Katarakt – kirurgi

Katarakt: Operation Oversigt

Kataraktkirurgi er den mest udførte operation på øjet. I Tyskland alene udføres omkring 600.000 sådanne operationer hvert år og mere end 100 millioner over hele verden.

Operationen kan udføres på ambulant basis og tager normalt mindre end 30 minutter. Proceduren er en såkaldt mikrosurgisk operationdet vil sige, det gøres med et kirurgisk mikroskop. Dette er muligt på ethvert hospital eller i en øjenlæge.

Princippet for enhver grå stær, er at fjerne den uklare linse og gennem en kunstig intraokulær linse at udskifte. Som regel fjernes ikke hele objektivet i dag. I stedet forlades sidelinie- og baglinsekapslerne normalt i øjet.

Den intraokulære linse skal have nøjagtigt effekten af ​​den fjernede linse. Den passende linseevne beregnes af lægen, der måler patientens øjelængde med en ultralydsmaskine og bestemmer refraktionsevnen i hornhinden.

Efter kataraktoperationen forbliver den kunstige linse i øjet for livet. Så det behøver ikke at blive udskiftet på et tidspunkt.

Katarakt – Betjening: Hvornår vises den?

Når en grå stær opereres, afhænger af forskellige faktorer. Patienten bestemmer tidspunktet for operationen sammen med den behandlende læge.

Frem for alt spiller en rolle i beslutningen lige så meget, som den berørte person føler sig nedsat i deres daglige liv og i deres professionelle liv på grund af forværringen i synet. Folk, der kører en bil, skal have en øjetest med regelmæssige intervaller. Fra en vis svækkelse af synet er deltagelse i vejen ikke længere mulig. I beslutningen tages der også hensyn til frygt for offeret inden en operation på øjet.

Hvis arbejdsgiveren forudsætter en bestemt visuel præstation, for eksempel i tilfælde af piloter, professionelle chauffører eller atleter, er kirurgi ofte nødvendig på et tidligt stadium af sygdommen. Den subjektive opfattelse af visuel præstation betyder ikke noget her.

Hvis du har andre øjensygdomme, skal du først undersøge din øjenlæge, hvilken synsskarphed der sandsynligvis opnås med grå stær. I de følgende sygdomme kan forventes med et mindre godt resultat af operationen:

• aldersrelateret makuladegeneration (AMD)
• Netthindesygdom på grund af diabetes mellitus (diabetisk retinopati)
• Glaukom (grøn stjerne)
• Circulationsforstyrrelse i synsnerven

På én avanceret grå stær den visuelle ydeevne kan være så dramatisk forværret, at den blindhed truende. I et sådant tilfælde skal operationen udføres, selv i frygt for operation. Da grå stær er en af ​​de mest udførte operationer nogensinde, har behandlende læger masser af rutineerfaring i det. Under alle omstændigheder opvejer udsigterne til forbedring af synet de mulige bivirkninger og komplikationer ved kirurgi.

en medfødt grå stær skal opereres umiddelbart efter diagnosen. Først da er der en chance for, at barnet kan lære at se ordentligt.

Kataraktdrift: Brugte linser

Ved grå stær udskiftes det eget objektiv med en kunstig linse. Kunstlinser fås i dag i mange forskellige materialer. De klassificeres i henhold til implantationsstedet, det anvendte materiale eller deres optiske principper:

Forskelle i stedet for implantation

Afhængig af implantationsstedet sondres der mellem forkammerlinser, bagkammerlinser og iris-understøttede linser:

Forreste kammerlinser (VKL) bruges under kataraktoperationen i det forreste kammer i øjet (foran iris) og holdes der med to konsoller i kammerets vinkel. De bruges kun i den såkaldte intracapsulære kataraktekstraktion (se nedenfor). Fremre kammerlinser bruges sjældent på grund af risikoen for at forårsage en grå stær eller nedbrydning af hornhinden.

Bagerste kammerlinser (HKL) sættes i den egen kapselpose, der er placeret bag iris. Hvis der som i intracapsular kataraktekstraktion ikke er nogen kapselpose tilbage, er linsen fastgjort til iris eller dermis i øjet med to suturer.

