komælksallergi

Kumælkeallergi: beskrivelse

De, der er berørt af komælkeallergi (KMA), er allergiske over for proteiner (proteiner), der findes i komælk. Mælkeproteiner fra andre pattedyr, såsom geder eller hoermælk, kan forårsage allergier.

For at lette forståelsen: En allergi er en overreaktion af kroppens forsvarssystem. Immunsystemet er rettet mod såkaldte allergener. Disse stoffer findes i naturen, kan bestå af vegetabilske eller animalske proteiner og er normalt ufarlige. Men en allergisk persons immunsystem forkert bedømmer hende og bekæmper hende. Dette bemærkes af den allergiske reaktion. Hvis immunsystemet reagerer en person, der er allergisk over for et stof, siges det at være “følsom” over for dette allergen.

Kumælkeallergi: baby og småbørn påvirkes ofte

Kumælkeallergi er den mest almindelige allergi hos børn under tre år. Samlet set er omkring to til tre procent af befolkningen påvirket. Det begynder normalt i de første måneder, efter at modermælken er blevet erstattet af mælkepulver. Ofte slutter KMA i en alder af tre. Kun få voksne er berørt af det.

Det er vigtigt at skelne mellem komælkeallergi og laktoseintolerance. Kumælkeallergi forekommer sjældnere og er kendetegnet ved en reaktion af immunsystemet på komælkproteiner. I tilfælde af laktoseintolerance mangler de berørte enzymet, der nedbryder mælkesukkeret, lactose. De lider ofte af oppustethed eller diarré efter at have spist mælk.

Kumælkeallergi: symptomer

Symptomerne på komælkeallergi kan opdeles i to kategorier. Hos dem, der vises umiddelbart efter indtagelse af komælk (øjeblikkelig type), og dem, der kun forekommer efter timer eller dage (forsinket type).

Kumælkeallergi: Symptomer på øjeblikkelig type

Patienter af den umiddelbare type (type I-allergi) klager over symptomer allerede en til to timer efter indtagelse af komælk. De viser frem for alt:

• Hud: nældefeber (urticaria), rødme (erytem), pludselig hævelse (angioødem), kløe
• Åndedræt: løbende næse, hoste, åndedrætsbesvær, hævelse i strubehovedet
• Mave-tarmkanal: hævelse i munden, mavesmerter, kvalme, opkast, diarré
• Hele krop (systemisk): anafylaktisk chok (livstruende blodtryksfald); kun fem til ni procent af patienterne

Kumælkeallergi: symptomer på den forsinkede type

Hvis patienter er allergiske efter mere end to timer eller dage efter indtagelse af komælk, er de symptomer på en type IV-allergi, allergien af ​​den forsinkede type. Ofrene klager ofte over:

• Fordøjelse: Betændelse i tarmen (enterocolitis), irritabel tarmsyndrom, betændelse i spiserøret (eosinofil øsofagitis) eller forstoppelse
• Åndedræt: Kronisk hoste, hurtig vejrtrækning (tachypné), sammentrækning af luftvejene svarende til astma
• Hud: atopisk dermatitis

Kumælkeallergi: årsager og risikofaktorer

Kumælkeallergi skyldes, at immunsystemet hos dem, der berøres, bekæmper komælkprotein. Det anerkendes ikke af forsvarssystemet som ufarligt. I alt er der over 25 forskellige proteiner i komælk, der kan føre til en allergi. De fleste patienter er allergiske overfor kasein eller β-lactoglobin.

De to typer allergityper er baseret på den måde, hvorpå immunsystemet håndterer proteinerne. I den umiddelbare type danner immunsystemet specifikke antistoffer mod komælkprotein, det såkaldte IgE. De er koblet sammen af ​​ko-mælkeproteinerne og udløser den allergiske reaktion.

Ved allergien af ​​den forsinkede type spiller cellerne i immunsystemet en vigtig rolle. Specielle celler, T-celler, der tidligere var følsomme over for komælkeproteiner, aktiveres, hvilket tiltrækker andre inflammatoriske celler, der forbedrer den allergiske respons.

