

Ofte taler lægen også med nære slægtninge. For eksempel spørger han hende, om patienten er mere rastløs eller aggressiv end før, er meget aktiv om natten eller har hallucinationer.

Kognitive demensforsøg

Ved hjælp af forskellige tests kan lægen bestemme, om nogen har en demens, og hvor alvorlig det er. Ofte anvendte demensforsøg inkluderer uretest, MMST og DemTect. De er lette at gøre og tager ikke meget tid. Deres informative værdi ved mild og tvivlsom demens er begrænset. Derudover er disse kognitive korte tests ikke egnede til at differentiere de forskellige demens.

ur test

Urtesten hjælper med at opdage demens tidligt. Til dette formål er det dog altid kombineret med en anden test: resultatet af uretesten alene er utilstrækkelig til en diagnose.

Processen med uretest er ganske enkel: Patienten skal indtaste numrene 1 til 12 i en cirkel, da de er arrangeret på en urskive. Han bør også tegne timer og minut hænder på en sådan måde, at det giver en bestemt tid (for eksempel 11:10 ur).

I evalueringen kontrollerer for eksempel lægen for at se, om numrene og hænderne er trukket korrekt, og numrene er læsbare. Fra fejl og afvigelser kan han afslutte en mulig demens. F.eks. Placerer personer med begyndende demens ofte minuthånden forkert, men timeshånden korrekt.

Læs mere om denne testprocedure i artikelurstesten.

MMSE

Forkortelsen MMST står for “Mini Mental Status Test”. Det er en meget almindelig demenstest. Patienten skal udfylde et simpelt spørgeskema, der undersøger forskellige hjernefunktioner såsom hukommelse, opmærksomhed og aritmetik. Patientens orienteringsevne testes også med spørgsmål som “Hvilken sæson har vi?” eller “På hvilket sted er vi?”. Hvert svar scores med en score.

Ved afslutningen af ​​testen tilføjes alle scorede point sammen. Resultatet bruges til at estimere sværhedsgraden af ​​demens. Med hensyn til Alzheimers – den mest almindelige form for demens – sondres der mellem følgende demensstadier:

• MMST 20 til 26 point: mild Alzheimers demens
• MMST 10 til 19 point: moderat / moderat Alzheimers demens
• MMST <10 point: svær Alzheimers sygdom

Find ud af mere om proceduren og evalueringen af ​​”Mini Mental Status Test” i artiklen MMST.

DemTect

Det korte navn DemTect står for “Dementia Detection”. Den cirka ti minutters test tester forskellige kognitive evner, såsom hukommelse. Til dette formål læses ti ord for patienten (hund, lampe, plade osv.), Som han derefter skal gentage. Bestillingen betyder ikke noget. Det tælles, hvor mange af de termer, patienten kunne huske.

I en anden opgave skal patienten opregne så mange ting som muligt, som kan købes i et supermarked. Dette undersøger den semantiske flyt.

Der tildeles point for hver opgave. I slutningen af ​​testen tæller du alle punkterne sammen. Fra det samlede resultat kan det estimeres, om og hvor meget patientens kognitive ydeevne er svækket.

Læs mere om denne testprocedure i artiklen DemTect.

Fysisk undersøgelse

En fysisk undersøgelse er vigtig for at udelukke andre lidelser som årsagen til de mistænkte demenssymptomer. Det hjælper også med at bestemme patientens fysiske tilstand. For eksempel måler lægen blodtryk, undersøger muskelreflekser og elevernes reaktion på lys.

laboratorieundersøgelser

Demensdiagnostik inkluderer også en blodprøve, Her oprettes blodtællingen, og forskellige blodniveauer bestemmes (elektrolytter såsom natrium og kalium, fastende blodsukker, blodsediment, urinstof, vitamin B12, skjoldbruskkirtelniveauer, gamma GT osv.). Dette kan bruges til at bestemme, om der kan være sekundær demens, såsom skjoldbruskkirtelsygdom eller vitamin B12-mangel.

I nogle tilfælde yderligere laboratorieundersøgelser nødvendigt, for eksempel når demenspasienten er bemærkelsesværdig ung, eller symptomerne skrider meget hurtigt. Derefter bestiller lægen for eksempel lægemiddelscreening, urintest og / eller en test for Lyme-sygdom, syfilis og HIV.

Hvis medicinsk historie og de foregående undersøgelser indikerer en formodet inflammatorisk hjernesygdom, skal man gøre det Prøve af nervevand (Spiritus) taget fra lændehvirvelsøjlen og analyseret i laboratoriet. Denne CSF-diagnose kan også indikere Alzheimers sygdom: Karakteristiske ændringer i koncentrationen af ​​visse proteiner (amyloidprotein og tau-protein) i CSF er meget sandsynligt, at de indikerer Alzheimers sygdom.

