En abscess er et indkapslet pusfyldt hulrum i vævet. Det kan dannes, når kroppen kæmper mod en rumligt begrænset infektion. En abscess skal genkendes og behandles så hurtigt som muligt, så infektionen ikke spreder sig yderligere. Læs her, hvordan en abscess udvikler sig, hvilket ubehag den forårsager, og hvordan den behandles.
Abscess: kort oversigt
- Beskrivelse: indkapslet pusakkumulering i vævet
- årsager: mest bakterier, der kommer ind i kroppen via sår, operationer, injektioner eller andre infektionsmidler
- behandling: Åbning af abscessen af lægen, antibiotika
- prognose: med hurtig behandling gode chancer for bedring, i tilfælde af ikke-behandling truende blodforgiftning
Abscess: beskrivelse
En abscess er en indkapslet pusopbygning i vævet. Udløsere er normalt bakterier, der invaderer vævet. Derefter bliver immunsystemet aktivt. Så at infektionen ikke spreder sig yderligere, smelter immunceller det berørte væv og indkapsler det ved hjælp af en membran fra det omgivende sunde væv. Inde i hulrummet akkumuleres pus. Det er sammensat af dødt væv, døde immunceller og bakterierester.
Indkapslingen gør det vanskeligt at sprede infektionen. På samme tid få friske celler i immunsystemet, men kun svære at betændelse. Derfor skal en abscess åbnes og tømmes af lægen. Ellers er der en værste trussel om blodforgiftning.
Abscess: årsager
En abscess skyldes normalt bakterier, der invaderer kroppen. Andre patogener er parasitter eller amøber.
Eksterne skader
Ofte er en purulent ujævnhed resultatet af en ekstern skade. Hos sunde mennesker danner huden en naturlig beskyttelse mod patogener. I dybere kvæstelser såsom nedskæringer eller dyb bid, kan bakterier imidlertid invadere kroppen og forårsage en abscess. Denne risiko er større, jo stærkere såret er.
operationer
Operationer kan også give patogener adgang til kroppen. Hvis der findes en særlig stor risiko for infektion, skaber kirurgen ofte en dræning. Gennem dem kan alle væsker drænes væk med det samme. Dette forhindrer, at pus samler sig. Risikopatienter får også et antibiotikum til at kvæle potentielle infektionskilder i knoppen.
Andre vævsskader
Særligt modtagelige for infektioner er væv, der allerede er blevet beskadiget andre steder. Eksempler er kropsdele, der leveres dårligt med blod på grund af diabetes eller blodpropper, eller spredende væv, såsom kræft.
Svækket immunsystem
Tilbøjelig til en abscess gør også et svækket immunsystem. En sådan immundefekt kan være resultatet af en HIV-infektion, men også af enhver anden infektion. Kemoterapi mod kræft svækker også immunsystemet.
Almindelige steder med abscesser
En abscess kan dannes hvor som helst i kroppen. Visse områder er især påvirket af pussknolder. Fordi nogle dele af kroppen let kan angribes af bakterier eller andre patogener. Andre abscesser udvikler sig på grund af kvæstelser eller under en operation, en kunstig indgangsportal til bakterier.
Abscess i maveområdet
Abscesser i maven opstår ofte på grund af skade eller operation i tarmen. I tarmen lever utallige bakterier, som spiller en vigtig rolle i fordøjelsen (tarmflora). I en sund tarme er væggen uigennemtrængelig for patogener.
I sygdomme som en blindtarm eller tarmskade kan bakterier imidlertid invadere maven. Dette blæser ofte bukhinnen. Men det kan også danne abscesser.
Især under membranen (subfrenisk abscess), under leveren (subhepatisk abscess), direkte på tarmslyngerne eller mellem rektum og blære / vagina (Douglas abscess) kan der udvikles en samling pus.
Abscesser af indre organer
Abscesser i organer som leveren er også forårsaget af patogener, der kan nå dybt ind i kroppen via blodbanen. Derfor påvirkes særligt ofte meget perfunderede organer som leveren og milten. For eksempel foretrækker parasitter såsom ræv- eller hundebandvindorm og amøber abscesser i leveren, da dette organ er let tilgængeligt via blodet fra tarmen.
