Højt blodtryk

Hypertension: Kort oversigt

• Definition af hypertension: Blodtryk> 140/90 mmHg
• Mulige konsekvenser: Koronar hjertesygdom, hjertesvigt, hjerteanfald, slagtilfælde, PAOD, nethindeskade, nyreskade osv.
• Almindelige symptomer: Hovedpine (især om morgenen), svimmelhed, let træthed, skyllet ansigt osv .; muligvis også symptomer på sekundære sygdomme såsom tæthed i brystet (angina pectoris), vandretention i vævet eller sløret syn
• behandling: Livsstilsændring (masser af træning og motion, vægttab, sund spisning, rygestop osv.), Muligvis antihypertensive stoffer; Behandling af den underliggende sygdom i sekundær hypertension
• Advarsel: I tilfælde af en pludselig, massiv stigning i blodtrykket med tegn på organskade (hypertensiv nødsituation), skal du straks ringe til lægen (nødnummer: 112)!

Hypertension: definition

Ved højt blodtryk (hypertension) er blodtryksniveauerne permanent for høje. Blodtrykket skyldes det faktum, at blod ved hvert hjerteslag pumpes fra hjertet ind i blodkarene. Blodet udøver tryk på karvæggen indefra. Afhængigt af hjerteaktionen skelner man mellem to blodtryksværdier:

• Systolisk blodtryk: Det opstår i den fase, hvor hjertet sammentrækkes (systole). Blod pumpes fra hjertet ind i hovedarterien (aorta). Den resulterende trykbølge fortsætter gennem arteriernes vægge. Som et resultat kan man selv i mere fjerne kropsområder (såsom arme og ben) måle en pulsbølge.
• Diastolisk blodtryk: I diastol udvides hjertemusklen til at genopfylde sig selv med blod. Der er stadig pres i karene, men det er lavere end det systoliske blodtryk.

I hver person er blodtrykket udsat for udsving. F.eks. Øger spænding og fysisk anstrengelse blodtrykket, mens det i hvile eller under søvn kan være markant lavere. Disse blodtrykssvingninger er normale og bruges til at tilpasse sig den særlige situation. Hos raske mennesker svinger blodtryksniveauerne igen og igen i det normale interval. Kun hvis blodtrykket er permanent for højt, skal det behandles.

Af den måde: Udtrykket hypertension anvendes normalt i betydningen arteriel hypertension (arteriel hypertension), dvs. forhøjede blodtryksværdier i den systemiske cirkulation som beskrevet her. Men der er andre former for hypertension, såsom højt blodtryk i lungecirkulationen (pulmonal hypertension, pulmonal hypertension). Denne tekst her handler kun om arteriel hypertension.

Høj blodtryksværdier

Måleenheden for blodtryk er mmHg (millimeter kviksølv). For eksempel betyder en aflæsning på 126/79 mmHg (126 til 79), at det systoliske blodtryk er 126, og det diastoliske tryk er 79 mmHg. end optimalt blodtryk Læger henviser til værdier på mindre end 120 mmHg systolisk og mindre end 80 mmHg diastolisk. Derudover gælder følgende blodtryksreferenceområder:

Grad division	systolisk	diastoliske
normalt	120-129 mmHg	80-84 mmHg
High-Normal	130-139 mmHg	85-89 mmHg
Hypertension klasse I (mild hypertension)	140-159 mmHg	90-99 mmHg
Hypertension klasse II (moderat højt blodtryk)	160-179 mmHg	100-109 mmHg
Hypertension grad III (svær hypertension)	≥ 180 mmHg	≥ 110 mmHg
Isoleret systolisk hypertension	≥ 140 mmHg	<90 mmHg

den isoleret systolisk hypertension er en rent systolisk hypertension. Diastolisk blodtryk sænkes derimod. Årsagen er for eksempel en dysfunktion af aortaventilen (en af ​​hjerteklapperne).

