En nikotinafhængighed er ikke let at overvinde. Selvom den fysiske afhængighed er forbi efter dage eller senest inden for et par uger. Men den psykiske afhængighed forbliver i sindet i lang tid. Hvem der ikke slipper af med cigaretter & Co. alene, skal søge hjælp: Nikotinerstatningsprodukter hjælper med at overvinde den fysiske tilbagetrækning. Men endnu vigtigere er psykologiske mestringsstrategier. Læs alle vigtige oplysninger om nikotinafhængighed her.
Nikotinafhængighed: beskrivelse
I årtier har reklame præsenteret rygere som attraktive, frie og kosmopolitiske mennesker. Dette billede er stadig i mange sind trods intensiv uddannelsesindsats. Faktisk er de fleste tobaksforbrugere simpelthen afhængige af nikotin. Kemikaliet fra tobaksplanten påvirker både kroppen og rygerens psyke. Cigaretter kan have en beroligende, men forfriskende virkning. Faren for, at rygning bliver vanedannende, er stor.
Tobaksbrug er da ikke længere et valg, men stammer fra en indre tvang. Senest er det slutt med glæde. Hvis ofrene forsøger at reducere deres forbrug eller stoppe helt, begynder en kamp med sig selv. Selv de bedste intentioner kan ikke holdes, fordi ønsket er for stærkt. Denne dikotomi skaber stress. Håndtaget til cigaretten kører som automatiseret og bør reducere trykket. Afhængighed er en ond cirkel, der ofte kun kan brydes af hjælp udefra.
Nikotinafhængighed: passiv rygning
Ikke kun for at ryge i sig selv er ryggen farlig. Selv mennesker, der indånder røg passivt, kan lide skade. Det er især farligt, hvis kvinder ryger under graviditet. Dette øger risikoen for for tidlig fødsel, nyfødte har ofte en lavere vægt ved fødslen og oftere lider et pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Nikotin kommer også ind i babyens organisme gennem modermælken. Jo mere en mor ryger, jo højere er koncentrationen i modermælken. Selv børn, der passivt udsættes for røg, tager skade. De lider oftere end andre børn af luftvejssygdomme, lungebetændelse og mellemøreinfektioner.
Nikotinafhængighed: hvor mange er berørt?
Cirka 29 procent af voksne i Tyskland ryger. Det er omkring 20 millioner mennesker. Af mændene er ca. 31 procent cigaretbrugere og ca. 26 procent af kvinderne.
For unge mellem 12 og 17 år er antallet af rygere faldet markant siden 2001, hvor det stadig var 28 procent. Efter de sidste undersøgelser i 2014 er det nu faldet til knap 10 procent. Drenge ryger lidt oftere end piger (11 mod 9 procent).
Ikke desto mindre er nikotinafhængighed stadig en almindelig afhængighed. Rygere forkorter deres levetid ved at bruge tobak i cirka ti år. Omkring 140.000 mennesker dør hvert år i Tyskland som følge af rygning.
Det meste af den tobak, der forbruges i dette land, er i cigaretter – med eller uden filtre, lavet af kassen eller endda drejet eller proppet. Cigarilloer, cigarer, rør, snus og tyggetobak samt vandrør spiller en underordnet rolle.
Nikotinafhængighed: Giftig uklarhed
Udgangsmaterialet til den rå tobak er tørrede blade fra tobaksplanten. Forbrugsmateriale – som rygning, tyggelse eller snusning af tobak – anlægget er kun efter industriel forarbejdning. Tobaksrøg indeholder mere end 4.000 ingredienser. Den vigtigste ingrediens er nikotin. Afhængigt af plantenes oprindelse og tobaksforberedelsen får rygeren, snifferen eller tygget forskellige mængder af den giftige kemiske forbindelse. Ud over nikotin findes mange andre kemikalier og tungmetaller i tobaksrøg, såsom brintcyanid, benzen, formaldehyd, hydrazin, vinylchlorid, cadmium, bly, nikkel, chrom, aluminium og kulilte. Det er vist, at mere end 40 af disse stoffer forårsager kræft.
Nikotinafhængighed: symptomer
I henhold til klassificeringen af psykiske lidelser i ICD-10 skal diagnosen nikotinafhængighed over en periode på en måned eller gentages inden for et år opfylde mindst tre af følgende kriterier:
- Et stærkt ønske (trang) eller tvang til at forbruge tobakken.
- Begrænset kontrol over begyndelsen, slutningen og mængden af forbrug.
- Udseende af fysiske abstinenssymptomer, når forbruget reduceres.
- Toleranceudvikling: Forbruget skal øges for at opnå en ensartet effekt.
- Forladelse eller forsømmelse af interesser på grund af stofbrug.
- Fortsat tobaksforbrug trods åbenlyse skadelige konsekvenser.
