Seborrheisk dermatitis

Seborrheic dermatitis: Beskrivelse

Seborrheic dermatitis (Seborrheic dermatitis) er et gul-flager, rødt udslæt (eksem) i området med talgkirtlerne (seborrheic). Sebum er en blanding af fedt og proteiner, der beskytter huden mod udtørring. Talgkirtlerne er primært placeret i forreste (thorax) og bageste (rygsøjle) tagrender, i ansigtet og på det hårede hoved – de foretrukne steder for seboreisk dermatitis. Hovedbund er også det sted, der oftest påvirkes af hudsygdomme hos spædbørn – deraf det andet navn “hovedkirtel”.

Seborrheic dermatitis er ikke at forveksle med seborrheic keratosis, som også kaldes en alderdommelig vorte.

Seborrheisk eksem: hyppighed

Tre til fem procent af mennesker udvikler seborrheic dermatitis hvert år. I betragtning af milde tilfælde, der ikke er behov for behandling, vil dette tal sandsynligvis være meget højere. Mænd mellem tredive og fyrtiende år er de mest ramte og hårdest ramte. Seborrheisk dermatitis er især almindelig i forbindelse med HIV-infektion (især AIDS) og Parkinsons sygdom.

Den form, der forekommer hos spædbørn i de første uger af livet (op til andet år) er mindre almindelig end seboreisk dermatitis hos voksne.

Seborrheic dermatitis: symptomer

Seborrheisk dermatitis er kendetegnet ved for det meste klar rødhed i huden, hvorpå gulaktige skalaer er. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad er hudsymptomerne imidlertid meget varierende: hos nogle patienter er der kun en øget skæl, andre lider af en massiv betændelse i huden. Anfaldet kan yderligere lokaliseres eller spredes over flere hudområder. Flasset føles ofte fedtede. Seborrheisk dermatitis forårsager normalt ingen smerter og kløe sjældent.

Seborrheisk dermatitis forekommer hyppigst på hovedet. Derudover er ansigtet og den forreste og bageste svejsekanal typiske lokaliseringer. Derudover kan betændelse i øjenlågene (blepharitis) forekomme.

Seborrheisk dermatitis kan forårsage bakterielle og svampeinfektioner. Ridsmærker som følge af øget kløe skader huden yderligere.

I sjældne tilfælde kan seboreisk dermatitis forårsage hårtab. De fleste af sådanne hårtab er forbundet med eksemet, men ikke betinget af dette.

Seborrheic dermatitis: Forskellige former

Der er forskellige former for seboreisk eksem:

den Seborrheisk eksemid er en mild form med plaketter, der ligner en forløber. Seborrhea og svedproduktion er især udtalt. Til dels er den lokale desquamation det eneste tegn på sygdommen. Huden kan også miste noget af sin pigmentering (hypopogmentering).

I modsætning hertil er det Besætningsformet seboreisk dermatitis kendetegnet ved en fuldt udtalt symptomatologi og kører ofte kronisk og tilbagefaldende. “Focierne” af seboreisk eksem er tydeligt rødlige, uregelmæssige og gullige.

En såkaldt intertriginøs lokalisering ledes af nogle eksperter som en undergruppe af Seborrheic Dermatitis. Intertriginous henviser til områder på kroppen, hvor modsatte hudoverflader kan røre eller røre direkte. Dette er for eksempel armhulerne, området under det kvindelige bryst, navlen, lysken og anus. I disse tilfælde er der en høj risiko for infektion. Seborrhoeic dermatitis på disse steder kan imidlertid også forveksles med en ren svampeinfektion (for det meste candida).

Det er især svært Dissemineret Seborrheic Dermatitisdet er subakut til akut. Det forekommer enten uden åbenbar årsag eller efter irritation af eksisterende flok. Disse er ofte symmetrisk fordelt, i stor skala, sammenflydende (sammenflydende), flassende og muligvis også kendetegnet ved større grædende og indhyllende hudfejl (erosioner). I udtalt tilfælde rødder hele kroppen (erythroderma).

Sjældent sker dette pityriasiform seboreisk dermatitis på, mest på skroget. Denne form kaldes pityriasiform, fordi udslæt er meget lig rosenflechte (pityriasis rosea). Flokke er runde-ovale og sammenløbende. Skalering understreges typisk centralt. I modsætning til Röschenflechte er der ingen større komfur, der forekommer først (den såkaldte primære medaljon).

Seborrheisk dermatitis hos spædbørn

Seborrheisk dermatitis findes oftest på babyens hoved. Den såkaldte “head gneiss” er kendetegnet ved tyk, gul-fedtet skala. I mange tilfælde begynder sygdommen i spidsområdet, nær øjenbrynene, på kinden eller næsen. Derfra kan seboreisk dermatitis spredes til hele hovedbunden og ansigtet. Håret ser fedtet ud og ud. I alvorlige tilfælde kan skalering være alvorlig.

