Torn ACL

Korsbåndstræning: Beskrivelse

I en korsbåndsbrud sættes normalt det forreste korsbånd i kneleddet, mere sjældent er det bageste korsbånd. Det berørte korsbånd kan rive helt eller kun delvist.

Begge korsbånd har til opgave at stabilisere knæet, begrænse hans bevægelser og at beskytte mod forvrængninger. De løber på tværs i det indre af leddet fra lårbenet (femur) til skinnebenet (tibia). Ud over de to tværstropper stabiliserer de indre og ydre stropper også det komplicerede knæled.

Fremre korsbånd

Den fire centimeter lange og ti millimeter brede forreste korsbånd drejes især i knæflektionen og forhindrer således en fremskridt af skinnebenet sammenlignet med lårbenet. Det består af to aktier. Den forreste del fastgøres til midten af ​​skinnebenet foran, mens den bageste del er placeret ved den ydre del af skinnebenets bageste led. Begge dele forenes til fælles forankring i det bageste, indre område af lårbenets ydre artikulære proces.

Fremre korsbåndskade (såsom en korsbåndsrevning) er den mest almindelige ligamentskade på knæleddet efterfulgt af isoleret skade på det indre ledbånd. De berørte er normalt mellem 20 og 30 år gamle, fysisk aktive og mandlige i mere end to tredjedele af tilfældene. Kun i sjældne tilfælde (ti procent) forekommer en forreste korsbåndstruktur isoleret. I cirka halvdelen af ​​tilfældene er menisken yderligere beskadiget.

I cirka en fjerdedel af tilfældene er det forreste korsbånd revet og ikke afbrudt fuldstændigt.

Posterior korsbånd

Det bageste korsbånd betragtes som det mest stabile af de fire knæbånd. Den består af to strenge: den ene er forankret til den forreste, ydre femoral ledoverflade, mens den anden streng fastgøres til midten af ​​lårbenet bagpå. Sammen trækker begge tråde bagpå skinnebenet. Det bageste korsbånd forhindrer, at skinneben trækkes baglæns.

En bageste korsbåndsrevning er mindre almindelig end en forkrydsning af korsbånd og forekommer ofte under træning. Derefter er det ofte en isoleret skade (ingen ledsagende kvæstelser). Hvis derimod en trafikulykke er årsagen til en bageste korsbåndstræning, såret yderligere brud på knæet.

Korsbåndstræning: Symptomer

Alt, hvad der er vigtigt for de typiske tegn på en korsbåndståre, læses i artiklen korsbåndståre: Symptomer.

Korsbåndstræning: Årsager og risikofaktorer

Sport og bilulykker er de mest almindelige årsager til en forreste korsbånd tåre, I sport sker skaden ofte, når man lægger jorden med pludselig bremsning med knæet i knæforlængelse som i et hopp. Ved et sådant fald bremses knæet ufrivilligt, bøjes og vendes udad. En forreste korsbåndstræning forekommer således klassisk som et resultat af en pludselig bremsebevægelse med samtidig rotation i knæet. Risikoen er hovedsageligt for fodbold og skiløb.

Komplekse skader forekommer ofte i en forreste korsbåndståre: Bruddet ledsages af en skade på den indre menisk og / eller det indre ledbånd. I strid med alle tre strukturer taler man om en “ulykkelig triade”, den “uheldige trekløver”.

en posterior korsbånd tåre er normalt et resultat af ekstern vold som i sport eller bilulykker. Ved at tvinge modvægt med et bøjet knæ overstrækkes og rives det bageste korsbånd. Selv med stærke rotationsbevægelser og en lateral Aufklappdruck på knæleddet kan det bageste korsbånd rive. Det meste af tiden er andre dele af knæet også beskadiget.

Korsbåndsrevning: undersøgelser og diagnose

Specialisterne til brud på korsbånd er ortopæder, ulykkeskirurger og sportslæger. Først vil lægen stille spørgsmål såsom:

• Hvordan skadede du dig selv?
• Hvornår skete ulykken?
• Hørte du en støj under ulykken?
• Kunne du stadig gå efter det?
• I hvilke bevægelser har du særlig smerter?
• Har du nogensinde skadet dit knæ før?

Fra beskrivelsen af ​​ulykken kan lægen mistænkes for at have en tårer i korsbånd, især hvis kneleddet er hævet. Hvis det forreste korsbånd er revet, rapporterer de syge om en popstøj under ulykken. Bagefter kunne de ikke gå mere. Ruptur af det bageste korsbånd ledsages derimod mindre ofte af en støj.

