kolera

beskrivelse

Kolera er en infektiøs sygdom forårsaget af bakterien Vibrio cholerae og forbundet med svær diarré. Det sker, at patienter desuden kaster galden. Så sygdommen kom til hendes navn: “Cholera” på engelsk betyder “floden af ​​gul galle”.

Patogenerne lever over hele verden i kystfarvande og brakvand ved en temperatur på over ti grader celsius. Selve sygdommen er kun almindelig i Asien, Afrika og Sydamerika. Det påvirker hovedsageligt regioner med dårlig drikkevandsforsyning og dårlige hygiejneforhold, for eksempel flygtningeområder. I alt forekommer omkring seks millioner kolera-sygdomme verden over hvert år. I Tyskland forekommer sygdommen normalt ikke. Det er meget sjældent, at rejsende lokker sygdommen fra for eksempel Sydøstasien.

Kolera har været kendt siden begyndelsen af ​​historiske poster. Først optrådte hun udelukkende endemisk i Ganges-deltaet. Et endemisk område er et område, hvor et patogen er permanent og ikke kan fjernes. Fra 1800-tallet spredte kolera sig over hele verden i flere pandemier. En pandemi refererer til den øgede forekomst af en sygdom i samme periode, men forskellige steder.

Der er forskellige typer kolerabakterier. De vigtigste er de klassiske Vibrio cholerae og Vibrio cholerae af typen El Tor. El Tor er ansvarlig for den sidste pandemi siden 1960. Han betragtes som mere miljøvenlig, men mindre farlig end den klassiske fyr.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er kolera en af ​​karantænesygdomme ud over pest, kopper og gul feber. Derfor kan en læge officerer i karantæne, indtil der ikke er nogen risiko for at inficere andre mennesker. Ikke kun selve sygdommen, også den formodede kolera kan anmeldes.

Kolera: symptomer

Kolera-symptomerne starter normalt pludselig. Først ligner de meget andre diarrésygdomme. Kolera starter med:

• vandig diarré
• Opkast af vandigt maveindhold, blod og galden
• mavepine

Diarréen er typisk overskyet, bliver mere vandig og indeholder mælkehvidt slim. Derfor omtales han som en risvandstol. På grund af det massive tab af diarrévæske – op til 20 liter om dagen – kan kroppen tørre livstruende ud. Vand- og salttab forårsager også følgende kolera-symptomer:

• “Vox cholerica” ​​(høj, hes stemme)
• muskelkramper
• nedsænket ansigt, nedsænkede øjne, nedsænket mave
• svag puls på ekstremiteterne
• lavt blodtryk
• hurtigt bankende hjerte (takykardi)
• uden hydrering kolde arme og ben

I løbet af sygdommen kan det oprindeligt føre til en urinretention. Efterfølgende kan det føre til nyresvigt, nedsat bevidsthed og kredsløbssvigt, som kan være dødelig.

Kolera: årsager og risikofaktorer

Årsagen til kolera er bakterien Vibrio cholerae. Det passerer gennem munden ind i menneskers mave-tarmkanal. Der skal den først passere maven. Da den er syrefølsom, dræbes store mængder bakterier af mavesyre. For et sygdomsudbrud, så det har brug for en masse patogener. Først da er der en chance for, at nogle af dem overlever passagen i maven og derefter formerer sig i tyndtarmen og fastgøres til slimhinden. Hos mennesker, der producerer mindre mavesyre, kan selv en mindre mængde bakterier føre til sygdomsudbrud, da mindre patogener dræbes i maven.

Hvis bakterierne er i tyndtarmslimhinden, producerer de en gift kaldet koleratoksin. Det trænger ind i slimhinden og får en enorm mængde vand og salte (elektrolytter) til at blive frigivet i tarmen og derefter udskilt som diarré.

risikofaktorer

Kolera-patogenet er en af ​​vand-bakterierne og overføres følgelig til mennesker via forurenet drikkevand eller forurenet skaldyr. En fækal-oral infektion fra menneske til menneske er også mulig. Dette sker især med dårlig håndhygiejne. Bakterierne kan overføres af kolera-patienter. Der er også mennesker, der udskiller sygdommen uden selv at blive syge.

Specielt i områder med høj befolkningstæthed og dårlige hygiejniske forhold, såsom i flygtningeområder, forekommer sygdommen ofte. Det betragtes som en “sygdom hos de fattige”, fordi mennesker, der er underernærede, svækkede og lider af en anden underliggende sygdom, får kolera. Derudover bliver især små børn og gamle mennesker syge.

Kolera: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om kolera, vil din læge først spørge dig detaljeret om den medicinske historie (anamnesis). Han stiller dig f.eks. Følgende spørgsmål:

• Har du været i udlandet for nylig?
• Drik du ledningsvand der eller spiste rå mad såsom salat?
• Hvornår dukkede symptomerne først op?
• Hvor mange gange om dagen har du diarré?
• Kan du beskrive diarréen?
• Lider du af opkast eller mavesmerter?

