Overvægt hos børn

Overvægt hos børn: beskrivelse

I de industrielle nationer lider flere og flere mennesker af fedme. Børn er også berørt: I Tyskland afhænger af definitionen ti til tyve procent af alle børn og unge overvægtige. Cirka en tredjedel af dem er endda overvægtige (fede). Udtrykt i tal: I Tyskland er 1,4 til 2,8 millioner mindreårige for fedt og omkring 700.000 er overvægtige.

På verdensplan er omkring ti procent af børn mellem fem og 17 år overvægtige. I Europa er selv hvert femte barn for fedt. Overvægt hos børn er især udbredt blandt børn i USA, hvor over 30 procent af afkomene vejer for mange kilo.

Overvægt hos børn: symptomer

Overvægtige børn – afhængigt af omfanget af overskydende fedtpude – lider af forskellige klager. De er ofte mindre fysisk elastiske og træthed under træning og sport hurtigere end almindelige vægtkammerater. Nogle spirer får åndenød og åndenød under søvn eller endda kort natlig åndedrætssvigt (søvnapnø) – især i tilfælde af alvorlig fedme.

Derudover oplever børn, der vejer for meget, øget sved og ortopædiske problemer, såsom ryg- eller knæsmerter. Det sidstnævnte skyldes det faktum, at en stor kropsvægt på lang sigt, ledene er tungt belastede (især rygmarv, hofte, knæ og ankel) og fremskyndede deres slid.

Overvægtige børn er ofte større end normalvægtige, når de kommer i puberteten. Den vækstspurt, der normalt går i puberteten, viser sig derefter at være lavere. Hvis overvægtige børn på den anden side er mindre end deres jævnaldrende, skal dette præciseres af en læge.

Overvægt hos børn kan også have psykologiske virkninger. At drille af andre børn og konstante formaninger fra forældre om at spise mindre kan lægge en stor belastning på de berørte.

Overvægt hos børn: årsager og risikofaktorer

Fedme hos børn kan skyldes en række forskellige årsager, hvoraf de fleste forekommer i kombination:

arvelighed

Overvægt hos børn betyder i mange tilfælde, at forældrene og / eller bedsteforældrene for mange kilo på vægten medbringer. Genetik er en af ​​flere faktorer, der bestemmer kropsvægten. Men det betyder ikke, at overvægtige forældre uundgåeligt har overvægtige børn. Det afhænger også af andre faktorer som ernæring.

Store portioner i graviditeten

Hvis gravide kvinder regelmæssigt spiser “for to”, bevæger sig lidt og får en masse vægt eller endda udvikler svangerskabsdiabetes, øges risikoen for, at barnet senere bliver overvægtigt.

rygning

Meget ofte observeres overvægt hos børn, hvis forældre (især mødre) har ryget under graviditeten. Derudover udgør aktiv og passiv rygning under graviditet yderligere sundhedsmæssige risici for afkommet, såsom spontanabort og pludseligt spædbarnsdødssyndrom.

Ugunstig kost

Diæt har en stor indflydelse på udviklingen af ​​fedme hos børn fra fødslen. Undersøgelser viser, at ammede børn ikke bliver overvægtige så ofte som flaskebørn.

Som med voksne gælder det også for børn og unge: dem, der bruger mere energi på lang sigt end de spiser, er mere tilbøjelige til at blive overvægtige. Især den regelmæssige glæde af fastfood (som burgere, pizza, pommes frites), slik og søde drinks (sodavand, cola osv.) Fremmer overvægt hos børn.

De fleste børn i familien lærer om spisevaner: hvis mor og far spiser usundt, vil afkommet tage over.

Mangel på motion

At sidde i timevis foran tv’et eller computeren bidrager væsentligt til udviklingen af ​​fedme hos børn. Dette er desto mere sandt, hvis spirerne i øvrigt forbruger slik, chips & Co. Også her forældres rollemodelfunktion: Hvis de tilbringer deres fritid for det meste med chip-tasken i sofaen, vil den næste generation efterligne dem snart.

stress

Vrede eller overarbejde i skolen, skænderier i familien, forsømmelse fra forældrene – nogle børn udsættes for stress på forskellige niveauer og kan ofte håndtere det dårligt. Mange søger tilflugt og trøst i deres mad. Derudover er stressede afkom konstant under magt og kan ikke slappe af. Dette bidrager også til udviklingen af ​​fedme hos børn.

