rundorm

Rundeorm: beskrivelse

Rundeorme hører til rundormene (Nematoda). De distribueres over hele verden og kan også forekomme i Tyskland. Hanormeorme bliver op til 25 centimeter, hunnerne endda op til 40 centimeter lange. Rundeorme er parasitter. De bor i en anden levende organisme, deres vært. Selvom rundorme normalt kan føde på flere organismer, formerer de sig kun i deres endelige vært.

For eksempel foretrækker en type rundorm mennesker, svin, hunde eller andre væsener. Efter denne hoved vært kaldes de normalt. Anisalkis marina påvirker for eksempel hovedsageligt havdyr, og Toxocara canis påvirker hunden (canis betyder hund). Hvis der forekommer rundorm hos mennesker, er de næsten altid Ascaris lumbricoides. Mennesket er for ham både hoved- og sidste vært. En ormsygdom med Ascaris er også kendt som ascariasis. Andre rundorme kan også påvirke mennesker og skade dem, selvom de ikke formerer sig i den. Den følgende tabel viser, hvilke rundorme der forekommer hos mennesker.

Ascariasis er en af ​​verdens mest almindelige orminfektioner. Eksperter estimerer, at omkring 760 millioner til 1,4 milliarder mennesker er inficeret med denne orm. Især i Østasien, Afrika og Latinamerika er der registreret mange tilfælde. En lav levestandard i slumområder og landdistrikter favoriserer spredning af rundorm. Børn i disse områder er endda op til 90 procent inficeret. I udviklede lande er det dog normalt mindre end en procent. Siden halvtredserne er antallet i Centraleuropa faldet markant.

Livsstil af rundorm

De seksuelt modne rundorm lever i tyndtarmen. De er blyant-tykke og lyserød-gulligt farvet. De kvindelige rundorm producerer dagligt ca. 200.000 æg, som udskilles via den menneskelige afføring. I et varmt fugtigt miljø på ca. 30 grader modnes æggene bedst. Æggene skal først modnes uden for kroppen, før de er smitsomme. Derfor er en direkte infektion fra person til person også udelukket. Hvis æggene indtages af mennesker efter to til seks uger på grund af forurenet mad, kan larverne klekkes i tyndtarmen og inficere deres vært. For at gøre dette gennemborer de tyndtarmen og kommer ind i leveren via venerne.

Derefter fortsætter de langs blodbanen via det højre hjerte ind i lungerne. I en alder af cirka en uge bryder de igennem det vaskulære system og bosætter sig i alveolerne. Der hud de en eller to gange og kravler op bronchier og luftrør i svelget. Der irriterer de slimhinden og udløser en slugende refleks. Værten sluger de unge rundorme og transporterer dem gennem spiserøret ind i maven og endelig ind i tyndtarmen. Her modnes rundormene til voksne, seksuelt overførte parasitter. De første æg producerer disse rundorme, når de har tilbragt omkring to til tre måneder i deres vært. Samlet set er de omkring 18 måneder gamle.

Rundeorm: symptomer

Rundeorm vandrer gennem forskellige regioner i den menneskelige krop under deres udvikling. Hvis rundorm begynder at fremkalde symptomer, afslører de normalt det aktuelt befolkede organ. Man skelner en lungeascariasis i lungen fra en intestinal ascariasis i tarmen. I de første dage af rundorm i mave, tarme, blod og lever aktiveres kroppens immunceller. I dette sygdomsstadium producerer rundorm normalt ikke tegn på sygdom.

Rundeorm i lungerne

Ankom i lungerne kan forsvarsreaktionerne stige markant. Lungerne producerer mere slim. Bronchierne kan blive irriterede og smalle (bronkospasme). Lidende lider ofte af en tør hoste og kan trække vejret mindre godt. De føler en trykfølelse bag brystbenet. Det kan også komme til astma-lignende angreb. Ofte ledsages disse symptomer af forhøjede temperaturer eller mild feber. Lejlighedsvis forekommer allergiske reaktioner såsom hududslæt (urticaria) eller hævelse i ansigtet (angioødem). Inden for en uge eller to vender disse symptomer normalt tilbage til det normale. I modsætning hertil fører rundorm hos børn undertiden til livstruende lungebetændelse.

Rundeorme i tarmen

De voksne rundorme forbliver fortrinsvis i den øvre tyndtarme (jejunum). Symptomerne afhænger normalt af antallet af orme. Enkelt rundorm forårsager ofte intet ubehag eller lejlighedsvis mild mavesmerter. Uspecifikke klager som kvalme eller opkast er mulige. De lever omkring de 100 rundorme i tyndtarmen og kan tilstoppe tarmen (ileus). Berørte lider af den stærkeste delvist kolksige mavesmerter og er nødt til at kaste op. Maven er oppustet tyk og mør. Hvis tarmvæggen er dårligt perfuseret, kan den rive eller blive betændt. En tarmperforering er livstruende og skal betjenes med det samme.

Rundeorm hos børn forårsager ofte symptomer tidligere på grund af den mindre tarm. Ormene forhindrer også, at mad fordøjes korrekt. Nogle patienter udvikler en proteinmangel. Hvis rundorme kommer ind i maven, skal syge kaste op. Rundeorme i tyktarmen udskilles i afføringen.