Hypertension: farer

Højt blodtryk skader permanent vigtige organer, såsom hjertet og dets forsyningsbeholdere (koronarkar), de andre blodkar, hjernen og nyrerne. Dette kan forårsage livstruende sygdomme.

I hjertet kan forhøjet blodtryk fremme arteriosklerose (vaskulær forkalkning) af koronararterierne. dette Koronar hjertesygdom (CHD) kan blive en Hjertesvigt (hjertesvigt) eller også arytmi bly. Også en hjerteanfald er muligt.

I hjernen hos hypertensive patienter er det mere almindeligt end hos raske mennesker slag, Cirkulationsforstyrrelser forårsaget af højt blodtryk kan påvirke selv de mindste kar i hjernen (mikroangiopati). Dette resulterer i en kronisk mangel på forsyning af hjernevævet med ilt og næringsstoffer. Det forringer hjernens ydeevne og fremmer tidlig intellektuel tilbagegang (vaskulær demens).

Vaskulær skade forårsaget af højt blodtryk påvirker også nyrerne og deres funktion over tid: mulig konsekvens er kronisk nyresvaghed (kronisk nyreinsufficiens) helt op til nyresvigt.

Cirkulationsforstyrrelser, der udvikler sig som konsekvenser af højt blodtryk, har en negativ effekt på andre kropsområder. Så for eksempel i benene perifer arteriel sygdom (PAD) udvikle sig. I øjnene er nethinden beskadiget, hvilket påvirker synet. Læger taler om dette hypertensiv retinopati.

Den konstante trykbelastning i karene kan føre til dannelse af slam på karvæggen (aneurismer). De kan sprænge og forårsage livstruende indre blødninger. En særlig fare skyldes aneurismer i aortaområdet (aortaaneurisme) og i hjernen (en sprængning af hjerneaneurisme forårsager et hæmoragisk slagtilfælde).

Godartet og ondartet hypertension

Det kaldes tidligere “godartet (essentiel) hypertension”, hvis der ikke er nogen krise i blodtryk (forværring) i løbet af sygdommen. Mange eksperter afviser dette udtryk i mellemtiden, fordi selv en “godartet” (= godartet) hypertension er meget farlig og har en øget dødelighed.

Som et modstykke til godartet hypertension blev begrebet “malign” (malign) hypertension myntet. Det er defineret af et konstant massivt højt blodtryk (diastolisk for det meste> 120 mmHg), som fører ubehandlet inden for fem år hos 95 procent af dem, der er berørt af døden.

Hypertensiv krise

På én hypertensiv krise (højtrykket krise) Blodtrykket hopper pludselig dramatisk op til niveauer over 230 mmHg (systolisk) og / eller 130 mmHg (diastolisk). Dette kan for eksempel forårsage hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkast. Hvis der er tegn på organskade på grund af massive stigninger i blodtrykket (såsom angina pectoris), kaldes dette hypertensiv nødsituation, Så er der dødelig fare, og det skal straks Akutlæge advaret være (nødnummer: 112)!

En hypertensiv krise ses normalt hos patienter med kronisk hypertension. Det forekommer sjældent hos mennesker, hvis blodtrykniveauer ellers er normale. Triggeren kan derefter for eksempel være en akut nyrecollær betændelse (akut glomerulonephritis).

Læs mere om udviklingen, symptomerne og behandlingen af ​​højtrykskrisen i artiklen Hypertensiv krise.

Hypertension: symptomer

De fleste patienter viser få åbenlyse hypertensionssymptomer, så det øgede vaskulære tryk forbliver ofte ubemærket i lang tid. Hypertension er derfor en “lydløs” fare. En tidlig behandling er meget vigtig for at forhindre følgeskader. Disse kan også forekomme uden tidligere symptomer på højt blodtryk. Derfor er det vigtigt at tage alvorlige tegn på hypertension alvorligt:

• svimmelhed
• Hovedpine, især om morgenen
• søvnforstyrrelser
• nervøsitet
• ringen for ørerne
• Træthed / let træthed
• næseblod
• åndenød
• rødt ansigt
• kvalme