Når kroppen vænner sig til nikotin, er personen nødt til at forbruge mere og mere for at føle den samme effekt. Typiske abstinenssymptomer er derefter en øget excitabilitet og rastløshed. Mange rygere mener, at nikotin reducerer angst, men det gør dem faktisk stærkere på lang sigt. Andre abstinenssymptomer er en lavere evne til at koncentrere sig, sultfølelser og søvnforstyrrelser og angst.
Rygning: sundhedsmæssige konsekvenser
Mens nikotin er ansvarlig for virkningerne og afhængigheden, skader de andre kemikalier i tobaksrøg primært dit helbred. Konsekvenserne af rygning påvirker helhedens helbred. I mange tilfælde er rygning endda ansvarlig for for tidlig død.
Så er også respiratorisk en ryger udsættes for massiv kemisk forurening. Den mulige sene skade på nikotinafhængighed spænder derfor fra kronisk bronkitis til lungekræft. Derudover fremmer rygning arteriosklerose (åreforkalkning), som kan forårsage alvorlige cirkulationsproblemer.
Rygning hæver også blodtrykket og fremmes således Sygdomme i hjertet og karene, Frygtede langtidsvirkninger af nikotinafhængighed handler om koronar hjertesygdom (CHD), hjerteanfald og cirkulationsforstyrrelser i benarterierne (“rygerben”). Andre konsekvenser er sukkersyge (Type 2-diabetes) også Hud- og tandskader.
Sidst men ikke mindst øger rygning også risikoen for cancere, Dette gælder især lungekræft, halskræft, spiserørskræft og oral kræft. Nikotinbrug spiller også en rolle i udviklingen af andre ondartede tumorer, for eksempel i bugspytkirtelkræft, nyrekræft, mavekræft og leukæmi. Cirka 25 til 30 kræftdødsfald skyldes rygning.
Nikotinafhængighed: årsager og risikofaktorer
Nikotinafhængighed stammer fra indflydelse fra forskellige psykologiske og biologiske faktorer. Nikotin producerer både fysisk og mental afhængighed.
Nikotinafhængighed: rygning som en indlært adfærd
De fleste af de berørte begyndte at ryge i barndommen eller i ungdomsårene. Af nysgerrighed eller gruppepress når de efter cigaretten. Mange drukner også deres usikkerhed med cigaretten i deres hænder.
Den første cigaret får dig stadig ikke til at føle dig godt. Fordi kroppen reagerer på de første nikotindoser som en forgiftning: med svimmelhed, øget spyt, takykardi, hovedpine, kvalme, endda opkast eller diarré og nedsat bevidsthed. Men mange unge føler sig “cool”, når de ryger og accepterer den oprindeligt ubehagelige smag og bivirkninger. Den positive gruppefølelse, der kommer fra at ryge sammen, øger det sociale forbrug.
Selv i voksen alder opfylder de fælles røget cigaretter et socialt formål. Rygning i pauser og efter at have spist forbinder nikotinforbrug med en følelse af afslapning og nydelse. Når forbindelsen mellem rygning og visse situationer er lært, håndtaget til cigaret efter at have spist eller når man går ud næsten automatisk.
Nikotinafhængighed: biologiske faktorer
Nikotinafhængighed opstår, når vores naturlige belønningssystem manipuleres i hjernen. Belønningssystemet er afgørende. For eksempel belønner det os for at spise når vi er sultne. Derudover frigiver det messenger-dopamin, hvilket giver os en god følelse. Ved at indtage nikotin frigøres mere dopamin. Grebet på cigaretten belønnes derfor såvel som at spise, drikke og sex. De, der ryger regelmæssigt, overvælder imidlertid systemet. Den foregående mængde nikotin er ikke længere tilstrækkelig til en positiv effekt. Denne udvikling af tolerance og de tilhørende abstinenssymptomer karakteriserer den fysiske afhængighed af nikotinafhængighed. Kroppen kræver i stigende grad mere nikotin.
Nikotin påvirker psyken gennem frigivelse af messenger stoffer. Man taler om en psykotropisk effekt. Nikotin øger opmærksomheden, understøtter hukommelsen og øger stresstolerancen. Samtidig sænker det aggresionsniveauet, reducerer ophidselse og reducerer sultfølelsen. Afhængigt af rygerens stemning kan nikotin have en beroligende virkning (for eksempel i stressede situationer) såvel som stimulerende (for eksempel i tilfælde af træthed). Personen er mentalt afhængig, hvis han tror, de virkelig har brug for cigaretten.
Hvis der er en fysisk og psykologisk afhængighed, er det næppe muligt for de berørte at kontrollere forbruget. De ubehagelige abstinenssymptomer ved nikotinafhængighed, der opstår, så snart nikotinniveauet falder, bestemmer, hvornår den næste cigaret ryges.
Nikotinafhængighed: undersøgelser og diagnose
Hvis der er mistanke om tobaksafhængighed, kan du først besøge din familielæge. Til diagnose af nikotinafhængighed stilles disse spørgsmål om dit tobaksforbrug. Fagerström-spørgeskemaet, som kan bruges til at måle sværhedsgraden af nikotinafhængighed, er meget velprøvet. Fagerströmtest indeholder blandt andet følgende spørgsmål:
- Hvor mange cigaretter ryger du om dagen?
