nat-blindhed

Natblindhed: beskrivelse

Mange kender fænomenet: Mens du ikke har svært ved at se i løbet af dagen, starter problemerne om natten. Især i trafikken blændende modgående billygter, ser du mindre skarpe og enkle lyskilder danne store lyscirkler, som også gør det vanskeligt at se i mørke. Ofte er det aldersrelateret synsnedsættelse, som vi kaldes natblindhed. På den anden side hjælper nye briller ofte.

Imidlertid er en ægte natblindhed resultatet af en anden sygdom eller en uafhængig sygdom. Det kan være medfødt eller erhvervet. Berørt så se i skumringen eller mørket meget dårligt eller slet ikke. Årsagen til dette er skade på nethindens stavcelle i øjet. Afhængigt af årsagen forbliver natblindheden konstant i løbet af livet eller forværres gradvist. Der er i øjeblikket ingen terapi. En undtagelse er natblindheden som et resultat af vitamin A. Mangel gennem administration af vitamin A forbedrer synet igen.

Farvesyn og skumringssyn

Det menneskelige øje opnår ægte ekspertise: I løbet af dagen ser vi verden i lyse farver, om natten kan vi orientere os godt i svagt lys. Dette er muligt takket være to forskellige celletyper i nethinden i øjnene, stangen og keglecellene. Stangcellerne tillader det lysmørke syn og er derfor hovedsageligt aktive om natten, keglecellene er farvesynet, hvorfor de hovedsageligt arbejder i løbet af dagen.

Overgangen fra dag til nattesyn sker dog ikke pludselig. I stedet for om aftenen ophører kegecellerne gradvist med at fungere (hvilket er grunden til at du ikke kan opfatte farver om natten), og stavceller påtager sig at se. Denne proces, også kaldet mørk tilpasning, varer mellem 20 og 25 minutter. Først da kan vi for eksempel se konturer i mørke – stavcellerne kan opfatte omkring 500 forskellige nuancer.

Hoved skuespiller: Fotopigmentet rhodopsin

At de forskellige celletyper kan reagere på forskellige lysintensiteter, skylder de den såkaldte rhodopsin. Den lysfølsomme fotopigment består af et stort molekyle med opsin og et mindre molekyle, 11-cis-nethinden. Mens 11-cis-nethindestrukturen er identisk i både kegle- og stavceller, er opsin til stede i forskellige sammensætninger i de to celletyper. Dette er grunden til, at gnaverceller kun kan opfatte lysmørke stimuli og kegleceller kun farvestimuli.

Når lys rammer pigmentet, ændrer 11-cis retinal dets struktur og aktiverer et antal processer i cellen. Ved afslutningen af ​​denne signalkaskade aktiveres tilstødende nerveceller for at overføre lysstimuleringen til hjernen. Dette analyserer og behandler impulser.

Natblindhed: symptomer

Afhængig af årsagen til natblindhed er der yderligere tegn på dårligt syn i mørke.

Arvelig natblindhed: symptomer

Meget dårlig eller helt mistet syn om natten er det typiske træk ved alle former for natblindhed. Symptomer som forøget følsomhed for blændende, ufrivillig rystelse af øjnene eller stærkt reduceret synsskarphed opstår afhængigt af den genetiske årsag:

denMedfødt stationær natblindhed forbliver konstant hele livet, men nogle gange forbedres det lidt med tiden. Den påvirkede persons synsstyrke er normal til lidt reduceret, synsfeltet er ikke begrænset. Cirka 60 til 70 procent af de berørte har også ufrivillig rysten (nystagmus).

nårOguchis sygdom Bortset fra natblindhed kendes ingen yderligere symptomer.

Patienter medLever amaurose Ud over natblindhed viser de drastisk nedsat syn, ufrivillig rysten (nystagmus) og øget følsomhed for blænding.

Cirka en tredjedel af patienterne medFundus albipunctatus udvikler ud over natblindhed i løbet af livet en stigende farveblindhed.

Den medicinske undersøgelse i den oftalmologiske praksis tilvejebringer yderligere kendetegn, såsom adskillige lyspunkter i nethinden (Fundus albipunctatus) eller en gylden gul farve af fundus (= Mizuo-Nakamura i M. Oguchi).

Erhvervet natblindhed: symptomer

Hvis en anden tilstand, såsom retinitis pigmentosa, grå stær, hornhindepropning eller diabetisk retinopati, er årsagen til natblindhed, er der yderligere specifikke symptomer. I nedarvet retinitis pigmentosa følger fx nedsat farvesyn, lavt syn og tab af synsfelt natblindhed. Disse symptomer forværres i løbet af livet. De berørte lider også af øget lysfølsomhed.