Som hos voksne patienter er seborrheic dermatitis normalt ikke forstyrrende for det berørte barn, i modsætning til atopisk eksem. “Hovedbeklædning baby” synes tilfreds. Den spiser og sover normalt. Seborrheisk dermatitis spredes undertiden til bleeområdet, lysken, navlen, armhulerne eller, mere sjældent, brystet. Infestation forskellige steder er også mulig. En spredning af patogener, især svampe, fører til rødme og ændret skalering i grænseområdet. Disseminerede former for seboreisk dermatitis er sjældne.

Seborrheic dermatitis: Årsager og risikofaktorer

Hvorfor nogle mennesker udvikler seboreisk dermatitis, er uklart. Årsagen diskuteret er øget talgproduktion og overdreven kolonisering af huden med gær (såsom Malassazia furfur = Pityrosporum ovale), som immunsystemet reagerer irriteret i overensstemmelse hermed. Ifølge den aktuelle undersøgelse kan seborrheic dermatitis imidlertid også forekomme uden øget gærcellekolonisering. Generelt forbliver det uklart, hvilken af ​​de nævnte faktorer spiller den afgørende rolle. En genetisk disponering for sygdommen kan også bidrage.

Seborrheisk dermatitis i hovedet, der forekommer hos spædbørn, normaliseres med faldet i talgproduktionen i de første måneder af livet. Produktionen af ​​talg er oprindeligt drevet af rester af moderhormoner (androgener) i spædbarnets krop og understøtter således fremkomsten af ​​et “hovednag”.

Relateret til andre sygdomme

Seborrheisk dermatitis er mere almindelig i visse sygdomme. Disse inkluderer en række neurologiske sygdomme, især Parkinsons sygdom, samt HIV-infektioner:

Parkinsons patienter lider ofte af øget talgproduktion, hvilket fremmer udviklingen af ​​seboreisk dermatitis.

Seborrheisk dermatitis findes hos op til 85 procent af dem med AIDS. Årsagen til denne hyppige forekomst er uklar. Seborrheic dermatitis er et af kendetegnene for AIDS og er ofte meget udtalt og resistent over for behandling hos disse patienter. Sygdommen når ofte større og tungere andele hos dem, der er inficeret med HIV, end hos ellers sunde personer og kan også udvide til atypiske hudområder. Dette gælder især for HIV-patienter, hvor antallet af T-immunceller (CD4 +) er meget reduceret. Seborrheisk dermatitis kan også betragtes som et tegn på at genvinde immunsystemet hos en HIV-patient, efter at behandlingen er påbegyndt.

Også forbundet med seboreisk dermatitis er den såkaldte androgen effluvium – en kombination af høje niveauer af testosteron og en (arvelig) lidelse i hårsækkene.

Seborrheic dermatitis: Påvirkende faktorer

En række medikamenter kan forårsage hududslæt svarende til seboreisk dermatitis. Disse inkluderer erlotinib, sorafenib eller interleukin-2. Behandlingen med såkaldte neuroleptika, der anvendes i en række psykiatriske lidelser, kan også fremme udviklingen af ​​seborrheisk dermatitis.

Stress og kulde ser ud til at forværre seboreisk dermatitis. Om sommeren forbedres hudsygdommen dog normalt (under UV-stråling). Imidlertid er effekten af ​​UV-lys kontroversiel, da seborrheic dermatitis også kan være forårsaget af UVA-behandling i psoriasis.

Seborrheic dermatitis: undersøgelser og diagnose

Specialisten i seborrheisk dermatitis er dermatolog eller, for spædbørn, en børnelæge. Først vil lægen stille forskellige spørgsmål som:

• Hvornår findes hudsymptomerne?
• Kløe udslæt?
• Har der været lignende udslæt i fortiden?
• Er der andre sygdomme (andre hudsygdomme, HIV-infektion)?

Derefter undersøger lægen de passende hudområder nøje. For det første er lokaliseringen og for det andet udseendet af hudsymptomerne afgørende kriterier for diagnosen Seborrheic dermatitis.

I sjældne tilfælde af tvivl kan lægen tage en hudprøve (biopsi) og få dem undersøgt af en patolog. Selvom der ikke er nogen specifikke tegn på seborrhoeic dermatitis, er det typisk at se en fortykning af hudens spiny cellelag (acanthosis) gennem øget neoplasma i hudceller, nedsat hudkeratinisering (parakeratose), indvandring af immunceller og vandretention (spongiose) ). Derudover findes der flere immunceller i den syge hud end i sund hud. Det mikroskopiske billede kan ligne en flass (psoriasiform) eller pessary udslæt (pityrasiform), især i kroniske tilfælde. I tilfælde af en eksisterende HIV-infektion kan det mikroskopiske billede af hudsymptomerne være anderledes.