Iris-slidte linser (irisclip-linser) er knyttet til iris med små bøjler. Da hornhinden ofte er skadet, bruges sådanne linser ikke længere i Tyskland. Allerede implanterede iris-slidte linser erstattes ofte med bagerste kammerlinser.

Forskelle i materiale

Ved en kataraktoperation med et lille snit er intraokulære linser slukket Silikone eller akryl bruges, fordi disse linsematerialer er sammenfoldelige. Disse kunstige linser bruges i foldet tilstand i kapslen, hvor de derefter udfolder sig. En akryl linse har et højere brydningsindeks end en silikonelinse og er derfor lidt tyndere. De sammenklappelige linser lavet af silikone eller akryl bruges udelukkende som bagerste kammerlinser.

Dimensionelt stabile linser Polymethylmethacrylat (PMMA, plexiglas) På den anden side kan de bruges både som forreste kammerlinser og som bagerste kammerlinser. Her har du brug for et lidt større snit til implantationen.

Forskelle i de optiske principper

Det optiske princip for en linse forstås som de egenskaber, der bestemmer den pågældende persons nye “syn”. Læger skelner mellem monofokale linser og multifokale linser:

en monofokal ligner normale briller. Det har kun et omdrejningspunkt, hvilket betyder, at den pågældende person tydeligt kan se enten i det fjerne eller i nærheden. Inden operationen skal patienten beslutte, om han foretrækker at leve uden et “par briller”, men med læsebriller efter operationen, eller omvendt. Følgelig vælges den passende styrke af de kunstige linser.

Multifocal Tillad god synsskarphed for både afstand og nærhed. Med over 80 procent af de daglige opgaver er det ikke længere nødvendigt at bære briller. Multifokale linser har imidlertid to ulemper på grund af deres specielle designprincip: kontraster ses mindre skarpt, og øjet bliver mere følsomt over for blænding.

Katarakt: udløb af operationen

Katarakt forekommer normalt på begge sider. Imidlertid betjenes kun det ene øje først. Når dette øje heles, kommer det andet øjes tur.

En grå stær er mest poliklinisk og under lokalbedøvelse udført. I de fleste tilfælde er indgivelse af egnede øjendråber tilstrækkelig til anæstesien; Alternativt kan en lokalbedøvelsesmiddel imidlertid injiceres i huden ved siden af ​​øjet, der skal opereres. Hele øjeæblet bliver så smertefrit og kan ikke flyttes. Derudover kan du gå ind inden operationen let beroligende middel modtage.

Som regel varer en grå stærr operation mindre end 30 minutter, Under hele operationen overvåges dit kredsløbssystem af en blodtryksmonitor, ved at måle iltmætning eller ved hjælp af et EKG.

Kataraktoperationen er en af ​​de mest udførte operationer i Tyskland. Alle kirurgiske metoder er forbundet med relativt lidt indsats. Risikoen er også relativt lav.

For at eliminere linsens uigennemsigtighed er der forskellige metoder til linsimplantation. Hvilket der bruges i individuelle tilfælde afhænger af individuelle tilstande og sygdomsstadiet.

1. Intrakapsulær kataraktekstraktion (ICCE)

I denne kirurgiske procedure fjernes linsen og kapslen fra øjet. Dette kræver et relativt stort snit (otte til ti millimeter) gennem hornhinden. Derefter fryses objektivet med en særlig kold pind og fjernes fra øjet. Den kunstige linse kan nu bruges enten i det forreste kammer (forkammerlinsen) eller i det bageste kammer (bagkammerlinsen). Skæret sys derefter med en fin tråd.

Den intracapsulære kataraktekstraktion er normalt kun nødvendig i et avanceret stadie af sygdommen.

2. Ekstrakapselformet ekstraktion af grå stær (ECCE)

Ved ekstrakapsulær kataraktekstraktion åbner kirurgen den forreste linsekapsel med et snit, der er cirka syv millimeter langt og fjerner linsekernen uden findeling. I den intakte kapsel efter brug af den kunstige linse. Denne kirurgiske metode beskytter hornhinden. Derfor bruges den især, når en langt avanceret grå stær allerede har beskadiget det tynde, inderste lag af hornhinden (hornhindeendotel).

