Pludseligt høretab

Hurtigt overblik

• Hvad er et høretab? Et pludseligt, for det meste ensidigt høretab uden åbenbar trigger. Han er en form for høretab inden for øret.
• symptomer: nedsat hørelse eller fuldstændig døvhed i det berørte øre, tinnitus, tryk eller følsomhed i øret, svimmelhed, lodne følelser omkring pinna, muligvis overfølsomhed over for lyd osv.
• Årsager og risikofaktorer: De nøjagtige årsager til pludseligt høretab er ukendte. Mistænkte er kun forskellige triggere og risikofaktorer såsom betændelse eller cirkulationsforstyrrelser i det indre øre, autoimmune sygdomme, fedme, diabetes mellitus, højt blodtryk, rygning, stress, mental stress.
• behandling: især med cortison (fortrinsvis som en tablet eller infusion, undertiden som en sprøjte i øret). muligvis I nogle tilfælde kan andre procedurer overvejes, såsom hyperbar iltbehandling. Med et let høretab er ofte ingen behandling nødvendig.
• prognose: Gunstig, hvis høretab kun er let eller kun angår de lave eller mellemfrekvenser. Når høretab skrider frem, forværres prognosen. Ugunstige udsigter, hvis det pludselige høretab er forbundet med et alvorligt høretab og / eller ledsaget af balanceforstyrrelser.

Akut tab: Beskrivelse & symptomer

Som akut høretab (hørselstab, øreinfarkt) kalder man et pludselig reduktion eller endda fuldstændigt tab af hørelseog faktisk uden åbenbar årsag, I de fleste tilfælde forekommer et høretab kun på den ene side. Men nogle gange påvirkes begge ører.

Det virkelige høretab er et Form af høretab inden for øret, I cochleaen i det indre øre omdannes lydbølger, der transmitteres gennem mellemøret, og amplificeres til elektriske nervesignaler. Derfra når de hjernen og dermed bevidstheden. I et høretab forstyrres signalomdannelsen i cochlea.

I princippet et høretab i alle aldre og hos begge køn forekomme. Hos børn er han meget sjælden. Alderen for de fleste syge ligger omkring 50 år, I Tyskland lider mellem 160 og 400 mennesker pr. 100.000 indbyggere et pludseligt høretab.

Former for høretab

Et pludseligt høretab kan være på den ene side efter sværhedsgrad Et mildt høretab forårsager kun mildt høretab, hvorimod alvorlige former på den berørte side kan føre til døvhed og endda døvhed.

På den anden side kan du høre tilfælde af pludseligt høretab efter det berørte frekvensområde Opdeling: I cochleaen er forskellige sektioner ansvarlige for forskellige frekvenser i signalomdannelsen. Dype, mellemstore eller høje toner omdannes således hver til separate områder af cochlea. Hvis kun et af disse områder er påvirket af et akut høretab, kan dette føre til følgende sygdomsformer:

• Hochtonhörsturz
• mellemtone Hörsturz
• Tieftonhörsturz

Dog er høretab ikke altid i en sådan isoleret form. Det kan også påvirkede flere frekvensområder være. Hvis konverteringen forstyrres i alle frekvensområder, kaldes den a pantonalt høretab.

Ophør af hørelse: symptomer

Det typiske symptom på høretab er det beskrevet pludselig og smertefrit høretab, Afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad kan patienten opleve visse pladser med det berørte øre værre eller slet ikke. Ofte ledsager der dog yderligere klager høretab såsom:

• Tinnitus (øre lyde)
• Tryk eller følelse af bomuld i øret
• svimmelhed
• lodret følelse omkring pinna (periaural dysaæstesi)

Nogle gange efter høretab er høringen ikke (kun) formindsket, men ellers forstyrret. For eksempel oplever nogle patienter på den berørte side lyde og lyde som for høje. dette Overfølsomhed over for lyd kaldet hyperacusis. Andre patienter rapporterer en ændret lydopfattelse (Dysakusis). Nogle gange er der lyde på den syge side lavere eller højere som det opfattes på det sunde (Diploakusis).

Nogle gange bemærkes et let høretab af de berørte. Derefter forekommer han ofte kun i forbindelse med visse hørselstest. Hvis de er hårdt påvirket, kan symptomerne på høretab signifikant påvirke livskvaliteten.

Pludselig døvhed: nødsituation eller ej?

Et akut høretab betragtes ikke som en nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvor presserende et besøg hos en læge afhænger af sværhedsgraden af ​​høretab, eventuelle samtidige symptomer og allerede eksisterende tilstande såvel som patientens individuelle lidelse. I de fleste tilfælde kan et akutt høretab behandles på ambulant basis. Kun i alvorlige tilfælde, eller hvis hørselstabet skrider frem, skal patienter indlægges på hospitalet.

