Traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade: beskrivelse

Traumatisk kraniocerebral skade forårsager skade på kraniet og hjernen. Hjernen er et af de mest følsomme organer i den menneskelige krop. Det er sæde for bevidsthed, modtager og behandler ikke kun sanseindtryk, men regulerer også mange vitale organfunktioner, såsom vejrtrækning. Hvis det kommer fra ekstern vold – f.eks. Et fald eller et slag i hovedet – til en kombineret skade på kraniets knogler og hjernen, kaldes det et craniocerebral traume.

Traumatisk hjerneskade er en relativt almindelig skade. I Tyskland er omkring 250.000 mennesker om året påvirket af en sådan hovedskade, for det meste mænd. Læger adskiller forskellige grader af sværhedsgrad og forskellige former for craniocerebral traumer. I cirka fem procent af de ramte traumatiske hjerneskader er vanskelige – hvilket fører til, at en del af de sårede har et permanent behov for pleje eller endda død. Et eksempel på en mild form for craniocerebral traume er en hjernerystelse.

hjernerystelse

Al vigtig information om denne milde form for craniocerebral traume kan findes i hjernerystelsen bidrag.

Traumatisk hjerneskade: symptomer

Symptomerne på craniocerebral traume afhænger meget af skadeomfanget. Generelt kan følgende symptomer forekomme ved traumatisk hjerneskade:

• hovedpine
• svimmelhed
• Kvalme, opkast
• bevidstløshed
• sløret syn
• desorientering
• Hukommelseshuller (hukommelsestap), v.a. baseret på tiden omkring ulykken
• koma

Traumatisk hjerneskade kan opdeles i tre sværhedsniveauer:

• Let kranial hjerneskade (grad I): Hvis det drejer sig om et tab af bevidsthed, er dette tidsbegrænset til maksimalt 15 minutter. Normalt forekommer ingen neurologiske konsekvenser.
• Moderat kranial hjerneskade (grad II): Bevidstløsheden kan vare i op til en time. Sent effekter kan forekomme, men er ikke meget sandsynlige.
• Alvorlig kranial hjerneskade (grad III): Bevidstløsheden vedvarer i mere end en time, der skal antages neurologiske følger.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​craniocerebral traumer bruger læger også den såkaldte Glasgow koma skala. Point tildeles for følgende kriterier:

• Åbne øjnene: Forekommer det spontant, først ved tale, med en smertestimulering eller slet ikke (for eksempel i tilfælde af bevidstløshed)?
• Krop mekanik: Kan den berørte person flytte på anmodning eller er mobilitetsnedsættelsen?
• Verbal reaktivitet: Handler den pågældende person efter ulykken og besvarer spørgsmål på en meningsfuld måde?

Jo bedre og mere spontant reagerer den person, der er baseret på det respektive kriterium, jo ​​større er antallet af tildelte point. Omvendt, jo lavere score, jo mere alvorlig er skaden. Læger bruger Glasgow-komeskalaen (GCS-score), inklusive symptomerne, for at tildele hjerne traumer til et sværhedsgrad.

Symptomerne på kraniocerebral skade afhænger også af typen af ​​skade. Følgende typer af hoved- og hjerneskader er kendt:

• Skull kontusion: Hovedpine eller svimmelhed er mulig, nedsat bevidsthed eller neurologiske symptomer forekommer ikke. I en kranial blå mærke forbliver hjernen uskadet og har heller ingen dysfunktion.
• Hjernerystelse (Commotio cerebri): En hjernerystelse svarer til klasse I i GCS-score og er derfor en af ​​de milde craniocerebrale traumer. Hvis det kommer til et tab af bevidsthed, kan det vare fra et par sekunder til 15 minutter. Om nødvendigt kan den pågældende ikke længere huske tiden under og efter ulykken (anterograde amnesia), muligvis strækker hukommelsesgabet sig også til tiden før ulykken (retrograd amnesi). Commotio cerebri er ledsaget af kvalme og opkast, svimmelhed og hovedpine. I nogle tilfælde forekommer såkaldt nystagmus – en hurtig, gentagen vandret bevægelse af øjenkuglerne. Mere information om hjernerystelse findes her.
• Brain Bruise (Contusio cerebri): Det kommer til bevidstløshed, der kan vare i mere end en time til flere dage. Emerging neurologiske symptomer afhænger af den sårede hjerne region. Disse inkluderer epileptiske anfald, lammelse, åndedræts- eller kredsløbsforstyrrelser og koma.
• Hjernekompression (Compressio cerebri): I dette hjerne traume presses hjernen enten udefra eller ved øget pres fra indersiden, såsom en blødning eller hævelse i hjernen. Svær hovedpine, svimmelhed, kvalme og andre neurologiske lidelser, selv en dyb bevidstløshed er mulige tegn.
• Skullcap fraktur (kranium fraktur): Under visse omstændigheder er der et hul i den kraniale knogle, som er mærkbar eller bulerbar, synlig. Læger skelner åbent craniocerebral traume, hvor hjernen er delvist udsat, fra en dækket eller lukket hovedskade (kraniet åbnes ikke).
• Hovedbundfraktur (kraniumbraddfraktur): Blå mærker omkring øjnene, blodige næse eller øreudskillelser kan indikere brud på kraniet.

