håndled fraktur

Håndledsbrud: beskrivelse

Håndledsbrud (distal radiusfraktur) henviser til en brud på radius (radius) op til tre centimeter væk fra håndleddet. Tre fjerdedele af alle patienter har en simpel sprækket brud. I det sidste kvartal påvirkes ledflader også af skaden, hvilket kan hindre heling.

Håndledsbruddet tegner sig for cirka 25 procent af alle brud hos voksne, hvilket gør det til den mest almindelige form for brud. Mest påvirket er mennesker over 50 år og især kvinder. I aldersgruppen under 50’erne lider lidt flere mænd end kvinder i håndledsbrud.

Greenstick fraktur

Hos unge forekommer specielle former for knoglebrud, fordi knoglerne stadig er meget elastiske i denne alder. En af disse specielle former er grøntræfrakturen – en ufuldstændig brud, hvor det ydre lag af knoglen (kortikansk knogle) stadig er delvist intakt. På dette tidspunkt er de ødelagte ender stadig “fastgjort” til hinanden. Det grønne træfraktur forekommer især i lange knogler. Således kan den distale radiusfraktur (håndledsbrud) hos børn og unge også udtrykkes som et grøntræfraktur – talen er ikke helt brudt.

Håndledsbrud: symptomer

En håndledsbrud forårsager smerter, især hvis du vender den berørte hånd udad eller drejer underarmen. Andre mulige symptomer inkluderer synlig deformitet, hævelse og følelsesmæssige lidelser. Den berørte hånd mister styrke og kan ikke længere udføre sin fulde funktion.

Håndledsbrud: årsager og risikofaktorer

Årsagen til en håndledsbrud er i de fleste tilfælde et fald, man prøver at fange for hånd. Som regel lander du først på gulvet med håndfladen, hvilket resulterer i et såkaldt forlængelsesfraktur (“Colles-fraktur”): hånden strækkes ved stød, det håndledsagtige knoglefragment forskydes mod bagsiden af ​​hånden.

Sjældent er hånden geflext ved påvirkning, så du kommer først på bagsiden af ​​hånden. Dette resulterer i en flexionsfraktur (“Smith-fraktur”): Det håndledslignende knoglefragment skifter mod håndfladen.

Den distale radiusfraktur forekommer hovedsageligt hos ældre, fordi deres knogler har mistet deres styrke på grund af slid og normalt også på grund af osteoporose (knogletab). Derudover er de ældre ofte mere usikre og skrøbelige, mindre smidige og mindre i stand til at absorbere fald. Derefter er et fald fra en stående position ofte tilstrækkelig, for eksempel i dit eget hjem eller på fortovet til et brudt håndled. Faktorer, der øger risikoen for fald (såsom gangsikkerhed, sløret syn, kredsløbsproblemer, hjertearytmi) øger også risikoen for at falde på grund af brud på håndleddet.

Hos yngre mennesker med deres mere stabile knogler er derimod brug for mere kraft til en sådan knogelfraktur – et farligt fald, en trafik- eller sportsulykke.

Håndledsbrud: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om, at dit håndled er brudt, skal du konsultere en læge for ortopædi og traumatologi. Han vil først spørge dig om dine klager og ulykkesforløbet (anamnese). Mulige spørgsmål er:

• Faldt du på håndleddet?
• Hvordan præcist skete ulykken?
• Kan du stadig strække og bøje håndleddet?
• Har du smerter?
• Har du nogensinde haft noget ubehag i hånden som smerter, begrænset bevægelse eller en tidligere forskydning?
• Har du nogen allerede eksisterende tilstande såsom osteoporose eller slidgigt?

Derefter vil lægen undersøge dit håndled nøje: Han vil kontrollere, om der er en fejlbehandling, og hvis omhyggelig scanning af forskellige steder forårsager tryksmerter. Han kigger efter bløddelsskader som skrubber, blå mærker eller hæmatomer (blå mærker) og eventuelle ledsagende kvæstelser (f.eks. På ledbånd og knogler i hånden, på armen og på skulderen). Han kontrollerer også følsomheden og blodstrømmen i hånden. Også vigtig er en funktionstest: Lægen tester, om hånd- og fingerledene bevæger sig aktivt og passivt og lader underarmen dreje.

Håndledsbrud: billeddannelsesprocedurer

Anamnesis-interview og -undersøgelse giver ofte allerede en stærk mistanke om en håndledsbrud. For at sikre diagnosen røntgenstråles håndleddet i to niveauer. Røntgenundersøgelse er standardmetoden til at afklare en distal radiusfraktur.