Høretab: årsager og risikofaktorer

Indtil videre er årsagerne til et høretab ikke kendt. Eksperter mistænker imidlertid, at følgende faktorer kan udløse pludseligt høretab i det indre øre:

• Circulationsforstyrrelser i cochlea
• Fejl i visse celler i cochlea
• Betændelse i det indre øre
• Autoimmune sygdomme
• Endolymfatiske hydrops (patologisk forøgelse af en bestemt væske i det indre øre)

De endolymfatiske hydrops betragtes ikke af mange ØNH-læger som et ægte høretab. Det er forårsaget af en overbelastning af den naturlige indre ørevæske og påvirker normalt isoleret de lave tonefrekvenser. Som regel vender han spontant tilbage inden for kort tid, så han behøver ingen speciel behandling.

Ud over de ovennævnte faktorer overvægtige, sukkersyge (Diabetes mellitus), Højt blodtryk og rygning diskuteret som risikofaktorer. Ud over disse fysiske triggere synes mentale faktorer også at spille en rolle i pludseligt høretab: stress og mental stress kan derfor være mulige årsager til høretab.

Andre årsager til akut høretab

Hvis hørelsen reduceres akut, er der ikke altid et reelt tab af hørelse bag det. Det kan også have følgende grunde:

• Fremmedlegemer eller vand i øret
• Lægning af den ydre auditive kanal eller trommehinden med “ørevoks” (Cerumen)
• Skader på trommehinden eller knoglen i mellemøret
• Væskeretention, blødning eller suppuration i mellemøret
• ubalanceret trykforskel mellem mellemøret og den ydre lydkanal (mangel på trykkompensation, for eksempel i flyet)

Akut tab: Undersøgelser og diagnose

Hvis nogen har nogen symptomer på høretab, anbefales det et lægebesøg: En ØNH-specialist kan bestemme omfanget og typen af ​​høretab og udelukke andre mulige årsager til akut høretab.

For at gøre dette vil lægen først tale om lang tid med patienten, med sin At hæve medicinsk historie (Historie). For eksempel spørger han, hvornår det akutte høretab har fundet sted, om patienten har mistanke om en bestemt trigger, og om han bruger medicin. Derudover spørger lægen om eventuelle samtidige symptomer (svimmelhed, tryk i øret osv.) Og eksisterende forhold.

Derefter følger en general Øre, næse og hals undersøgelse (ENT-medicinsk undersøgelse). Brug af otoskopi (otomicroscopy) kan lægen undersøge øregangen og trommehinden og undersøge den for eventuelle skader. Vigtigt er også en høreprøve:

når Weber test lægen slår en tuninggaffel og placerer den på toppen af ​​patienten. Han skulle nu angive på hvilken side han hører lyden af ​​den svingende tuninggaffel højere.

I høretesten ved hjælp af audiometri ENT-lægen spiller lyd til patienten i forskellige frekvenser (via højttalere eller hovedtelefoner). Derefter reduceres lydstyrken gradvist, indtil patienten bare kan opfatte den pågældende lyd (“hørselsgrænse”). Det er således muligt at bestemme, hvilket frekvensområde der hører til høretab, og hvor udtalt det er.

I den såkaldte tympanometri en speciel sonde indsættes i den eksterne auditive kanal for at kontrollere mellemørets funktion. Derudover en af ​​de rutinemæssige tests i (mistænkt) pludseligt høretab Kontrol af følelsen af ​​balance og en blodtryksmåling.

Yderligere undersøgelser i enkeltsager

I individuelle tilfælde kan yderligere undersøgelser være nyttige for at afklare et muligt høretab. Nogle eksempler: Funktionen af ​​det indre øre kan testes ved at måle de otoakustiske emissioner (OAE). Hvis lægen har mistanke om, at høretab ikke skyldes et pludseligt høretab, men på grund af visse infektioner (Lyme-sygdom, cytomegalovirus, HIV osv.), Giver de tilsvarende blodprøver klarhed. Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan være nødvendigt for at udelukke en specifik tumor i hjernen (cerebellopontinvinkeltumor) som årsag til høreproblemerne.

Cerebrovaskulær ulykke: behandling

Da de faktiske hørselstabsårsager ikke er kendt, er der heller ingen kausal (kausal) høretabsterapi. Men man kender nogle behandlingsmuligheder med en vis effektivitet i høretab (medicin med prednisolon eller anden “kortison”). Derudover er der andre procedurer, hvis effektivitet imidlertid er kontroversiel blandt eksperter.