- Har du problemer med ikke at ryge, når du er på steder, hvor rygning er forbudt?
- Hvor hurtigt efter at vågne op ryger du din første cigaret?
Lægen vil også kontrollere fysisk tilstand for at afgøre, om nikotinafhængigheden allerede har resulteret i følgeskader. Om nødvendigt skal disse behandles.
Hvis du har et alvorligt tilfælde af nikotin, vil lægen anbefale en terapeutisk behandling. Hvis den pågældende er motiveret, kan mindre intensive nødhjælpsforanstaltninger også være effektive. Lægen informerer dig om de forskellige tilbud om rygestop til nikotinafhængighed.
Nikotinafhængighed: behandling
For at behandle en nikotinafhængighed fra nikotinplastre til psykoterapi er der forskellige muligheder. Imidlertid betragtes tobaksafhængighed endnu ikke som en sygdom, men som selvskadende opførsel. Sundhedsforsikringsselskaberne betaler ikke for behandling af nikotinafhængighed. Hvis det går ifølge eksperterne, ville nikotinafhængigheden blive behandlet som enhver anden afhængighed. Mange læger kræver derfor, at rygestop ved nikotinafhængighed betales af sundhedsforsikringsselskaberne.
Nikotinafhængighed: motiverende behandling og korte indgreb
En kort intervention til behandling af nikotinafhængighed finder normalt sted hos læger eller i afhængighedsrådgivningscentre. Til dette formål opdages først rygeadfærd og derefter motivationen til at stoppe. Rygeren får hjælp af korte motiverende samtaler i hans afholdenhed fra nikotin. Telefonrådgivning og selvhjælpsgrupper yder også effektiv hjælp til at bekæmpe nikotinafhængighed.
Nikotinafhængighed: Terapeutisk behandling
Med hensyn til rygestop har især adfærdsgruppe og individuel intervention vist sig at være vellykket. I adfærdsterapi analyseres den berørte persones adfærd og udvikles alternativ adfærd. For eksempel vil terapeuten spørge, hvilke forhold og situationer der får personen til at ryge. Ofte er der en forbindelse med stress, som bør reduceres med cigaretten. Terapeuten hjælper patienten med at finde andre måder at håndtere stress på. Afslapningsteknikker og styrkelse af det sociale netværk spiller en vigtig rolle i dette.
Nikotinafhængighed: nikotinerstatningsterapi
En anden mulighed for ophør med rygning er nikotinplastre, tyggegummi, inhalatorer eller spray. De giver kroppen en vis mængde nikotin. Nikotinplasteret frigiver kontinuerligt nikotin. Afhængigt af det foregående forbrug startes en høj dosis nikotin og reduceres langsomt. Nikotinplastre holder først niveauet af nikotin i kroppen lodret, så abstinenssymptomerne ikke er så stærke.
Nikotin tandkød og nikotin mundspray fungerer ikke kontinuerligt, men er let forsinket efter indtagelse. Nikotinsnæs spray er bedst brugt til at efterligne virkningen af cigaretten, men af denne grund er de mere vanedannende.
Den fysiske afhængighed af nikotinafhængighed er forbi efter ca. to uger. Den mentale afhængighed vedvarer dog og skal behandles for at undgå tilbagefald. Hvor længe sugen fortsætter er meget forskellige. I mange tilfælde er nikotinerstatningsterapi imidlertid en effektiv måde at understøtte en permanent frafald af tobak.
Nikotinafhængighed: Yderligere handling
Enhver, der begynder at ryge ophør, bør overveje en plan for at strukturere dagen. Distraherende aktiviteter er en vigtig støtte. Især letter sport letter afholdenhed. På den ene side føler de berørte en forbedring i deres tilstand, og vejrtrækningen er lettere. På den anden side udløser sport frigivelse af messenger-stoffer, der skaber en følelse af lykke. Venner og familie kan også yde et vigtigt bidrag. Folket skal informeres om rygestop, så de kan støtte den berørte.
Nikotinafhængighed: forløb og prognose
Jo tidligere ryger startes, jo større er risikoen for at blive afhængig og forårsage langvarig skade. Teenagere, der bruger deres cigaretter meget tidligt, spiser også alkohol og stoffer. Det er derfor vigtigt at beskytte børn og unge mod nikotin især. Som en god rollemodel kan voksne have en positiv indflydelse på yngre generationer.
En vigtig forudsætning for succes med rygestop er motivation for den berørte person. Efter langvarig afholdenhed falder risikoen for tilbagefald. Ikke desto mindre er der stadig behov for årvågenhed efter år. Visse lugte eller situationer kan bringe hukommelsen om den gode følelse tilbage med cigaretten tilbage. Afgørelsen mod nikotinafhængighed skal derfor altid tages igen.