Billeddannelsesprocedurer

Billeddannelsesundersøgelser af hjernen tjener til at udelukke behandlingsmæssige årsager til demens (såsom en tumor). Derudover hjælper de med at skelne mellem de forskellige former for primær demens (Alzheimers, vaskulær demens osv.).

Frem for alt bruges de Computertomografi (CT) og Magnetic Resonance Imaging (MRI), Nogle gange udføres der imidlertid andre undersøgelser. Disse inkluderer fx en ultralydundersøgelse af cervikale kar i formodet vaskulær demens. I uklare tilfælde af Lewy-kropsdementi kan en nukleær medicinsk undersøgelse være nyttig (positronemissionstomografi = PET, enkeltfotonemission computertomografi = SPECT).

Genetisk undersøgelse

Hvis det mistænkes for, at demenssygdommen er arvelig, skal patienten tilbydes en genetisk rådgivning og undersøgelse. Resultatet af den genetiske test har ingen indflydelse på terapien. Nogle patienter vil dog vide nøjagtigt, om de faktisk bærer et sygdomsfremkaldende gen eller ej.

Demens: behandling

På trods af forskellige behandlingsmuligheder for demens: helbredelig er sygdommen normalt ikke (undtagelse: nogle sekundære demens). I stedet sigter terapien for at lindre symptomerne og bremse sygdommens progression. Dette hjælper patienten med at leve et selvstændigt og selvbestemt liv så længe som muligt.

Demensterapien består af en lægemiddelbehandling og ikke-stofmæssige foranstaltninger sammen. For hver patient oprettes en individuelt passende terapiplan. Især i valget af ikke-medikamentelle forholdsregler skal patientens personlighed og ønsker overvejes. Chancerne for succes med behandlingen er større, jo tidligere behandlingen startes.

Demensmedicin (medicin mod demens)

I medicinsk demensbehandling anvendes især såkaldte anti-demensmedicin. De påvirker forskellige messenger stoffer i hjernen. Som et resultat kan de opretholde den mentale kapacitet hos patienter. Imidlertid har medicin mod demens normalt kun en begrænset tid.

Anti-demens medicin er primært blevet anvendt til behandling af Alzheimers sygdom. Godkendt er acetylcholinesteraseinhibitorer og glutamatantagonisten (NMDA-antagonist) memantin.

acetylcholinesterase (som donepezil eller rivastigmin) hæmmer et enzym i hjernen, der nedbryder nervemessenger-acetylcholin. Dette messenger-stof er vigtigt for kommunikationen mellem nervecellerne. Det produceres ikke i tilstrækkelige mængder hos Alzheimers patienter, hvilket bidrager til symptomerne. Acetylcholinesterase-hæmmere kan kompensere for denne messenger-mangel i tidlige og midterste stadier af Alzheimers sygdom. Derefter kan patienter mestre deres daglige liv bedre igen. Derudover bevares hjernetjenester som tænkning, læring og huskning længere.

Acetylcholinesteraseinhibitorer bruges også ofte i andre sygdomsformer, såsom Lewy kropsdementi og blandede former.

denGlutamat antagonist memantin blokeret i hjernen dockingstederne for nervemessenger glutamat. Dens koncentration kan øges i Alzheimers sygdom, som permanent ødelægger nervecellerne. Memantine (neurobeskyttelse) beskytter mod irreversibel nerveskade. De bruges i midterste og sene stadier af Alzheimers sygdom.

Ofte anbefales også præparater baseret på medicinalplanten “Ginkgo biloba” i demens. De anses for at være mindre effektive, men kan bruges som et supplement.

Andre stoffer i demens

Når folk oplever, at de er demente, udvikler mange en depressiv stemning. Selv underfaldet af hjerneceller i sig selv kan være ansvarlig for depression. I sådanne tilfælde kan lægen muligvis antidepressiva ordinere. De har en stemningsfremmende og drevforstærkende effekt.

Nogle patienter bliver aggressive og rastløse, lider af hallucinationer eller paranoia. Sådanne symptomer kan være forbundet med neuroleptika (såsom risperidon, melperone eller pipamperone). Deres anvendelse skyldes de stærke bivirkninger, men kontrolleres meget omhyggeligt og tidsbegrænset.

Ved vaskulær demens skal risikofaktorer og underliggende sygdomme, der kan føre til yderligere vaskulære skader, behandles. Dette inkluderer for eksempel gaven af antihypertensiva i hypertension og af lipidsænkende midler med forhøjede blodlipidniveauer (såsom forhøjede kolesterolniveauer).

adfærdsterapi

Diagnosen af ​​demens forårsager usikkerhed, angst, depression eller aggressivitet hos mange mennesker. En psykolog eller psykoterapeut kan hjælpe de berørte til bedre at håndtere deres sygdom gennem adfærdsterapi. En adfærdsterapi er således især egnet til patienter i tidlige demensstadier.