Mangel på søvn

Børn, der sover meget lidt, har en højere risiko for at blive overvægtige end søvnige kammerater.

Overvægt hos børn: undersøgelser og diagnose

Børnelæge er det første kontaktpunkt, der klarlægger fedme hos børn. Han samler først vigtig information i samtale med forældrene og muligvis børnene selv. Frem for alt påvirker de kostvaner, fysisk aktivitet, mulige lidelser, underliggende sygdomme og psykologisk stress på barnet og indtagelse af medicin (såsom kortison). Derudover spørger lægen, om andre familiemedlemmer allerede har fedme eller fedme.

Dette efterfølges af den fysiske undersøgelse. Det inkluderer blandt andet en blodtryksmåling og måling af barnets højde og vægt. Hos unge bestemmes forholdet mellem hofte- og taljeomkrets for at bestemme fordelingen af ​​kropsfedt (androidtype: fedtpude hovedsageligt på kropstammen, gynoider-type: fedtpude, især på bagdel og lår).

Overvægt hos børn: hvor meget vægt er for meget?

Fedme hos børn er ikke så let at bestemme som hos voksne. Det er faktisk – som hos voksne – kroppens masseindeks (BMI) bestemt, dvs. forholdet mellem kropsvægten (i kg) og kvadratet på højden (i kvadratmeter). Imidlertid skal den beregnede værdi derefter sammenlignes med værdierne på køn og aldersspecifikke vækstkurver (percentilkurver) for at vurdere, om et barns BMI er overvægtigt eller endda fede:

Børn og unge er overvægtige, hvis den beregnede BMI er over den alders- og kønsspecifikke 90. percentil (90. percentil betyder, at 90 procent af alle børn af samme køn og alder har en lavere BMI).

Ved en BMI over 97 eller 99,5. Procentdel, endda fedme (fedme) eller ekstrem fedme (ekstrem fedme).

Yderligere undersøgelser

Overvægt hos børn er i sjældne tilfælde forårsaget af en underliggende sygdom såsom hypothyreoidisme (hypothyreoidisme). Sådanne årsagssygdomme skal udelukkes i afklaring af øget kropsvægt.

På grundlag af specifikke undersøgelser kan sekundære sygdomme ved overvægt og først og fremmest fedme (såsom lipidmetabolismeforstyrrelser, diabetes, galdesten) påvises tidligt. Disse inkluderer måling af blodlipidniveauer og blodsukker samt ultralydundersøgelser af leveren og galdeblæren.

Hvis der er fedme (dvs. alvorlig overvægt) hos børn, anbefales en psykologisk, psykosocial og adfærdsdiagnose. Personen lider muligvis af en alvorlig psykiatrisk sygdom (såsom depression, spiseforstyrrelse). Nogle gange er der også alvorlig psykosocial stress såsom adfærds- og udviklingsforstyrrelser eller ekstreme stresssituationer i familien. Disse faktorer skal afklares og tages med i behandlingen.

Overvægt hos børn: behandling

Hvorvidt og hvordan fedme hos børn behandles afhænger af omfanget af overskydende fedtaflejringer, mulige comorbiditeter og den berørte person:

Fedme hos børn mellem to og seks år øges undertiden. Derfor anbefales en konstant vægt her: spirerne skal holde deres nuværende vægt med en sund, velafbalanceret diæt og meget træning for at “vokse ud” af fedtpuderne, når de bliver ældre.

Hvis der er fedme (svær overvægt) hos børn mellem 2 og 6 år uden ledsagende sygdomme, anbefales også vægtkonstans. Hvis der opstår komorbiditeter, skal de berørte dog tabe sig.

Fedme hos børn over seks år og unge kræver kun vægttab, hvis der er vedvarende komorbiditet. Ellers er det tilstrækkeligt at holde vægten. Fedme i denne aldersgruppe skal derimod altid målrettes mod vægttab, uanset om der findes komorbiditeter eller ej.

Overvægt hos børn: Hvad er behandlingen?