Typisk for højt blodtryk hovedpineder har tendens til at sidde bagpå hovedet og især i tiden kort efter at vågne op. Dette er en konsekvens af natthypertension; normalt falder blodtrykket under søvn. Hvis ikke, kan det også Sleep-in og sleep-through forstyrrelser kommer. Især mennesker der ud over søvnapnø lider, så føler dig ofte den næste dag uforstyrret og kan lide “blundered”. en let rødmet ansigt – undertiden med synlige røde blodårer (rosacea) – er også en mulig indikation for højt blodtryk.

Hypertension er ikke ualmindelig nervøsitet og åndenød, Middelaldrende kvinder fortolker ofte hypertensionssymptomer, såsom menopausale symptomer eller stresssymptomer generelt. Hvis du er i tvivl, anbefales det bestemt at afklare forhøjet blodtryk som en mulig trigger i tilfælde af iøjnefaldende tegn.

Dette er også tilfældet, hvis nogen ofte er svimmel uden nogen åbenbar grund, som i hypertension svimmelhed også blandt de almindelige symptomer tæller. I nogle mennesker stiger tegnene på hypertension i den kolde sæson.

Hypertension: Symptomer på følger

Højt blodtryk kan – på lang sigt – som nævnt ovenfor – skade organer. Derefter har mennesker med hypertension advarselsskilte, der stammer fra disse organer. Disse kan for eksempel være:

• Tæthed i brystet og hjertesmerter (angina pectoris) ved koronar hjertesygdom (CHD)
• nedsat effektivitet og vandretention (ødemer) ved hjertesvigt (hjertesvigt)
• Smerter i benene ved perifer arteriel sygdom (PAD)
• faldende synsstyrke og synsfeltdefekter ved hypertensiv retinopati

Nogle gange diagnosticeres hypertension først ved et hjerteanfald, slagtilfælde eller anden alvorlig komplikation. Derfor er det især vigtigt ikke at overse symptomer på højt blodtryk og regelmæssigt foretage kontrol. Dette forhindrer så alvorlige følgeskader.

Hypertension: årsager og risikofaktorer

Læger skelner mellem to grundlæggende former for hypertension med hensyn til årsag:

• Primær hypertension: Der er ingen underliggende sygdom, der kan påvises som en årsag til højt blodtryk. Denne væsentlige hypertension tegner sig for cirka 90 procent af alle tilfælde af højt blodtryk.
• Sekundær hypertension: Her er hypertensionen baseret på en anden sygdom som en trigger. Disse kan for eksempel være nyresygdom, skjoldbruskkirteldysfunktion eller andre metaboliske sygdomme.

Primær hypertension: årsager

Hvad der præcist forårsager den primære hypertension vides endnu ikke. Der kendes imidlertid flere faktorer, der favoriserer udviklingen af ​​denne form for højt blodtryk:

• familiær tendens til forhøjet blodtryk
• Overvægt (kropsmasseindeks = KMI> 25)
• Mangel på motion
• højt saltforbrug
• højt alkoholforbrug
• lavt kaliumindtag (en masse kalium er i friske frugter og grøntsager, tørret frugt eller nødder)
• rygning
• ældre alder (mænd ≥ 55 år, kvinder ≥ 65 år)

Der er tilsyneladende også en forbindelse mellem hypertension og overgangsalder hos kvinder: Højt blodtryk forekommer hyppigere hos kvinder efter afslutningen af ​​de frugtbare år.

Der er også en anden, ofte undervurderet faktor i hypertension: stress, Selvom han ikke betragtes som den eneste årsag til højt blodtryk. Hos mennesker med en tendens til hypertension er stress næsten altid negativt.

Over gennemsnittet hyppighed af primær hypertension forekommer sammen med andre sygdomme. Disse inkluderer:

• overvægtige
• Type 2-diabetes
• forhøjede blodlipidniveauer

Hvis disse tre faktorer forekommer samtidig med højt blodtryk, taler læger om Metabolsk syndrom.