Seborrheisk dermatitis: differentiering til andre sygdomme

Seborrheisk dermatitis skal adskilles fra atopisk dermatitis, kontakteksem, psoriasis, pollensygdom, svampeinfektioner og impetigo contagiosa. Andre sygdomme, der kan forårsage lignende hudtilstande som seborrheisk dermatitis, inkluderer rosacea, lupus, syfilis, hovedluseangreb og tinea capitis.

Hos spædbørn skal børnelægen skelne seborrheisk dermatitis, især fra “mælkeslak” (atopisk eksem). I mælkeslumpen er hovedbunden tydeligt rød, græd og indkapslet. Det forekommer normalt senere end barnets Seborrheic dermatitis. Derudover synes børnene at have en stærk kløe.

Ofte kan kun psoriasis (psoriasis capillitii) i den tidlige barndom skelnes mellem kurset. Skalaen er normalt hvid snarere end gul i dette tilfælde.

Hvis udslæt er særlig udtalt i bleområdet, kan det være Windelsoor – en gærinfektion med gæren Candida.

Seborrheic dermatitis: behandling

Seborrheisk dermatitis kræver ofte behandling på grund af dets normalt kroniske forløb, men det kan også heles uden medicin.

Grundlaget for behandlingen er hudpleje og reduktion af stress. De vigtigste terapeutiske midler er antisvampemidler (antifungale midler) og kortikosteroider (“kortison”). I skægområdet kan en barbering allerede være nyttig.

Det tager tålmodighed at behandle seboreisk dermatitis. Hvis patienten også lider af tilstande som Parkinsons sygdom eller HIV, kan deres behandling allerede forbedre hudens udseende. Hvis udslettet fortsætter på trods af tilstrækkelig behandling, skal diagnosen seborrhoe dermatitis som hovedregel revideres.

Seborrheic dermatitis: ekstern terapi

Den eksterne behandling er normalt langvarig og er hovedsageligt rettet mod talg, betændelse og infektion. De forskellige applikationer kan normalt kombineres med hinanden.

Princip for behandling bør være en god hudpleje. Brug alkalifri rengøringsmidler. De er beregnet til at fremme affedtningen af ​​huden og undgå infektioner.

keratolytika

Seborrheisk dermatitis på hovedet kan behandles godt med specielle shampooer, der opløser skæl og hjælper med at bekæmpe infektioner. De aktive ingredienser i en seborrhoeic dermatitis-shampoo inkluderer selen, zink, urinstof, tjære, salicylsyre, chloramphenicol og ethanol. Sådanne hårmidler anvendes normalt to til tre gange om ugen om aftenen. Natten over vikler du et bandage rundt om dit hoved og om morgenen vasker du dit hår. Mulige bivirkninger er hovedsageligt lokale reaktioner såsom kløe, forbrænding og også farveændringer i håret eller hovedbunden.

svampemidler

Seborrheisk dermatitis behandles ofte med en creme, der indeholder antisvampemidler (svampemidler) såsom ketoconazol eller ciclopirox. Disse reducerer hudkolonisering med gæren Malassezia og den inflammatoriske reaktion. Sådanne antisvampemidler er også tilgængelige som hår tinkturer. Før vask skal det være tilladt at handle i cirka fem til ti minutter. Det kan bruges dagligt i flere uger, indtil seborrheic dermatitis går tilbage. Mulige bivirkninger inkluderer lokal irritation og brændende fornemmelse. Alvorlige bivirkninger ved lokal anvendelse af svampesvamp eller shampoo er sjældne.

kortikosteroider

Seborrheisk dermatitis kan også behandles med kortisonholdige præparater i kort tid – for eksempel som shampoo, lotion eller skum. Det er vigtigt at starte behandlingen med de lavest mulige kortisonpræparater. Sammenlignet med antimykotika er det vist, at kortisonpåføringen er ækvivalent. Kortison hjælper også mod enhver eksisterende kløe. En betændelse i øjenlågene (blepharitis) i forbindelse med Seborrheic dermatitis behandles normalt med kortison (og muligvis antibiotika).

calcineurinhæmmere

Så effektiv som antimykotika og kortikosteroider er behandlingen af ​​seborrheic dermatitis med såkaldte calcineurin-hæmmere (såsom pimecrolimus eller tacrolimus). Disse lægemidler hæmmer direkte immunsystemet. Brugen som langtidsbehandling er imidlertid kontroversiel på grund af en muligvis øget risiko for tumorer (især lymfomer og hudtumorer).

antibiotika

Seborrheic dermatitis behandles kun med antibiotika, hvis der er en yderligere klar bakteriel infektion.

lithium

Seborrheisk dermatitis kan også behandles med lithiumsalver. Antagelig er deres positive virkning baseret på en antiinflammatorisk virkning. Dog bør lithiumtilskud ikke bruges på hovedet.

