I Tyskland anbefales screening af tyktarmskræft fra 50 år. Afføringen undersøges for blod, og endetarmen scannes (digital rektalundersøgelse). Fra 55-årsalderen eksisterer retten til to koloskopier hvert tiende år. Lær mere om screening af tyktarmskræft her.
Hvad er screeningen for tykktarmskræft?
Screening af tyktarmskræft er en del af de lovlige screeningsprogrammer. Dets formål er at opdage tyktarmskræft (eller forløbere) så tidligt som muligt. Fordi jo mindre tumoren er, og jo mindre den har spredt sig, jo større er chancerne for bedring. Dette er meget vigtigt, fordi tyktarmskræft er meget almindeligt: i Tyskland er det den næst mest almindelige blandt kvinder og den tredje mest almindelige hos mænd.
Afhængig af deres alder betaler de lovpligtige og private sundhedsforsikringsselskaber visse undersøgelser for generel screening af tyktarmskræft. Derudover er der et tæt-meshet tidligt detekteringsprogram for højrisikopatienter. Dette er mennesker, der vides at have en øget risiko for tyktarmskræft. Dette er f.eks. Tilfældet, når en førstegangs slektning (forældre, søskende, børn) allerede har kolorektal kræft. Særlige anbefalinger til screening af tyktarmskræft gælder også for visse arvelige sygdomme, der fremmer forekomsten af tyktarmskræft.
Mulige tests til screening af kolorektal kræft inkluderer testen for små spor af blod (fækalt okkult blod) i afføringen (hemoccult test) og koloskopi (koloskopi).
Eksperter anbefaler også en regelmæssig digital rektalundersøgelse fra en alder af 50 år. Men det er ikke en del af den lovpligtige screening af tyktarmskræft!
Generel screening af kolorektal kræft
Det generelle screeningprogram for kolorektal kræft er til personer, der ikke har nogen specifik risiko for tyktarmskræft.
Digital rektal undersøgelse
Med den digital-rektale undersøgelse (DRU) scanner lægen med en finger indersiden af endetarmen for ændringer. For at gøre dette ligger patienten på kroppens venstre side på undersøgelses sofaen. En undersøgelse, mens du står med overkroppen bøjet, er også mulig. Lægen leder derefter forsigtigt en finger rektalt – over anus – (med handsker og smøremiddel). Han skanner omhyggeligt væggen i endetarmen. Undersøgelsen tager kun ca. et minut.
Den digital-rektale undersøgelse er meget vigtig: tyktarmskræft opstår ofte i endetarmen (rektal karcinom). Han kan undertiden røres direkte under undersøgelsen. Derfor anbefaler læger, at alle mennesker over 50 år gennemgår digital-rektal undersøgelse en gang om året. Sundhedsforsikringsselskaberne dækker dog ikke omkostningerne.
Hemoccult
I hemoccult-testen undersøges en afføringsprøve for spor af blod, der ikke er synlige for det blotte øje (okkult blod). Da en tyktarmskræft ofte blør, er blod i afføring et vigtigt symptom.
En positiv hæmokult-test betyder dog ikke, at patienten er sikker på at have kolorektal kræft. Fordi blod i afføring også kan have andre årsager: F.eks. Kan hæmorroider eller blødende tandkød være årsagen, hvis hæmokulturen er positiv. Råt kød, visse grøntsager og medikamenter, såsom acetylsalicylsyre (ASA) eller jerntabletter, kan også forfalske testen positivt.
Hvis hæmokulturen er positiv, skal den nøjagtige årsag afklares. Således kan tyktarmskræft tydeligt påvises ved en koloskopi (koloskopi).
Lovpligtig påstand: I en alder af 50 til 54 år kan hver forsikret person gennemføre en hemoccult-test en gang om året som en del af screening i tykktarmen på bekostning af sin sygesikring.Enhver, der ikke ønsker at hævde sin ret til koloskopi (se nedenfor) fra 55 år, kan i stedet have en hæmokulturundersøgelse hvert andet år.