Sekundær hypertension: årsager

I sekundær hypertension findes årsager til højt blodtryk i en anden tilstand. Disse er normalt nyresygdomme, metabolske forstyrrelser (for eksempel Cushings syndrom) eller vaskulære sygdomme.

Så kan Begrænsning af nyrearterierne (Nyrearteriestenose) også kronisk nyresygdom (fx kronisk glomerulonephritis, cystisk nyre) kan være årsager til hypertension. Det samme gælder for en medfødt Begrænsning af hovedarterien (Aortastenose).

Trækker også den sekundære hypertension kan Sleep Apnea Syndrome være. Dette er en åndedrætsforstyrrelse, mens du sover.

også stoffer kommer som højt blodtryk årsager i spørgsmålet. Disse inkluderer for eksempel hormoner (såsom “anti-baby-pille”) og gigt. Sidst men ikke mindst, bestemt stoffer såsom kokain og amfetamin forårsager unormalt blodtryk.

Kom sjældent Forstyrrelser i hormonbalancen som højt blodtryk forårsager. Disse inkluderer:

• Cushings syndrom: Ved denne hormonelle forstyrrelse producerer kroppen for meget cortisol. Dette hormon påvirker mange metaboliske processer og frigives blandt andet under stress.
• Primær hyperaldosteronisme (Conn-syndrom): Overproduktion af hormonet aldosteron på grund af en forstyrrelse i binyrebarken (såsom en tumor).
• fæokromocytom: Dette er en for det meste godartet binyretumor, der producerer stresshormoner (katekolaminer såsom noradrenalin, epinefrin). Dette hormonoverproduktion fører til hypertensive episoder med hovedpine, svimmelhed og hjertebank.
• akromegali: Her produceres en (normalt godartet) tumor i den forreste del af hypofysen ikke-kontrollerede væksthormoner. Dette forstørrer visse dele af kroppen, såsom hænder, fødder, underkæbe, hage, næse og øjenbrynsen.
• Androgenital syndrom: Den nedarvede metaboliske sygdom fører til en forstyrret produktion af hormonerne aldosteron og cortisol i binyrerne. Årsagen til sygdommen er en genetisk defekt, der ikke kan behandles.
• Thyroid dysfunktion: Hypertension forekommer også hyppigere i forbindelse med hyperthyreoidisme (hyperthyreoidisme).

Hypertension og sport

Sportens fysiske stress hæver blodtrykket. Dette er normalt ikke et problem for mennesker med sundt blodtryk. Hos hypertensive patienter kan på den anden side niveauer hurtigt stige til et farligt niveau. Især inden for sportsgrene som styrketræning med tunge vægte forekommer undertiden truende blodtrykstoppe. Dette er især tilfældet, når vægtløftning er forbundet med tryk-vejrtrækning.

Ikke desto mindre anbefales sport med højt blodtryk i mange tilfælde – i form af den rigtige sport og i en individuelt passende træningsintensitet. For eksempel drager mange hypertensive patienter fordel af regelmæssig moderat udholdenhedstræning. I bedste fald kan det høje blodtryk sænkes endda lidt af sport.

Hypertension under graviditet

Højt blodtryk i graviditeten kan have været udløst af selve graviditeten. En sådan Graviditetsrelateret højt blodtryk udvikler sig efter den 20. graviditetsuge (SSW). Hvis der på den anden side eksisterede hypertension før graviditet eller udvikler sig indtil den 20. drægtighedsuge, betragtes den som graviditetsuafhængig.