Fedme hos børn bør behandles efter en tværfaglig tilgang, der inkluderer ernæringsrådgivning og konvertering, regelmæssig motion og sport og, hvor det er relevant, psykologisk støtte. I visse tilfælde med alvorlig fedme hos børn kan behandling til patienter være nyttig som en del af et langvarigt terapiprogram.

mad

For at behandle fedme hos børn er en afbalanceret diæt med regelmæssige måltider nødvendig. Det anbefales at optimere blandet diæt, som er udviklet af Research Institute for Child Nutrition (FKE) til afkom mellem et og 18 år:

• Rigelig: Lavt kalorieindhold eller ikke-alkoholholdige drikke, vegetabilske fødevarer (grøntsager, frugter, kornprodukter, kartofler)
• Moderat: animalsk mad (mælk, mejeri, kød, pølse, æg, fisk)
• Økonomisk: mad med højt fedtindhold og sukker med højt sukker (spiselige fedtstoffer, slik, munchies)

Hvor mange kalorier overvægtige børn må tage i løbet af dagen afhænger blandt andet af det individuelle terapimål.

Når du ændrer din diæt, kan en specialist (såsom diætist, ernæringsfysiolog) hjælpe.

bevægelse

Regelmæssig fysisk aktivitet er vigtig, hvis du vil bekæmpe fedme hos børn. Især velegnet er udholdenheds sportsgrene som svømning, cykling og dans. Mange afkom er ikke motiverede nok til at gå gennem deres sportsprogram alene. Derefter anbefales sportsgrupper: Hvis du trækker sammen med andre overvægtige eller klapper i vandet, er det som regel meget sjovere.

Selv i hverdagen skal overvægtige børn bevæge sig meget, for eksempel ved at tage trappen i stedet for elevatoren og bruge cyklen eller deres egne fødder i stedet for at komme ind i bilen eller bussen.

Terapeutisk hjælp

Frem for alt ved fedme (dvs. tung fedme) hos børn bør behandlingen også omfatte psykologisk støtte, såsom i form af adfærdsterapi eller familieterapi. For eksempel får afkomene hjælp til at ændre deres ernæringsmæssige og fysiske adfærd såvel som i tilfælde af psykologiske problemer (såsom depression eller mindreværdskomplekser).

Andre former for terapi

Hvis fedme (alvorlig overvægt) hos børn ikke kan behandles med traditionel terapi, eller der findes alvorlige comorbiditeter, kan andre former for terapi forsøges, som ikke er testet tilstrækkeligt. Disse inkluderer formel diæter samt medicin til støtte for vægttab. Beslutningen skal træffes af en terapeut med erfaring med fedme i barndom og ungdom.

Overvægt hos børn: sygdomsforløb og prognose

Når man behandler fedme hos børn, skal man sigte mod realistiske mål og ikke forvente hurtig succes, da disse normalt ikke er varige. De bedre chancer for en varig succes skyldes små trin i retning af målet (vægtkonstans eller vægttab).

Fedme hos børn kan forstyrre fysisk og følelsesmæssig udvikling. Dette gælder især i tilfælde af alvorlig fedme (fedme). Mulige konsekvenser er:

• accelereret vækst i længde og tidligere knoglemodning (på grund af øgede niveauer af vækstfaktor (IGF)), som i stigende grad dannes i fedtvæv og i leveren)
• Rivning af bindevævet under hurtig eller kraftig vægtøgning (“strækmærker”)
• Insulinresistens (reduceret respons fra kroppens celler på det blodsukkersænkende hormoninsulin) og efterfølgende diabetes mellitus
• øget testosteronniveau hos piger med tegn på maskulinisering (virilisering), såsom mandligt hår; faldt testosteronniveauet hos drenge
• øget østrogenniveau hos begge køn (hos drenge øger dette brystets størrelse, teknisk betegnelse: gynecomastia)
• tidlig debut af puberteten (tidligere indtræden af ​​den første menstruationsperiode, tidligere indtræden af ​​stemmeafbrydelse osv.)
• Højt blodtryk (hypertension)
• forhøjede blodlipidniveauer
• Overforbrug af sener, led og muskler med konsekvenser som rygsmerter, sænke og sprede fødder, X eller O ben osv.

Specielt svær overvægt hos børn kan føre til højt blodtryk, diabetes og forhøjede blodlipidniveauer, der tilsammen favoriserer arteriosklerose. Dette kan forårsage koronar hjertesygdom (CHD), hjerteanfald og slagtilfælde. Af denne grund har syge en lavere forventet levealder end almindelige vægtkammerater.

Eventuelle følelsesmæssige konsekvenser af (stærke) Overvægt hos børn og unge er for eksempel stress, angst og depression.