Fysisk undersøgelse og prøver

Derefter undersøger lægen det sårede knæ og udfører stabilitetstest, gang- og balanceforsøg. Vigtige tests til at opdage ACL-skade (såsom ACL-rivning) er skuffetesten, Lachman-testen og pivot shift-testen. Så patienten ligger på ryggen med det sårede ben i skuffetesten ved 45 graders hoftebøjning og 90 graders knæflektion. Hvis lægen nu kan skubbe underbenet i knæleddet fremad som en skuffe over låret (forreste skuffetest), er der en skade på det forreste korsbånd (f.eks. Et forreste korsbåndstårn). Hvis en overdreven forskydbarhed af underbenet i forhold til låret bagtil er mulig (bageste skuffetest), indikerer dette skade på det bageste korsbånd.

Derudover kontrollerer lægen blodcirkulation, motorik og følsomhed i det berørte område (DMS-test) og bevægelsesområdet for det sårede knæ sammenlignet med den sunde modsatte side. For eksempel reduceres knæflektionen med op til 20 grader i knæet på grund af ændret biomekanik. Kort efter ulykken kan flexionen ikke altid testes, fordi knæet normalt er ondt og hævet som et resultat af blå mærket. Så skal du vente et par dage.

billedbehandling

Ved hjælp af røntgenundersøgelse kan det afklares, om der desuden er en knoglestyret skade i knæområdet eller en knoglestyretrivning. Selve korsbåndets rive kan ikke genkendes på røntgenbillede. Dette kræver en anden billeddannelsesteknik, såsom magnetisk resonansk billeddannelse (MRI). Det viser, om det berørte korsbånd er helt revet eller kun revet.

Korsbåndsrevning: behandling

Førstehjælpsforanstaltninger i tilfælde af mistanke om brud på korsbåndet skal følge PECH-reglen (hvile, is, kompression, ryggrad). Stop med at træne, læg benet op, afkølet knæet (is, kryospray osv.) Og påfør et trykbånd. Almindelige smertestillende midler hjælper mod svær smerte.

Lægen kan behandle en korsbåndskirurgi konservativt eller kirurgisk. Dette afhænger for eksempel af typen og sværhedsgraden af ​​skaden (korsbåndsrevning eller komplet tåre, isoleret skade eller med tilhørende skader osv.). Der tages også hensyn til individuelle faktorer i terapiplanlægning, for eksempel patientens alder, hans sportsambitioner og omfanget af knæbelastningsaktiviteter (for eksempel på arbejdet). For eksempel er det en større sandsynlighed for, at et korsbåndsbrud opereres hos yngre patienter, der er meget aktive i sport end hos ældre patienter, der er mindre aktive og næppe udsættes for større knæbelastning.

Korsbåndstræ: konservativ behandling

Immobilisering og stabilisering af knæet i en splint er det første trin i konservativ behandling af en korsbåndståre. Immobiliseringens varighed er flere uger. Dette efterfølges af intensiv fysioterapi. Det er vigtigt at styrke lårmusklene for at stabilisere kneleddet. Patienten skal gradvist bevæge sig og sil det sårede knæ gradvist. Kvaliteten af ​​fysioterapi er afgørende for knæledets stabilitet og funktion efter en korsbåndstruet. Knæstabilitet på grund af dårlig behandling kan ellers være resultatet.

ACL-Op

Alt vigtigt ved den operative behandling findes i artiklen Kreuzband-Op.

Korsbåndstræ: sygdomsforløb og prognose

Efter et korsbåndsbrud er der sjældent komplikationer som blødning, ledinfektioner, trombose, nerve- og vaskulære skader. De langsigtede resultater efter en korsbåndstråling er gode i de fleste tilfælde – både ved kirurgisk og konservativ behandling. Konsekvent fysioterapi er meget vigtig i begge tilfælde, så leddet ikke slides for tidligt (slidgigt). Risikoen for slidgigt øges også, hvis det fulde bevægelsesområde i knæleddet ikke kan opnås ved terapien. For et godt sent resultat er det vigtigt at træne musklerne regelmæssigt (især lårmusklene).

For at forhindre revet ACL, skal du varme dine muskler godt, inden du træner. De, der forbedrer deres koordinationsevner gennem springtræning og løbetræning, reducerer også risikoen for skader.

Hvis det er nødvendigt, er det efter en vellykket behandlet korsbåndstruktur også muligt at knæstramme sportsgrene som fodbold eller skiløb. Det skal dog huskes, at knæet er efter en Torn ACL ikke så stabil som før.