De fleste patienter lider af øjeblikkelig allergi med symptomer inden for få minutter til timer efter at have konsumeret komælk. Nogle viser både øjeblikkelige og forsinkede symptomer.

Flere forklaringer på udviklingen af ​​komælkeallergi

Hvorfor nøjagtigt nogle mennesker lider af komælkeallergi, og andre ikke gør det, er ikke endeligt afklaret. Det antages, at viljen til at udvikle denne allergi er arvelig. Hvis komælkeallergier eller andre atopiske sygdomme som atopisk dermatitis forekommer i familien, er det mere sandsynligt, at barnet får en allergi.

Derudover kan tidlig indtagelse af små mængder komælk føre til komælkeallergi. Tarmen er ikke fuldt moden og permeabel i de første måneder af livet end i det senere liv. For eksempel kan relativt store molekyler, såsom komælkproteiner, komme ind i kroppen og udløse en allergisk reaktion.

Derudover synes kolonkolonisering af bakterier at spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​allergier. Amning fremmer koloniseringen af ​​tarmen med nyttige lactobacilli og bifidobacteria. Ammede børn lider mindre af allergi end andre. Derudover bør rygning undgås under graviditet og efter fødsel, da nikotin fremmer udviklingen af ​​allergi.

Årsagen til at komælkeallergi ofte forsvinder indtil tre år er stadig genstand for forskning. Det er muligt, at indholdet af specifikke antistoffer reduceres over tid ved at undgå komælk.

Kumælkeallergi: undersøgelser og diagnose

For at diagnosticere komælkeallergi vil din læge først spørge dig detaljeret om sygdommens historie (anamnese). Til dette stiller han dig følgende spørgsmål:

• Hvornår forekom klagerne?
• Lider dit barn af diarré, åndenød, rødme eller kvalme?
• Ammer du dit barn?
• Fodrer du med mælkepulver?
• Er der kendt allergi i din familie?

Generelt bør der sondres mellem komælkeallergi og laktoseintolerance.

For sikkert at diagnosticere komælkeallergi, skal du konsultere en børnelæge, der er specialiseret i allergi. Diagnosen af ​​komælkeallergi er ofte vanskelig at diagnosticere. Dette skyldes delvis, at testene ikke altid er pålidelige. Derfor er historien her afgørende. Hvis der er mistanke om KMA, kan komælk tages ud af kosten i en periode på ti til 14 dage for at se, om det forbedrer sig.

Allergitest og antistofbestemmelse

Derudover kan der udføres allergitest, såsom stikketest eller en bestemmelse af IgE-antistoffer. Prikketesten er en allergitest, hvor det øverste hudlag først er let ridset. Derefter anvendes allergenopløsninger – i dette tilfælde med mulige triggere til komælkeallergi – på de samme steder. Efter 5 til 60 minutter kan en lokal reaktion på allergenet forekomme. Prikprøven er positiv, hvis der for eksempel forekommer hvede eller rødme i huden.

Som et alternativ til prikketesten kan der foretages en antistofbestemmelse. I dette tilfælde søges krydsreaktive antistoffer af klassen IgE i blodet fra patienten. Problemet med stikketesten såvel som testen for IgE-antistoffer er, at de er negative i allergiformen af ​​den forsinkede type, selvom der er en allergi. Derfor kan der desuden udføres en provokationstest. Kumælk absorberes af patienten under medicinsk kontrol. Derefter vurderes det, om patienten viser symptomer i betydningen af ​​komælkeallergi.

Allergien forsvinder ofte indtil tre år. Derfor bør en tilsvarende diagnose udføres igen med intervaller fra et til to år.

Kumælkeallergi: behandling

Kumælkeallergi behandles bedst ved ikke at bruge komælk. Hvis barnet ikke modtager de proteiner, som han / hun er allergisk overfor, vises der ingen symptomer.

Komælk indeholder dog vigtige næringsstoffer som calcium, animalsk protein (protein), vitamin B12 og jod. Disse skal leveres til barnet gennem andre fødevarer. Derfor bør du sammen med en ernæringsfysiolog udarbejde en ernæringsplan for et barn med komælkeallergi.