Traumatisk hjerneskade: årsager og risikofaktorer

Til sin beskyttelse omgiver kraniet knogler hjernen. I det forreste område er ansigtsskallen, bestående af det benede øje- og næsehulrum samt over- og underkæben. Det meste af hjernen er omgivet af den bageste kranium. I bunden af ​​kraniet, der lukker hjernen nedenfra, er der en åbning som en passage til rygmarven. Hjernen og rygmarven danner sammen det centrale nervesystem (CNS).

I de fleste tilfælde er en skade på disse strukturer, en traumatisk hjerneskade, resultatet af en ulykke. Hyppige årsager er fald under sport uden sikkerhedshjelm, f.eks. Når man cykler eller løber på ski eller på arbejdet. Mens et slag, fald eller nedslag mod hovedet er et stump traume, kan traumatisk hjerneskade også være forårsaget af perforeringsskader. Dette betyder, at kraniet knækkes af høj vold og / eller en skarp genstand.

Der anslås en tredjedel af de traumatiske hjerneskader ved trafikulykker. I dette tilfælde er ca. 30 procent af dem, der er ramt af yderligere skader – læger taler derefter om en polytrauma.

Traumatisk hjerneskade: undersøgelser og diagnose

Ofte indikerer ulykken allerede en mulig traumatisk hjerneskade, måske fordi personen er faldet på hovedet. Ofte kan vidner eller redningsteam give lægen vigtige oplysninger ved at beskrive ulykken eller oplysninger om Bevidsthedens varighed gøre.

Hvis der er mistanke om en traumatisk hjerneskade, skal den berørte person indlægges på hospitalet. Traumekirurger, ortopædkirurger og neurologer arbejder normalt hånd i hånd med diagnosen. Som en del af en neurologisk undersøgelse kontrollerer lægen blandt andet, om den pågældende er lydhør og orienteret. Samtidig er han opmærksom på, om eksterne skader peger på et craniocerebral traume. Hos ubevidste patienter giver blandt andet elevreaktionen på en lysstimulering (også kaldet lysreaktion eller pupillerefleks) indikationer af omfanget af hjerneskaden.

Ved hjælp af billeddannelsesteknikker, såsom røntgenstråler eller computertomografi (CT), kan brud på kraniet og hovedbunden af ​​kraniet let genkendes. Desuden er skader på hjernen som blå mærker, blå mærker eller blødning synlige. Hvis der ikke er nogen åbenlyse ændringer i CT på trods af eksisterende symptomer, følges dette normalt af magnetisk resonansafbildning (MRI).

Traumatisk hjerneskade: Behandling

Terapien mod craniocerebral trauma afhænger primært af skadeomfanget. Lettere former, såsom grad I traumatisk hjerneskade (en såkaldt hjernerystelse), kræver normalt ikke omfattende behandling. Her rådgiver lægen om et par dages sengeleje. I nogle tilfælde forbliver patienten på hospitalet i 24 timer for observation. Dette gælder især for børn. Hvis symptomer på craniocerebral traume øges i løbet af denne periode, kan episoder som hjerneblødning hurtigt opdages og behandles. Klager, såsom hovedpine, kan lettes af passende smertestillende midler, for eksempel acetaminophen. Kvalme hjælpes af aktive ingredienser såsom metoclopramid.

Hvis der er en mere alvorlig traumatisk hjerneskade, er der under alle omstændigheder behov for ophold på hospitalet. Hvis patienten er bevidstløs, sigter de første behandlingsforanstaltninger på ulykkesstedet at sikre de vitale funktioner (såsom cirkulation og vejrtrækning). De næste behandlingstrin afhænger af typen af ​​skade. En åben traumatisk hjerneskade, men også delvist dækkede kranfrakturer og hjerneblødninger, skal normalt behandles ved operation.

For yderligere behandling af alvorlige kraniocerebrale skader giver adgang til en speciel klinik eller facilitet til tidlig rehabilitering mening. Ud over medicinske specialister er der et specialiseret team af fysioterapeuter, ergoterapeuter og taleterapeuter til rådighed. Mistede fysiske, mentale og sproglige evner skal trænes og genvindes med deres støtte så tidligt som muligt.

Traumatisk hjerneskade: Følg

Det er vanskeligt at afgive en generel erklæring om prognosen for craniocerebral traume, da eventuelle konsekvenser afhænger af skadeomfanget. Milde craniocerebral skader (grad I) har normalt ingen konsekvenser. Ved alvorligt craniocerebral traume kan derimod forventes permanente restriktioner og følgeskader. Konsekvenserne af kraniocerebral skade afhænger også af det berørte hjerneområde. F.eks. Kan en hjerneskade resultere i motoriske lidelser, såsom slap eller spastisk lammelse, men mentale begrænsninger er også mulige. Samlet set har yngre patienter en bedre prognose end ældre. Cirka 40 til 50 procent af de syge, der har en alvorlig Traumatisk hjerneskade dø af konsekvenserne.