Kognitiv træning

Kognitiv træning kan bremse udviklingen af ​​demens, især i de tidlige og midterste stadier af sygdommen. Det træner mentale (kognitive) færdigheder, såsom hukommelse, opmærksomhed og orientering. I individuel eller gruppeterapi er det for eksempel nødvendigt, at patienter gætter ord, navnefarver og tilføjer rim. Kognitiv træning bør designes for hver patient, så den hverken er underdrivelse eller overdreven.

Selvbiografisk arbejde

Selvbiografisk arbejde kan være nyttigt i tidlige til midterste faser af demens: I samtaler (individuel eller gruppeterapi) skal patienten bruge billeder, bøger og personlige genstande til at koble sig sammen med og forholde sig til tidligere positive oplevelser. Dette selvbiografiske arbejde holder minderne om en demenspasient vågen i sit tidligere liv og styrker følelsen af ​​ens egen identitet.

virkelighed Orientering

I orienteringen til virkeligheden træner patienterne sig til at orientere sig rumligt og midlertidigt og klassificere personer og situationer bedre. Den tidsmæssige orientering kan understøttes med ure, kalendere og billeder af årstider. For at gøre det muligt for patienter at finde vej rundt i rummet (i deres hjem, for eksempel), kan forskellige opholdsrum (badeværelse, køkken, soveværelse osv.) Mærkes med forskellige farver.

Orienteringen til virkeligheden giver mening i alle stadier af sygdommen. Det kan trænes individuelt eller i grupper.

musikterapi

Formålet med musikterapi ved dement sygdom er baseret på det faktum, at musik kan fremkalde positive minder og følelser. I tidlige faser af demens kan patienter – enkeltvis eller i fællesskab – spille et instrument selv (tromme, trekant, glockenspiel osv.) Eller synge. Ved avanceret demens kan i det mindste at lytte til kendte melodier berolige eller berolige en patient.

ergoterapi

For at patienter i de tidlige til mellemste faser af demens skal kunne klare daglige aktiviteter som shopping, madlavning eller læse aviser så længe som muligt, bør de regelmæssigt praktisere disse aktiviteter med en terapeut.

I midterste til svære stadier af sygdommen kan dans, massage og berøringsstimulering tilskynde til fysisk aktivitet. Dette kan give patienten glæde og forbedre deres velbefindende.

miljøterapi

Miljøterapi handler om at gøre patientens miljø velegnet til demens. De berørte skal føle sig trygge og behagelige i deres opholds- og opholdsrum. Værelserne skal derfor designes så passende som muligt. For eksempel opfattes glat træ og bløde stoffer af de fleste patienter som meget behagelige. Kendte duftstoffer (som f.eks. Rumduft) og yndlingsblomster kan give patienterne glæde, ro eller glæde dem og bringe smukke minder tilbage.

Sygeplejeplanlægning: demens

Før eller senere har demenspatienter brug for hjælp i hverdagen, såsom klædning, vask, shopping, madlavning og spisning. Patienterne og deres pårørende skal derfor behandle emnet så tidligt som muligt og tage sig af planlægningen af ​​fremtidig pleje.

Vigtige spørgsmål, der skal afklares, er for eksempel: Kan og ønsker demenspatienten at blive i sin egen lejlighed? Hvilken hjælp har han brug for i sin hverdag? Hvem kan yde denne hjælp? Hvilke tilbud på ambulant pleje er der? Hvis en hjemmepleje ikke er mulig – hvilke alternativer er der tale om?

Alt vigtigt omkring emner som pleje i familien, ambulante sygeplejersker og plejehjem læses i artiklen Plejeplanlægning: demens.

Håndtering af demens

Når ens egen mentale kapacitet falder, er det frustrerende og skræmmende for mange. De pårørende har ofte svært ved at tackle demens og dens konsekvenser.

Frem for alt kræver behandling af demens tålmodighed og forståelse – fra patienten såvel som de pårørende og plejere. Derudover kan der gøres meget for at bremse mental tilbagegang. Dette inkluderer regelmæssig træning af de eksisterende kognitive evner, for eksempel ved at læse eller løse krydsord. Andre hobbyer som strikning, dans eller bygning af modelfly skal videreføres – om nødvendigt med nødvendige justeringer (såsom lettere strikkeopskrifter eller enklere danser).

Derudover drager demenspatienter også fordel af en afbalanceret diæt, regelmæssig træning og en struktureret daglig rutine.

Læs flere tip til hverdagsliv med demens i artiklen om demens.