Graviditetsrelateret hypertension er ofte ukompliceret og forsvinder normalt af sig selv inden for seks uger efter fødslen. Det kan også være udgangspunktet for hypertensive graviditetsforstyrrelser såsom præeklampsi, eklampsi og HELLP-syndrom. Disse sygdomme kan udvikle sig hurtigt og blive en fare for både mor og barn. Derfor kontrollerer lægen regelmæssigt blodtrykket hos gravide som en del af check-ups.

præeklampsi

Hvis gravide kvinder lider af hypertension og øget proteinudskillelse via urinen (proteinuria) efter den 20. uge af graviditeten, er præeklampsi til stede. De berørte kvinder har også for det meste vandopbevaring i vævet (ødemer).

Pre-eklampsi er en af ​​de såkaldte graviditetsforgiftninger (gestose). Mangel på medicinsk behandling kan føre til livstruende anfald (eklampsi).

Læs mere om denne graviditetsrelaterede form for lidelse med højt blodtryk i artiklen Preeclampsia.

Hypertension: undersøgelser og diagnose

Mange syge lever i årevis med højt blodtryk (hypertension) uden at lægge mærke til det. De har det godt, fordi overdreven blodtryk ofte ikke forårsager ubehag på lang sigt. Alle bør derfor kende deres blodtrykværdier, kontrollere dem regelmæssigt og få dem kontrolleret af lægen.

Mål blodtrykket

Den vigtigste test til at påvise hypertension er blodtrykmåling. Engangsmålingen siger dog ikke noget om, hvorvidt blodtrykket har behov for behandling eller ej. Blodtrykket svinger i løbet af dagen og handler om at øges efter træning eller kaffeglæde. Nogle patienter er nervøse, når lægen måler blodtrykket, hvilket midlertidigt kan øge blodtrykket. Dette fænomen kaldes også “hvid krave-syndrom”.

Samlet set derfor: At opnå meningsfulde blodtryksværdier er gentagne målinger (for eksempel på tre forskellige tidspunkter). også Langsigtede målinger (over 24 timer) er nyttige til diagnose af hypertension. Gennem dem kan lægen observere daglige udsving.

Yderligere diagnostiske trin

I de fleste tilfælde spørger lægen også patienten om eksisterende allerede eksisterende tilstande, der kan være årsagen til sekundær hypertension. Disse kan for eksempel være nyre- eller skjoldbruskkirtlen.

Måske er de også Blod- og urinprøver eller en Ultralydundersøgelse af nyrerne nødvendigt. De hjælper med at skelne en primær fra sekundær hypertension. Derudover kan de indikere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdom (såsom forhøjede lipidniveauer) og mulig organskade (f.eks. Unormale nyreværdier).

Også en fysisk undersøgelse hører til afklaringen af ​​hypertension. Det hjælper også med at estimere den enkeltes kardiovaskulære risiko for at opdage mulige tegn på blodtryksrelateret organskade. Ofte genkendes det høje blodtryk ikke, før det allerede har beskadiget blodkarene (for eksempel arteriosklerose). Frem for alt påvirkes karret i hjertet, hjernen, nyrerne og øjnene. Over tid tager hjertemuskelen også skader, og hjertesvigt (hjertesvigt) er resultatet. For en mere detaljeret undersøgelse af mulige følger kan mere Undersøgelser af øjne, hjerte og nyrer være nødvendigt.

Hypertension: behandling

Hvordan terapien med hypertension skal se ud i hvert tilfælde afhænger af forskellige faktorer. De vigtigste faktorer er niveauet for blodtryk og den individuelle risiko for komplikationer såsom CHD (koronar hjertesygdom), hjerteanfald eller slagtilfælde. Derudover tager lægen hensyn til patientens alder og eventuelle eksisterende underliggende / comorbiditeter såsom diabetes mellitus i behandlingsplanlægningen.

Den tyske højtryksliga anbefaler næsten alle Hypertonikern, blodtrykket på under 140/90 mmHg at sænke. For visse grupper af patienter er de imidlertid lette forskellige henstillinger:

• Hos “skrøbelige” ældre patienter og dem over 80 år bør hypertensionsterapi målrette systolisk blodtryk mellem 140 og 150 mmHg.
• Hos patienter med nyresygdom (nefropati) og samtidig proteinuria kan et systolisk blodtryk på mindre end 130 mmHg være nyttigt.
• Hos diabetikere skal der forsøges at sænke det diastoliske blodtryk til 80-85 mmHg.