Rundeorme i gallegangene

Hvis rundorm indtræder i gallegangene, kan de udløse en såkaldt galdeaskariase der. De tilstopper galdekanalerne og forhindrer, at galden drænes fra leveren. En betændelse i galdekanalen (cholangitis) eller indkapslet inflammatorisk foci i leveren (abscesser) er resultatet. De mest voldsomme angreb på smerter i højre øvre del af maven angriber dem, der er ramt ud af intetsteds. Ofte er de nødt til at kaste galop og udvikle feber. Hvis galden ikke dræner i længere tid, kan huden og det hvide i øjet blive gulaktig (icterus). Hvis leveren er betændt, findes symptomer på hepatitis. Hvis rundorm inficerer bugspytkirtlen, forekommer symptomer på pancreatitis.

I sjældnere tilfælde kan rundorm også vandre ind i paranasale bihuler, mellemøret, øjnene eller det kvindelige kønsorgan og forårsage de fleste forskellige symptomer. De kommer ofte frem fra de forskellige åbninger eller forårsager buler.

Rundeorme: årsager og risikofaktorer

Rundeorm forekommer især under dårlige hygiejniske forhold. En høj befolkningstæthed og fugtig jord favoriserer deres reproduktion. Mennesker bliver inficeret ved at hente æg i munden. Hos voksne kommer æg normalt ind i kroppen gennem forurenet mad. Hvis grøntsager, frugter eller andre naturlige produkter befrugtes med fæces eller kloak, kan rundormæg klæbe fast til maden. Ukokte grøntsager eller rå salat er derfor lige som forurenet drikkevand almindelige smittekilder for rundorm. For børn når æggene ofte munden, mens de leger på gulvet, i støvet eller med forurenet legetøj.

Æggene er meget elastiske og kan overleve i årevis i fugtig varm jord. Kun høje temperaturer over 40 grader, direkte sollys eller stor tørhed kan ødelægge æggene. I områder med sæsonbestemt tørke bliver mennesker kun inficeret på bestemte tidspunkter af året. Når rundorme når den menneskelige tarme, kan de praktisk talt krybe ind i hver mindste åbning.

Rundeorme: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om en rundormsangreb, prøver man ormene selv at bevise deres æg eller deres larver i kroppen. Hvis ormene allerede koloniserer tarmen, kan man identificere deres typiske runde-ovale æg fra en afføringsprøve under mikroskopet. Hvis voksne orme udskilles eller opkastes med afføringen, kan diagnosen ascariasis også stilles. I nogle tilfælde opdages rundorme ved en tilfældighed under en gastroskopi eller koloskopi. Selv i en ultralydundersøgelse eller røntgenundersøgelse med kontrastmiddel kan rundorme visualiseres.

I de første dage efter infektion er det vanskeligere at opdage rundorm. I blodet eller spyt kan man i stigende grad finde visse immunceller (eosinophiler). De beviser dog endnu ikke en rundorminfektion. Lejlighedsvis kan larver påvises i spyt eller mavesaft. Hvis dette bevis ikke lykkes, skal det vente, indtil rundormene har nået mave-tarmkanalen.

Rundeorme: behandling

Anti-ormemidlerne albendazol og mebendazol kan dræbe rundormene i kroppen selv med en enkelt dosis. Under graviditet kan disse lægemidler beskadige embryoet og bør ikke bruges. Sammenlignelige præparater såsom piperazin, ivermectin og pyrantel er også effektive mod voksne rundorme. Larverne dræbes dog ikke af nogen af ​​de nævnte lægemidler. Ingen helbredelsesbehandling er mulig i sygdommens første fase.

Udtalte allergiske reaktioner kan behandles med kortisonpræparater. En tarmhindring af rundorm repræsenterer altid en nødsituation og skal behandles kirurgisk. Hvis rundorme tilstopper galdekanalerne, spreder de sig vidt med medicin. Samtidig behandling med anti-orm medicin fører normalt til heling. Det er sjældent nødvendigt at fjerne ormene med et endoskop eller en kirurgisk operation.

Rundeorm: Sygdomsforløb og prognose

Sygdomsforløbet i ormsygdomme bestemmes af ormenes livscyklus. De udvikler sig i forskellige dele af kroppen og kan forårsage forskellige symptomer. Nogle orme bemærkes slet ikke. Hvis ormene formerer sig hurtigt og lever i stort antal i kroppen, forekommer normalt mere alvorlige symptomer og hyppigere komplikationer. En tarmobstruktion eller en lungeinfektion kan være dødelig. Især børn er i fare for disse komplikationer.

Selvom man kan kurere en simpel ascariasis ved indgivelse af et enkelt lægemiddel, dør omkring 20.000 mennesker over hele verden af ​​rundorm hvert år. Mennesket og ormen vil fortsætte med at eksistere sammen, så længe de hygiejniske forhold ikke forbedres, og menneskelig gødning bruges som gødning. Ved grundigt rengøring og kogning af potentielt forurenet mad, drikkevand eller legetøj kan du gøre det rundorm Hold væk.