3. Phacoemulsification

Ved phacoemulsification åbnes hornhinden med et afsnit ca. tre millimeter bredt. Derefter opløses objektivkernen og aspireres ved hjælp af ultralyd eller laser. I den intakte kuvert på linsen (kapselpose) bruges den kunstige erstatningslinse. Den er foldet gennem den lille åbning og udfoldes i selve kapselposen. To halvcirkelformede elastiske stropper på linsekanten sikrer et sikkert greb i kapselposen.

Det lille snit i phacoemulsification lukker sig selv efter operationen uden ar. Endelig behøver kirurgen kun at lukke den tidligere tilbagetrukne konjunktiva.

Takket være det lille snit gør denne driftsmetode det muligt at tilpasse nye briller og genoptage hverdagen tidligere end de andre.

Katarakt – Operation: Hvad sker der bagefter?

Efter operation blev det opererede øje med en salve Association dækket. I et stykke tid er du stadig nødt til at blive på hospitalet eller på et lægekontor for at overvåge – hvis der ikke opstår komplikationer, men du kan være hjemme efter et par timer. I den følgende periode er regelmæssig kontrol af den behandlende læge nødvendig.

Bemærk, at du er umiddelbart efter en grå stær kør ikke selv tilladt. Så du skulle blive hentet.

Efter operationen har du lov til den samme dag let mad og drikkevarer at spise. Din sædvanlige stoffer Som regel kan du tage det som sædvanligt, men du skal diskutere dette med din læge først. Forudgående konsultation anbefales især, hvis du har brug for medicin til diabetes eller blodfortyndende medicin.

Så længe det opererede øje er dækket med et bandage, og det kirurgiske sår ikke er helet, skal du være forsigtig, når du bruser og vasker, at Øje, der ikke er i kontakt med sæbe kommer. Fysisk indsats, svømning, dykning, cykling eller sauna-besøg skal undgås i starten. Det samme gælder aktiviteter, der involverer meget snavs eller støv.

Læser og ser tv Du kan normalt vende tilbage efter en uge.

en nye briller Du kan normalt justeres fire til seks uger efter kataraktoperationen. På et tidligere tidspunkt giver dette ikke mening, fordi øjet skal vænne sig til den nye linse.

Kataraktkirurgi: risici og komplikationer

Cirka 97 til 99 procent af al grå stær er uden komplikationer. Som med enhver kirurgisk procedure er der imidlertid også risici:

kapselskrumpning tåre

Hvis den bageste kapsel i linsen river i løbet af operationen, kan der forekomme komplikationer. Bag øjenlinsen er den såkaldte glaslegeme. Den består af en gellignende, gennemsigtig masse og presser nethinden (nethinden), der er i det bageste øje, mod dens base. Hvis glaslegemets stof slipper ud gennem en linsetåre, kan der opstå en nethindeløsning. Denne risiko involverer ca. seks til otte procent af de intracapsulære operationer; i en ekstrakapslen operation er kapselbrud sjælden.

bakterier

Meget sjældent, i en intracapsular kataraktoperation, kommer bakterier ind i øjet og forårsager betændelse (endophthalmitis). Det berørte øje kan blive blint.

blødning

Under operationen kan der være en stigning i trykket i øjet, der kan få blodkar til at briste. Blødning i øjet (intraokulært) eller inden i kapslen (intracapsular) er resultatet. De er dog meget sjældne: i mindre end en procent af al grå stær, sker der sådan blødning.

hornhindekrumning

Ved den ekstrakapsel-kirurgiske procedure forårsager snittet en lidt større krumning af hornhinden end før operationen. Generelt formes dette dog tilbage inden for et par uger af sig selv.

Hvornår skal du gå til lægen

Hvis du bemærker følgende symptomer et stykke tid efter operationen, skal du bestemt gå til øjenlæge:

• Forringelse af synsskarphed
• stærkere rødme i øjet
• Smerter på øjet

Katarakt – Operation: “After Star”

Afhængig af den kirurgiske teknik kan der udvikles en såkaldt efter-grå stær (Cataracta secundaria) hos 20 til 30 procent af de opererede patienter. Hos unge sker dette normalt oftere end hos ældre patienter. I en Nachstar kommer det til opaciteten af ​​de bageste dele af den resterende linsekapsel. Ved hjælp af en laser eller en ny kirurgisk procedure (svarende til Kataraktkirurgi) disse overskyede linsedele kan fjernes hurtigt med minimal risiko. Synet forbedres bagefter.