Natblindhed: årsager og risikofaktorer

Natblindhed kan have forskellige årsager. I alle tilfælde er stavcellenes funktion begrænset eller fuldstændigt beskadiget. Ofte er natteblinden symptomet på forskellige, til dels arvelige øjesygdomme. Det forekommer sjældent som en uafhængig og derefter arvelig sygdom. Fra de to former adskiller sig natblindheden, der udløses af en vitamin A-mangel.

Medfødt natblindhed

Forskellige arvelige nethindesygdomme kan udløse natblindhed, herunder:

• Medfødt stationær natblindhed (gruppe af genetiske nethindesygdomme)
• Oguchis sygdom (Oguchi syndrom)
• Fundus albipunctatus
• Lever amaurose

Natblind: symptom på sygdomme

Relativt ofte er natblindhed resultatet af arvelig retinitis pigmentosa, en gruppe af arvelige nethindesygdomme. Der er indtil videre kendt mere end 51 gener, der kan forårsage natblindhed i tilfælde af en mutation.

Andre øjensygdomme, såsom grå stær eller hornhinden, manifesterer sig med stigende symptomer med symptomet natblindhed. Nattsynsforstyrrelsen kan også tænkes som et resultat af diabetisk retinopati, en øjensygdom på grund af diabetes mellitus.

Natblindhed på grund af vitamin A-mangel

I modsætning til arvelig eller erhvervet ved natblindhed, kan synsforstyrrelsen også forekomme som et resultat af vitamin A-mangel. Fordi A-vitamin er nødvendigt blandt andet for at opbygge rhodopsin. I industrialiserede lande bør natblindhed være ekstremt sjælden takket være en afbalanceret diæt. Derudover skaber leveren en stor vitamin A-opbevaring, som ikke hurtigt tømmes i en afbalanceret diæt. Undtagelser kan være tiden under graviditet eller underernæring forårsaget af for eksempel spiseforstyrrelser, pancreatitis eller tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom eller cøliaki.

Natblindhed: undersøgelser og diagnose

Om der er natblindhed, og i bekræftende fald hvilken form, bestemmer øjenlægen ved hjælp af forskellige undersøgelser. Først vil han tale med dig detaljeret om dine klager og din medicinske historie (anamnese). Mulige spørgsmål er:

• Ser du ikke noget om natten, eller kan du opfatte lave nuancer?
• Hvornår ser du dårligt i mørke?
• Er du natblind på et eller begge øjne?

For tydeligt at dokumentere en natblindhed undersøger øjenlægen derefter øjnene med en adapter. Således bestemmer lægen det tidspunkt, som øjet har brug for til den mørke tilpasning – justering af synet i mørke. Undersøgelsen måler også, hvilken mindste lysintensitet øjet stadig kan opfatte. Lægen bruger elektroretinogrammet (ERG) til at måle den højde, hvormed stavceller reagerer på indgående lys.

Derudover måles synsstyrken, farvesynet kontrolleres og synsfeltet testes. Alle resultater sammen giver lægen vigtige oplysninger om formen for natblindhed.

Natblindhed: behandling

De medfødte former for natblindhed kan i øjeblikket ikke behandles. Forskere håber dog, at de arvelige former for natblindhed kan helbredes i fremtiden ved hjælp af nye former for terapi, såsom genterapi eller stamcelletransplantation.

Retinitis pigmentosa kan behandles med elektroniske netimplantater.

Den erhvervede natblindhed som følge af en vitamin A-mangel kan behandles: Hvis årsagen er i en underernæring eller tarmsygdomme eller leversygdomme, kan den ekstra administration af vitamin A forbedre symptomerne.

Indtagelsen af ​​A-vitamin under graviditet synes ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) kun i områder, hvor en vitamin A-mangel forårsager sundhedsmæssige problemer. I udviklede lande er en afbalanceret og varieret diæt ofte nok til at forhindre natblindhed på grund af A-vitaminmangel under graviditet.

Natblindhed: sygdomsforløb og prognose

Natblindhed opstår afhængigt af årsagen allerede i barndommen eller udvikler sig kun i løbet af livet. De medfødte former mærkes allerede i spædbarnet og forbedres eller forværres ikke i løbet af livet. En undtagelse er medfødt stationær natblindhed, hvor nogle af de syge bemærker en forbedring over tid.

Natblindhed som et symptom på retinitis pigmentosa vises først i den tidlige barndom, ungdom eller mellemlivet. I løbet af livet fører retinitis pigmentosa ofte til gradvis tab af synsskarphed og endda til blindhed.

Den erhvervede natblindhed som et resultat af for eksempel grå stær, hornhindestro eller diabetes mellitus sætter sig i løbet af livet afhængigt af forekomsten af ​​den årsagssygdom.

Det samme gælder for nat-blindhed som et resultat af en vitamin A-mangel. Dårligt syn i mørke begynder, så snart øjnene er utilstrækkeligt forsynet med A-vitamin.