Lægen justerer også anbefalingerne for blodtryks målværdier individuelt.

Sænkning af blodtryk: Hvad du kan gøre selv

Grundlaget for hypertensionsterapi er en livsstilsændring. Dette inkluderer for eksempel forsøg på at reducere eksisterende overvægt. Den rigtige diæt og regelmæssig træning hjælper. Begge anbefales også til patienter med højt blodtryk, der ikke lægger for mange kilo på vægten.

Det anbefales også at undlade at ryge i tilfælde af hypertension for ikke at forværre den kardiovaskulære risiko. Også anbefalet er stressaflastning og afslapningsteknikker såsom autogen træning eller yoga.

Derudover prøver mange patienter at reducere forhøjede blodtryksniveauer til et sundere niveau med hjemmemedisin eller alternative helingsmetoder, såsom homøopati.

Du kan læse mere om, hvad du kan gøre, selv med højt blodtryk i artiklen Reducer blodtrykket.

Medicin mod hypertension

Hvis en livsstilsændring ikke er tilstrækkelig til at sænke højt blodtryk, ordinerer lægen yderligere antihypertensive lægemidler (antihypertensiva). Der er fem hovedgrupper af medikamenter, der foretrækkes til behandling af højt blodtryk. De reducerer pålideligt blodtryk og tolereres normalt godt. De inkluderer:

• ACE-hæmmere
• AT1-antagonister (angiotensinreceptorblokkere, sartans)
• betablokkere
• Diuretika (dehydratorer, “vandtabletter”)
• calciumantagonister

Hvornår lægemidler er bedst egnede afhænger af det enkelte tilfælde. Derudover er det til tider nok at tage et enkelt lægemiddel til at sænke det høje blodtryk tilstrækkeligt (monoterapi). I andre tilfælde er en kombination af forskellige medikamenter nødvendig (kombinationsterapi), for eksempel en ACE-hæmmer og en calciumantagonist.

ved sekundær hypertension Det er ikke nok bare at tage antihypertensiva. Det skal behandles den underliggende sygdom. For eksempel kan indsnævrede nyrearterier (nyrearteriestenose) udvides i en kirurgisk procedure. Dette kan sænke højt blodtryk.

Hypertension: sygdomsforløb og prognose

Prognosen for hypertension adskiller sig fra patient til patient og kan generelt ikke forudsiges. Sygdomsforløbet afhænger af flere faktorer. Disse inkluderer fx niveauet af blodtryk og tilstedeværelsen af ​​andre komorbiditeter. Generelt detekteres og behandles, jo hurtigere højt blodtryk, jo lavere er risikoen for komplikationer såsom hjerteanfald eller slagtilfælde. Hvis hypertension ikke behandles, øges risikoen for følgeskader.

For at holde øje med blodtryksværdierne og genkende mulige sekundære sygdomme bør det Højt blodtrykPatienter foretager regelmæssige kontrol hos lægen.

Yderligere information

Bestil anbefalinger:

• Hypertension: Forebygge, opdage, behandle (Anke Nolte, Stiftung Warentest, 2016)
• Hypertension. Kompakt guide: effektiv forebyggelse og selvhjælp med øgede værdier (Dr. med. Eberhard J. Wormer, Mankau Verlag, 2017)
• Den store kogebog til hypertension: Al den vigtige information til en blodtrykssænkende diæt. 130 opskrifter til hele familien (Sven-David Müller, Schlütersche Verlag, 2015)

retningslinjer:

• ESC Pocket Retningslinjer “Retningslinjer for styring af arteriel hypertension” fra det tyske hjertesamfund – Kardiovaskulær forskning og den tyske Hypertension League (2013)

Support grupper

Den tyske højtryksliga e.V. DHL
www.hochdruckliga.de