hæl fraktur

Hælbenbrud: beskrivelse

Hælbensbrud (Calcaneusfraktur) er en af ​​de mest almindelige frakturer i tarsalben med 60 procent. Mænd i alderen 25 til 45 år er de mest berørte. En knoglebrud i hælene opstår ofte i forbindelse med arbejdsulykker.

Hælbenet (calcaneus) er fodens største ben og ligger bagpå hælen. Han påtager sig en central funktion for fodbuen. Formen på hælbenet er designet til store belastninger. Achilles senen fastgøres til den bageste ende af hælbenet ved den såkaldte Tuber calcanei. Knoglen er forbundet med ankelbenet (talus) via tre artikulære overflader og til terningen knoglen (cuboid), en tarsal knogle, via en anden artikulær overflade.

Hæl knoglebrud: symptomer

De typiske symptomer er smerter i området bagfoden og hælen. Derudover kan man se en mærkbar tryk-smertefuld hævelse på den bagerste fødder og på fodsålen. Bagfoden forkortes normalt, hvilket gør hælens kontur fyldig. På grund af smerterne kan den påvirkede person ikke længere belaste foden og bevæger sig ikke korrekt den nederste ankel. Derudover kan der forekomme samtidig skader på de små fodmuskler.

I nogle tilfælde er der en knoglebrud med åben hæl. Hud og blødt væv beskadiges på en sådan måde, at om nødvendigt er knoglefragmenter synlige udefra. Et knoglebrud med åben hæl skal straks leveres i nødstilfælde.

Hæl knoglebrud: årsager og risikofaktorer

Ulykkesmekanismen i calcaneal fraktur (Calcaneusfraktur) er enten en komprimering ovenfra som i efteråret fra høj højde eller en direkte ydre kraft. Når man falder fra en stor højde, bruges som regel begge hælknogler – dette gælder for cirka ti procent af alle tilfælde. Flere skader involverer ofte rygsøjlen eller benene.

En knoglebrud i en hæl kan også forekomme, når foden er klemt. Dette sker for eksempel i sammenhæng med en ulykke, når fødderne kommer under pedalerne i fodpladen i bilen. En anden mulig årsag til knoglebrud i hælen er, når foden knækker.

Nogle gange er der også et såkaldt brudbrud (avulsionsfraktur) i hælbenet: Hvis læggen af ​​musklerne sammentrækkes kraftigt, kan fastgørelsespunktet for den fibulære muskels sen i hælbenet (Tuberositas calcanei) rive. Denne pause observeres ofte hos mennesker med osteoporose.

Hæl knoglebrud: undersøgelser og diagnose

Når en knoglebrud i hælen er en speciallæge til ortopædi og traumekirurgi, er den rigtige kontaktperson. For at diagnosticere, om hælen er brudt, vil lægen spørge dig om ulykken og din medicinske historie og derefter undersøge dig grundigt. Nogle spørgsmål fra lægen kan være:

• Hvad sker den nøjagtige ulykke?
• Har du slået din fod eller faldt noget på din fod?
• Har du smerter?
• Har du allerede haft klager som smerter og begrænset mobilitet?

Lægen vil undersøge foden nøje og se efter blødt væv eller andre ledsagende kvæstelser. Han skal også undersøge, om der er et rumsyndrom, hvor vævstrykket øges ved hævelse og blod, så nerver, muskler og kar i en fascia presses. Hvis vævet er permanent beskadiget, kan der opstå såkaldte kløvån.

Billeddannelsesundersøgelse

Derefter laves røntgenstråler af foden fra siden og fra toppen og den øvre ankel. Før operationen anvendes en flerlags computertomografi (CT) normalt til at planlægge proceduren nøjagtigt.

Hæl knoglebrud: behandling

Behandlingen af ​​en knoglebrud i hælen er altid skræddersyet til den enkelte patient. Målet med behandlingen er at gendanne de tilstødende artikulære overflader og bagfodens struktur. Nogle gange er en operation nødvendig, men det er teknisk vanskeligt.

Hælbenbrud: konservativ behandling

Uforskyvede fraktioner behandles normalt konservativt. Først påføres en gipsskinne for at hvile foden. Det kan delvis lægges i underbenet eller relieffssko (Vacuped sko) i ca. seks til otte uger. Bagefter kan foden langsomt indlæses igen.

Hæl knoglefraktur: kirurgisk behandling

En operation er mulig med et forskudt knoglebrud fraktur. Det rigtige tidspunkt for interventionen spiller en afgørende rolle. Ved en frisk lukket hæl knoglefraktur bør kirurgi ikke udføres, hvis de omgivende bløde væv stadig er hævede. Med den såkaldte “rynketest” bestemmes det korrekte tidspunkt for operation: Proceduren anbefales kun, hvis huden på det berørte område allerede er hævet indtil nu, at det kan forårsage rynker. Dette er normalt tilfældet efter seks til otte dage.

En hæl knoglefraktur er teknisk meget udfordrende. Hvis knoglen er blevet imponeret (indtrykbrud), kræver dette normalt en såkaldt celluløs knogletransplantation: I dette tilfælde indføres kroppens eget knoglemateriale i knoglen. Bendelene holdes på plads ved hjælp af skruer eller vinkelstabile plader.

Efter et brud på hælbenet skal du få dine individuelle sko lavet af en ortopædisk mekaniker.

Hælbenbrud: Sygdomsforløb og prognose

Varigheden af ​​helbredelse og resultatet af behandlingen afhænger af mange faktorer: alder, samtidige sygdomme, den fysiske belastning på arbejdet og typen af ​​pause (udsat eller ikke) spiller en rolle. Som en generel regel er det ikke så let at helbrede en knoglebrud fraktur, fordi der til trods for optimal behandling ofte er mindre funktionelle begrænsninger. Især brud på brud forårsager betydelige vanskeligheder med kroniske smerter, når foden er belastet.

Hæl knoglebrud: komplikationer

Hvis der betjenes en knoglebrud i hælen, er der altid risikoen for en sårhelende lidelse: Op til 32 procent af patienterne skal kæmpe med det. Desuden kan kirurgi beskadige Nervus suralis, en sensorisk nerve i underbenet. En anden frygtelig komplikation er rumsyndrom, der forekommer i ti procent af tilfældene. Sidst, men ikke mindst, observeres der hos nogle patienter for tidlig artrose i leddet, forårsaget af bruskskadene forbundet med hæl fraktur ledsaget.