Seborrheic dermatitis: intern terapi

En intern brug af medicin kan især være indikeret, når den spredte variant af sygdommen er til stede, eller en seboreisk dermatitis viser en klar tendens til spredning. Selv med resistens over for terapi og mere end tre berørte områder kan en intern behandling med kortison eller antimykotika overvejes. Antifungale midler ordineres til daglig brug over en uge. Dette efterfølges normalt af en opfølgende behandling (for eksempel to ansøgninger om måneden i tre måneder). Isoretinoin kan bruges som en sidste udvej til at hæmme talgproduktionen. En intern antibiotikabehandling bør kun udføres med klare tegn på infektion. Især hos patienter med HIV-infektion er Seborrheic dermatitis ofte tidligt og længere til behandling internt.

Behandling hos spædbørn

Da “hovednæen” normalt heles spontant, er en behandling ikke nødvendigvis nødvendig. For at fjerne vægten er det bedst at blødgøre dem natten over med olie (såsom mandel eller olivenolie). På denne måde kan skalaerne på hovedgneisen fjernes lettere den næste dag, for eksempel med en kam. Du kan også bruge zinkholdige salver. Derefter vaskes håret med en plejeshampoo. For effektiv fjernelse af skæl, skal denne procedure normalt gentages flere gange.

Hvis disse forholdsregler ikke hjælper, eller hvis Seborrheic Dermatitis ikke regresserer eller endda udvides, skal en børnelæge konsulteres. Om nødvendigt kan han for eksempel ordinere en lokal svampedræbende behandling to gange ugentligt i to uger eller en kortisoncreme en gang dagligt i en uge. Den kortvarige behandling med lokale kortikosteroider, selv hos børn, betragtes som sikker. Hvis symptomerne ikke forbedres inden for en uge, bør diagnosen Seborrheic Dermatitis tages op til fornyet overvejelse.

Når man bruger medicin lokalt, er det vigtigt at altid overveje mulig absorption gennem huden, især hos spædbørn og børn.

Seborrheic dermatitis: Homeopati & Co.

Der findes en række alternative behandlinger til behandling af seborrheisk dermatitis, herunder homøopati, Bach-blomstermiddel, Schuessler-salte, hjemmemedisiner og medicinske urter. For eksempel bør badning med hvedekli og havregrynekstrakt fremme heling. Menthol og thymol kan reducere kløe. Skiferolier siges at sænke sekretionen. Sådanne behandlinger skal ledsages af en erfaren terapeut.

Seborrheic dermatitis: sygdomsforløb og prognose

Seborrheic dermatitis hos voksne er ofte kronisk og forekommer igen efter stop af medicinen. Af denne grund skal terapi ofte gentages eller fortsættes kontinuerligt for at forhindre gentagelse.

Seborrheic dermatitis beskadiger hudbarrieren for at beskytte den mod infektion, hvilket fremmer bakterie- og svampeinfektioner i huden. Disse skal overholdes korrekt og behandles for at forhindre, at bakterierne ryger eller spreder sig.

I sjældne tilfælde udvikles en kontaktsensibilisering i betydningen en allergisk reaktion, eller et seborrhoeisk eksem går over i psoriasis (psoriasis vulgaris). Ved hjælp af moderne terapimetoder er seborrhoeic dermatitis normalt godt kontrolleret.

spædbørn

Spædbarnets vækst påvirkes ikke i de fleste tilfælde af “hovednæen”. Sygdommen betragtes derfor som ufarlig. Ikke desto mindre kan hudsygdommen gentage sig inden for uger eller endda måneder og derefter kræve genbehandling. Seborrheisk eksem forsvinder normalt i slutningen af ​​det andet leveår.

Seborrheic dermatitis: forebyggelse

For at forhindre gentagelse af seboreisk dermatitis kan gentagen brug af de ordinerede medicin med hvile være nødvendig. Selv en god hudpleje og stresslindring bidrager imidlertid til, at et seborrhoe-eksem ikke blusser op igen. Et muligt behandlingsbegreb ville være en gang om ugen anvendelse af antifungale shampoo, også som ansigts- eller kropsvask. Langtidsanvendelse af kortikosteroider anbefales ikke på grund af bivirkningerne: Medikamenterne kan føre til udvidelser af overfladiske små kar (telangiectasia) og vævstab i huden (atrofi). Blødgørende shampoo kan derimod bruges uden begrænsning for at forhindre det Seborrheisk dermatitis kommer igen.