Derefter følger den fysiske undersøgelse. På samme tid føler lægen din puls og hører og mærker din mave.

Diagnosen af ​​kolera understøttes med en afføringsprøve. Dette undersøges i laboratoriet for patogenerne, enten under mikroskopet eller efter dyrkning af bakterierne i en kultur. Derudover er opkast- og tyndtarmsekretion (duodenalsaft) egnet som prøvemateriale.

Kolera skal differentieres fra andre diarrésygdomme såsom Salmonella eller Shigella. Dette er ikke altid muligt, især i milde tilfælde på grund af lignende symptomer. Derudover skal det fulde billede af kolera differentieres mod infektion med bakterien Clostridium difficile, anden madforgiftning eller en bugspytkirteltumor (VIPoma).

Kolera: behandling

Allerede i tilfælde af mistanke om kolera skal behandlingen startes straks på et hospital! Dette hjælper med at påvirke sygdommens forløb og resultat positivt. Det vigtigste er den symptomatiske behandling af kolera. Dette betyder, at de tunge væsker og salttab skal udskiftes. Dette fungerer bedst med glucoseholdige væsker, der gives patienten til at drikke. Det er også muligt at give patienten væske og salte (elektrolytter) som en infusion i venen.

Antibiotika er kun nummer to i kolera-behandlingen. Dette er midler, der dræber bakterier eller hæmmer deres reproduktion. I tilfælde af kolera anvendes antibiotiske klasser, såsom quinoloner eller makrolider.

Du kan allerede gøre noget ved det enorme væske- og salttab derhjemme: give patienten masser af cola og sød te at drikke og tilbyde ham saltpinde. Ikke desto mindre skal behandlingen på hospitalet udføres så hurtigt som muligt!

Kolera: forebyggelse

Diarrésygdom forhindres bedst ved god mad og drikkevandshygiejne. Men især i meget fattige lande, kriseområder og flygtningelejre er dette ofte ikke garanteret. Som rejsende i koleraområder skal du:

• kun drikke kogt vand eller flaskevand fra forseglede flasker.
• Brug ikke ledningsvand til børstning eller opvask.
• at opgive isterninger i din drink.
• spiser ikke rå mad som salater.
• Desinficere dine hænder regelmæssigt, især inden du spiser.

Den gennemsnitlige turist har en lav risiko for at blive smittet med kolera. De hygiejniske forhold på hoteller er ofte tilstrækkelige.

Kolera-vaccination

Der er mulighed for vaccination mod kolera. Dette anbefales ikke generelt, fordi det kun beskytter mod sygdom i 60 procent af tilfældene og kun er effektivt i op til et halvt år. Der er to forskellige vacciner tilgængelige: en oral vaccine og en død vaccine. Den orale vaccine mod kolera indeholder svækkede patogener, de døde vaccine døde patogener. Begge vacciner kan ikke udløse det fulde billede af kolera sygdom. Ikke desto mindre stimulerer de det humane immunsystem til at producere specifikke antistoffer. En vaccination bør kun finde sted, hvis en rejsedestination kræver det, eller hvis folk arbejder som katastrofearbejdere i et koleraområde.

Karantæne og registrering

Hvis kolera opstår, er øjeblikkelig behandling nødvendig. For at undgå yderligere smitte (epidemi) er det vigtigt at følge nøje hygiejne. Lidere er derfor i karantæne. Derudover kan mistanken om kolera allerede anmeldes, således at sygdomsbekæmpelsesforanstaltninger kan iværksættes.

Kolera: sygdomsforløb og prognose

Kolera begynder efter en inkubationsperiode på flere timer til fem dage. Dette er tiden mellem infektionen med patogenerne og symptomdebutten. Man skelner milde og tunge baner. En mild form af sygdommen slutter normalt efter fem dage. Efter kun to dage forværres symptomerne normalt ikke. I det fulde billede af kolera slutter sygdommen normalt efter seks dage. Den sværeste del af det første døgn er udskillelsen af ​​op til 1 liter vandig afføring i timen. Der rapporteres også om tilfælde, hvor patienter bukker under for kolera inden for få timer.

Ved rettidig behandling kan både milde og svære kurser ofte behandles. Trods behandling dør cirka to procent af patienterne af svær kolera. Hvis kolera ikke behandles, vil kolera være dødelig i op til 60 procent af tilfældene. Især børns liv er i fare for kolera, da de kan tørre ud hurtigere og kompensere for salttab mindre godt end voksne.

Efter at have overlevet sygdommen er der kun en begrænset immunitet mod patogenet tilbage. Dette betyder, at de, der igen berøres med kolera kan blive inficeret.