Kolonoskopi (koloskopi)
Den sikreste metode til screening af kolorektal kræft er koloskopi. Patienten er under mild anæstesi et fleksibelt rør (endoskop) introduceret gennem anus i tarmen. I den forreste ende af endoskopet er der en lyskilde og et lille kamera. Lægen skubber forsigtigt endoskopet gennem hele tyktarmen. På denne måde kan han konstant inspicere de billeder, der er taget af kameraet fra indersiden af tarmen på en skærm.
Hvis det er nødvendigt, kan der også indsættes fine instrumenter via endoskopet. Med deres hjælp kan lægen tage vævsprøver og punktafgift tarmpolypper til nøjagtig laboratorieanalyse. I næsten alle tilfælde danner oprindeligt uskadelige tyktarmspolypper udgangspunktet for tyktarmskræft. Der findes derfor forsigtighed ved fjernelse af mistænkelige polypper.
Kolonoskopi er i princippet meget lav risiko. Nogle gange vil endoskopet dog skade tarmvæggen. Imidlertid er alvorlige komplikationer sjældne i denne undersøgelse. Den store fordel ved koloskopi ved screening af kolorektal kræft opvejer enhver risiko betydeligt.
Lovkrav: Fra 55-års alderen har indehavere af sundhedsforsikringer ret til mindst to koloskopier. Hvis den første koloskopi forbliver ubetydelig, betales den anden kolonoskopi af sundhedsforsikringsselskaberne tidligst efter ti år (tyktarmskræft udvikler sig faktisk kun langsomt). Hvis du ikke ønsker at få udført koloskopi, har du alternativet til en hæmokulturtest hvert andet år.
Screening af tyktarmskræft hos patienter med høj risiko
Hvis du har førstegangsfamilier (forældre, søskende, børn), der allerede har kolorektal kræft, betragtes du som en højrisikopatient. Derefter skulle du få udført koloskopien i en alder, der er ti år før alderen på din slægtninges sygdom (og senest i en alder af 50). For eksempel, hvis din far er blevet diagnosticeret med tyktarmskræft i en alder af 55, vil du blive anbefalet at koloskopi i en alder af 45. Hvis din far allerede var 75 år ved diagnosen, skulle du gå til koloskopi senest 50 år.
Personer med visse arvelige sygdomme, der øger risikoen for tyktarmskræft, anbefales at foretage en individuel screening af tykktarmskræft. Den behandlende læge orienterer sig derved om retningslinjerne for diagnosticering af den genetiske disposition for kræft i den tyske lægeforening i Tyskland. Selv med den kroniske inflammatoriske tarmsygdom ulcerøs colitis, anbefales det en individualiseret screeningplan for tyktarmskræft.
Refusionen ved den lovpligtige sundhedsforsikring bør bedst afklares inden undersøgelsen.
Screening af tyktarmskræft: Hvad kan jeg gøre selv?
Effektiv screening af kolorektal kræft handler ikke kun om at deltage i de anbefalede screeningstest. Enhver med en sund livsstil kan også hjælpe med at forhindre tyktarmskræft:
- Undgå nikotin og alkohol. Begge stimulanter øger risikoen for tyktarmskræft og andre kræftformer.
- Spis lavt kød og fiber med masser af frugter og grøntsager. En kød-og-fedtindhold, der er lavt i fiber, fremmer udviklingen af tyktarmskræft.
- Fysisk inaktivitet er en anden risikofaktor for tyktarmskræft. Så vær fysisk aktiv regelmæssigt!
Den dårlige påvirkning af usund kost og fysisk inaktivitet skyldes, at de bremser transporten af madrester gennem tarmen. Eventuelle forurenende stoffer og toksiner i afføringen forbliver derefter i kontakt med tarmslimhinden i en længere periode og kan lettere skade dem.
Fedme og type 2-diabetes (type 2-diabetes) fremmer også udviklingen af tyktarmskræft på grund af øgede insulinniveauer (insulin stimulerer generelt cellevækst). Overvægtige mennesker og diabetikere bør være coloncancer screening Tag det derfor meget alvorligt.