Tip: Hver patient skal søge råd hos deres behandlende læge om de forskellige muligheder og risici ved behandling af høretab. Sammen skal det derefter afgøres, hvilken terapi, der forekommer den mest lovende i dette tilfælde.

Behandling – ja eller nej?

Et let høretab, som næppe påvirker patienten, behøver ikke nødvendigvis at blive behandlet. Undertiden venter man et par dage – et pludseligt høretab kan spontant regressere alene. Det kan dog ikke forudsiges i individuelle tilfælde, hvorvidt og hvornår dette sker.

Umiddelbar behandling af høretab anbefales til alvorligt høretab, forbeskadigede ører eller ekstra svimmelhed.

Høretab: Kortison

Først og fremmest er den akutte behandling af høretab højdosis glukokortikoider (“kortison”) anbefales for eksempel prednisolon: De aktive ingredienser er normalt som en tablet eller infusion indgivet over flere dage i en dosis på 250 mg pr. dag. Da medicin kan være effektiv i hele kroppen, når det bruges som en tablet eller infusion, kaldes det en systemisk terapi. Det kan forårsage bivirkninger i forskellige områder af kroppen, såsom høje blodsukkerniveauer.

Hvis den systemiske kortisonterapi ikke hjælper tilstrækkeligt, kan lægen også tage kortisonet injiceres direkte i øret (intratympanisk administration). Lægemidlet udvikler sin virkning praktisk talt kun lokalt, hvilket undgår systemiske bivirkninger. Imidlertid kan den intratympaniske påføring af kortison f.eks. Forårsage smerter, svimmelhed, skade på trommehinden (perforation af trommehinden) eller mellemørebetændelse.

Effektiviteten af ​​glukokortikosteroider i høretab kan skyldes lægemidlets antiinflammatoriske og dekongestante egenskaber, antyder eksperter.

Akut akut: Andre behandlingsformer

Nogle gange annonceres også i tilfælde af akut hørselstab, som forlænger fartøjerne (vasodilatorer) eller forbedre blodets strømningsegenskaber (rheologiske midler). På grund af den manglende bevis for effektivitet og de mulige bivirkninger anbefales sådanne præparater ikke (mere) af de medicinske selskaber til behandling af høretab.

Det samme gælder for antivirale lægemidler som acyclovir, som også undertiden tilbydes til behandling af høretab. I undersøgelser er der hidtil ikke fundet nogen fordel ved denne behandling.

En anden terapi, der er at hjælpe ifølge nogle læger med pludseligt høretab, er hyperbar iltbehandling: Patienter skal gå til et specielt trykkammer, hvor de indånder rent ilt. Det skal kunne forbedre hørelsen. Effektiviteten af ​​behandlingen for pludseligt høretab er kontroversiel.

Tab af hørelse: hvile og holde op med at ryge

Generelt anbefaler eksperter meget hvile efter et høretab. Tilsyneladende spiller stress en vigtig rolle i udviklingen af ​​et høretab. Af denne grund er folk, der har haft akut hørselstab, normalt sygefravær fra deres læge i nogen tid.

Ud over hvile anbefales det fuldstændigt fravær af nikotin i et høretab.

Ophør med ophør: sygdomsforløb og prognose

Forløbet og prognosen for et akut høretab afhænger stærkt af, hvor udtalt høretabet er i begyndelsen, om det skrider frem og i hvilket frekvensområde høretabet opstår:

• Den mest gunstige prognose har et pludseligt høretab, som kun påvirker det lave eller mellemstore frekvensområde eller kun er forbundet med et lille høretab.
• Hvis høretab fortsætter, forværres prognosen.
• Generelt findes der dårlige udsigter, hvis det pludselige tab af hørelse får den berørte person til at have alvorligt nedsat hørelse eller endda døvhed. Der er dog også tilfælde, hvor et alvorligt høretab ved behandling helbredes igen.
• Prognosen er også ugunstig hos patienter, i hvilke høretab er ledsaget af balanceforstyrrelser.

Det kan ikke forudsiges, hvordan et akut høretab vil ske i individuelle tilfælde. Heller ikke varighed at estimere høretab. I princippet: Frem for alt kan et let høretab spontant helbrede sig selv efter et par dage. På den anden side følges alvorligt høretab ofte af langvarige eller endda livslange hørselsproblemer (døvhed).

Høretab: risiko for tilbagefald

Patienter med tab lider af 30% risiko for pludseligt hørtab før eller senere (gentagelse). Særligt i fare er mennesker med eksisterende risikofaktorer såsom hypertension eller vedvarende stress. Derudover især patienter med en tendens Pludseligt høretab i lav- eller mellemfrekvensområdet til gentagelser.