Hjælp med demens

Der er mange forskellige foreninger, institutioner og organisationer, der giver information og hjælp til demenspatienter og deres pårørende. Disse inkluderer for eksempel det tyske Alzheimers Society, den tyske seniorliga og foreningen “Friends of Old People”.

Hvis du gerne vil renovere dit eget hjem for en ældre eller demenssyge, kan du kontakte Federal Working Group for Housing Adaptation e.V. for tip og information. Hvis det er nødvendigt at flytte til et alders- eller plejehjem, tilbyder Heimverzeichnis.de hjælp til at søge efter et passende anlæg.

Du kan læse mere om disse og andre kontaktpunkter for demenspatienter og deres pårørende i artiklen Dementia Help.

Demens: sygdomsforløb og prognose

I enhver form for demens går mental ydeevne tabt på lang sigt. Patientens personlighed er også irreversibelt forringet.

I individuelle tilfælde kan forløbet af demens dog variere meget fra patient til patient. Det afhænger hovedsageligt af typen af ​​sygdom. For eksempel forekommer en vaskulær demens ofte pludselig og forværres i batches. I de fleste tilfælde begynder demens imidlertid bedragerisk og skrider frem langsomt.

Derudover kan en demenspasient undertiden have “gode” og nogle gange “dårlige” dage. Patientens tilstand kan også variere i løbet af dagen. Demens er stærkere om aftenen end om dagen.

Adfærden hos demenssyge er også meget forskellig. Nogle patienter bliver mere og mere aggressive, andre forbliver venlige og rolige. Einige Patienten sind noch lange Zeit körperlich fit, andere werden bettlägerig.

Insgesamt gilt also: Der Demenz-Verlauf kann individuell sehr unterschiedlich sein. Er lässt sich auch nur schwer vorhersagen.

Demenz-Verlauf beeinflussen

Demenz ist nicht heilbar. Mit Aktivierung, Beschäftigung und menschlicher Zuwendung lässt sich aber die Lebensqualität von Demenzkranken deutlich verbessern. Außerdem kann die richtige Therapie (Medikamente und nicht-medikamentöse Maßnahmen) helfen, den Demenz-Verlauf vorübergehend aufzuhalten oder zumindest zu verlangsamen.

Demenz: Vorbeugung

Viele Faktoren begünstigen eine dementielle Erkrankung. Wenn es gelingt, diese Risikofaktoren zu meiden oder zumindest zu reduzieren, hilft dies, einer Demenz vorzubeugen.

So sollte man zum Beispiel Bluthochdruck, erhöhte Blutfettwerte und Übergewicht behandeln – nicht nur mit Medikamenten, sondern auch mit dem richtigen Lebensstil. Beispielsweise scheint eine mediterrane Ernährung vor Demenz zu schützen: Sie beinhaltet viel Obst und Gemüse, Fisch, Olivenöl und Vollkornbrot. Dagegen sollten Schweinefleisch und Milchprodukte nur in Maßen konsumiert werden.

Von regelmäßiger Bewegung profitieren das Gehirn und der restliche Körper in jedem Alter. So regt körperliche Aktivität die Durchblutung und den Stoffwechsel im Gehirn an. Die Nervenzellen sind dadurch aktiver und vernetzen sich besser. Sport und Bewegung im Alltag senken außerdem den Blutdruck und den Cholesterinspiegel und beugen Übergewicht, Diabetes, Herzinfarkt, Schlaganfall und Depressionen vor. Darüber hinaus hält regelmäßige Bewegung die Gefäße gesund, was vor vaskulärer Demenz schützt. Doch nicht nur zur Vorbeugung eignet sich körperliche Aktivierung: Demenz-Patienten profitieren ebenfalls davon.

Empfehlenswert ist auch “Gehirntraining”: Wie die Muskeln sollte auch das Gehirn regelmäßig gefordert werden. Dafür eignen sich zum Beispiel kulturelle Aktivitäten, mathematische Rätsel oder kreative Hobbies. Solche geistige Aktivität in Beruf und Freizeit kann das Risiko einer Demenz reduzieren.

Will man einer Demenz vorbeugen, sollte man außerdem soziale Kontakte pflegen. Je mehr man sich unter Leute begibt und mit anderen Menschen austauscht, desto wahrscheinlicher ist man auch im hohen Alter noch geistig fit – ein wichtiger Schutz vor Demenz.

Yderligere information:

Bücher:

• Das Herz wird nicht dement: Rat für Pflegende und Angehörige (Udo Baer und Gabi Schotte-Lange, Beltz, 2017)
• Alzheimer & Demenzen verstehen: Diagnose, Behandlung, Alltag, Betreuung (Wolfgang Maier, Jörg B. Schulz, Sascha Weggen und Stefanie Wolf, TRIAS, 2011)

retningslinjer:

• S3-Leitlinie “Demenzen” der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2016)