Nogle gange kan en computertomografi (CT) være nyttig, for eksempel hvis der er mistanke om yderligere kvæstelser i karpalregionen.

I nogle tilfælde – hvis der er mistanke om, at ligamenter eller brusk også er blevet såret – udføres MR (magnetisk resonansafbildning, MR).

Som undtagelse kan yderligere undersøgelser også bestilles, for eksempel en ultralydundersøgelse (sonografi).

Håndledsbrud: behandling

Behandling for et håndledsbrud sigter mod at lindre smerten og gendanne funktionen, mobiliteten og styrken i håndleddet og hånden så hurtigt som muligt. Til smertelindring modtager patienten medicin (analgetika). De andre terapeutiske forhold afhænger af brudstypen, eventuelle komorbiditeter og patientens alder og generelle tilstand. I princippet kan en håndledsbrud behandles konservativt og kirurgisk.

Håndledsbrud: Konservativ behandling

For en konservativ behandling beslutter man sig for en ukompliceret håndledsbrud – dvs. en brud, hvor ingen artikulære overflader er involveret, og som ikke eller kun forskydes lidt. En sådan brud kan let justeres korrekt anatomisk (omplaceres). Selv en grøntræfraktur hos unge behandles normalt konservativt.

Patienter vil modtage en støbebandage (gips eller softcast) i fire til fem uger. Helingsprocessen overvåges af røntgenstråler efter fire, syv og 11 dage.

Håndledsbrud: kirurgisk behandling

En kompliceret håndledsbrud har brug for operation. Læger beskriver følgende brud som “kompliceret”:

• Håndledsbrud involverer leddet
• Fraktur, der kraftigt afviger ved brudgabet
• åbent håndledsbrud (knækkede knogler stikker ud gennem huden)
• Håndledsbrud med større bløddelsskade og / eller yderligere nerve- eller vaskulær skade
• Håndledsbrud med komplekse ledsagende skader (såsom skader på tilstødende ledbånd)
• Håndledsbrud ved eksisterende osteoporose
• Håndledsbrud, som ikke blev gendannet til den korrekte anatomiske position ved konservative forhold

Den standardkirurgiske procedure for en håndledsbrud er den såkaldte osteosyntesen med en vinkelstabil plade: Ved hjælp af denne metalplade justeres bruddet korrekt og stabiliseres igen. Derefter er håndleddet immobiliseret et stykke tid – hvor længe afhænger det af den stabilitet, der kan opnås ved operationen. Umiddelbart efter operationen og efter otte uger kontrolleres bruddet i røntgenbillede.

Håndledsbrud: efterpleje

Selve håndledsbruddet er beroliget i lang tid, både konservativt og kirurgisk. Imidlertid skal de tilstødende led (fingre, albuer, skuldre) og armen flyttes tidligt: ​​En fysioterapeut viser patienten passende bevægelsesøvelser. Også i hverdagen skal fingrene (på trods af bandage eller gips på håndleddet) flyttes og bruges så normalt som muligt, for eksempel til at gribe fat.

Lad ikke armen hænge ned og opbevar den på en pude om natten for at undgå hævelse.

Pladeimplantatet, der blev brugt i operationen, fjernes tidligst efter 12 måneder. Det nøjagtige tidspunkt afhænger af individuelle faktorer, såsom lokale klager og patientens alder.

Håndledsbrud: sygdomsforløb og prognose

En håndledsbrud heles ofte let, især med stabile brud. I nogle tilfælde udvikler der sig imidlertid komplikationer og langsigtede konsekvenser:

• begrænset mobilitet af håndled og fingre
• Reduktion af styrken af ​​håndleddet og fingrene
• Deformationer af håndleddet, deformiteter
• Bevægelse og / eller følelsesmæssige forstyrrelser i nerveskader
• Circulationsforstyrrelser i karskader
• forsinket vippe af bruddet (knogledragterne bevæger sig og drejes efter behandlingsforsøg)
• Healingen er forsinket eller forsinket, så bruddet ikke får osifikation, men der udvikler sig et “falskt led” (pseudarthrosis)
• Slidgigt, når håndleddet er involveret i bruddet
• Karpaltunnelsyndrom
• kronisk smerte
• Skuldersmerter på grund af dårlig holdning af armen
• Kompleks regionalt smertesyndrom (CRPS, også kaldet Sudecks sygdom)
• Riv den lange thumbstrike sen
• Implantatet slapper af eller vandrer

Patienter efter a håndled fraktur der lider af vedvarende eller stigende smerte eller følelsesmæssige lidelser, skal straks gå til lægen, så mulige komplikationer opdages tidligt.