Diætalternativer til komælkeallergi

For eksempel er calcium rigeligt i broccoli eller spinat. Du kan også give dit barn kalkrige mineralvand til drikke. Hvis disse fødevarer ikke opfylder calciumkravene, kan der tages et calciumtilskud yderligere.

I magert kød, kartofler, bælgfrugter eller kornprodukter såvel som i kyllingeprotein er der mange proteiner. Hvis dit barn tolererer disse fødevarer, kan hans proteinbehov dækkes godt.

Vitamin B12 forekommer næsten udelukkende i dyrefoder. Det er også inkluderet i kød, slagteaffald og æg. Jod kan også fås fra havfisk eller iodiseret salt. Jod kan også administreres via dråber.

Nogle gange tolereres modermælk ikke. Hvis eller når barnet ikke ammes, skal der vælges en brystmælkserstatning fremstillet af et hydrolysat i høj kvalitet. I det nedbrydes mælkeproteinerne så langt, at de ikke længere kan være effektive som allergener. Det andet valg er mælkesoja eller ris. Imidlertid skal man være forsigtig med sojaprodukter, da de også kan være allergifremkaldende.

Behandling med lægemidler

En akut reaktion kan behandles med medicin i akutte tilfælde. Ved mild hud- eller mave-tarmsymptomer kan der gives antihistaminer, såsom cetirizin. Disse blokerer histaminreceptorer i kroppen. Ved en allergisk reaktion frigives en masse histamin. Antihistaminerne reducerer eller forhindrer dens virkning.

Hvis patienter klager over en åndenød eller får anafylaktisk chok, hjælper injektionen af ​​adrenalin. I form af en adrenalinpen kan dette livreddende stof altid tages med i nødsituationer.

Kumælkeallergi: sygdomsforløb og prognose

Kumælkeallergi forekommer normalt for første gang i de første to måneder, efter at et spædbarn først havde kontakt med komælkprotein. Afhængigt af hvor godt barnet er sensibiliseret, er allergien tungere eller mildere.

Jo tidligere kumælkeallergi opstår, jo større er sandsynligheden for, at den forsvinder med alderen. I en alder af tre har 90 procent af de berørte børn ikke længere symptomer på komælkeallergi, hvis de har komælkeallergi i deres første leveår. På den anden side viser børn, der lider af komælkeallergi, ofte andre atopiske sygdomme, såsom atopisk dermatitis, allergisk astma eller høfeber. Udtrykket “atopisk” henviser til en sygdom forårsaget af en høj koncentration af antistoffer af klassen IgE i blodet.

Forebygg kummælkeallergi

En komælkeallergi er delvis genetisk. Derfor kan man ikke altid forhindre et udbrud af KMA. Ikke desto mindre har det vist sig at pleje babyen i mindst de første seks måneder af livet. Bagefter kan der gives komplementær mad. Hvis amning ikke anbefales, anbefales det at fodre barnet med hypoallergen babymad. Frem for alt bør man undgå at fodre små mængder af komælkprotein tidligt. Dette øger sandsynligheden for komælkeallergi.

Ikke desto mindre kan du forsøge at integrere opvarmet mælk, for eksempel i ernæringsplanen, stykkevis i bagte produkter. De har normalt mindre allergifremkaldende effekter end friske mejeriprodukter og kan hjælpe med at opbygge tolerance over for komælkeproteiner.

Patienten med komælkeallergi bør blandt andet undgå følgende fødevarer:

• Rå mælk, skummetmælk, sødmælk, H-mælk
• Yoghurt, kvark, ost
• Kondenseret mælk, kødmælk, fløde

Når du køber mad, skal du være opmærksom på indholdet af emballagen. Følgende ingredienser bør ikke forbruges:

• kasein
• mælkeprotein
• valle
• Animalsk protein

Derudover skal et barn være sammen med komælksallergi vokser op i et røgfrit husholdning, og der bør ikke være nogen katte i området. Begge faktorer favoriserer udviklingen af ​​allergi.