Abscess på anus
På grund af kontakten med afføringen, der er stærkt infiltreret med bakterier, er abscesser (perianal abscess eller periproktisk abscess) særlig almindelige i anus. Derudover sidder analkirtler udover hår og sebaceøse follikler også direkte i analkanalen og udskiller sekretion – gode betingelser for bakterielle infektioner.
En abscess på rumpen kan også være et tidligt tegn på en inflammatorisk tarmsygdom såsom Crohns sygdom. Mænd mellem 30 og 50 år udvikler ofte en abscess på anus.
Abscess i ansigtet
En abscess i ansigtet dannes ofte i svær acne. Når bakterier invaderer talgkirtler og fortykket sebum bevæger udgangen fra talgkirtlen, oprettes en bums. Hvis bakterierne trænger dybere ned i vævet, kan forskellige inflammatoriske foci smelte sammen og danne et pus i ansigtets hud.
Abscesser i munden
Mundhulen er også stærkt befolket med bakterier. Dental og slimhindeskade kan trænge dybt ind i vævet og forårsage betændelse. Efterhånden som den inflammatoriske respons falder sammen, dannes en smertefuld abscess i slimhinden. Afhængig af hvor dybt pus i vævet er, taler man om slim eller submucøs abscesser.
Abscess på halebenet
En abscess på coccyx opstår ofte i sammenhæng med en coccyx fistel (sinus pilonidalis, pilonid cyste): Hvis et hår vokser ind i huden i bækkenfolden, dannes en kanal til hudoverfladen (fistel). Gennem denne port kan bakterier invadere vævet og forårsage betændelse med efterfølgende abscessdannelse. Overvægtige middelaldrende mænd påvirkes især ofte.
Abscess på en hårrot (kog)
En abscess i området med en hårrød kaldes en kogning. Disse abscesser forekommer således på behårede dele af kroppen, armhulen, hovedbunden og kønsområdet. Det danner en smertefuld, stram knude. Hvis flere hårsækker påvirkes, kaldes dette carbuncle.
Abscess i brystet
Kvinder kan også udvikle en abscess i deres bryster. For eksempel når amning eller gennemboring af brystvortebakterierne kommer ind i kirtelkanalerne. Derefter kan mælkekirtlen blive betændt. Ved indkapsling udvikler det et pus i brystet.
Abscesser ved sprøjtning
Hvis en sprøjte ikke er tilstrækkeligt desinficeret, kan nålen trænge igennem bakterier i dybere vævslag (abscess). F.eks. Opstår en såkaldt gluteal abscess gennem en nålestik ind i grisen (gluteus).
Abscess: symptomer
Symptomerne på en abscess kan være meget forskellige. Da en abscess ledsages af betændelse, er der generelle tegn på betændelse:
- rødmen
- hævelse
- overophedning
- ondt
- Funktionsbegrænsning af det berørte område
Typen af pus, dens lugt og farve varierer afhængigt af hvilken bakterie der har forårsaget infektionen.
I abdominal abscess er smerter og feber ofte de eneste symptomer. Betændelsen kan også bringe tarmfunktionen til at stoppe (forstoppelse eller endda tarmobstruktion). Hvis fordøjelsen stopper, kaster patienten op, og tarmbevægelsen stopper. Da især tyktarmen er koloniseret af bakterier, kan der være yderligere infektionskilder i maven.
Abscess: undersøgelser og diagnose
Hvis lægen har mistanke om en abscess, ser han først og fremmest efter de typiske tegn på betændelse. Du kan også bemærke funktionsfejlen i den berørte kropsdel eller organ. For eksempel kan nerveinflammationer være til stede i betændelser i hjernen. Dette kan mærkes ved prikking, smerte eller lammelse.
blodprøver
I leverabcesser forstyrres leverfunktionen. Dette viser forringede leverenzymer.
Andre blodniveauer kan indikere en inflammatorisk proces. Forhøjede niveauer af hvide blodlegemer og det C-reaktive protein (CRP for kort) indikerer normalt betændelse i kroppen.
Billeddannelsesprocedurer
Med en ultralydsmaskine eller computertomografi (CT) kan lægen også registrere en purulent bule inde i kroppen. Det fremstår som en afrundet struktur i ellers iøjnefaldende væv. Væggen i det purulente stød synes at være lettere i ultralydet end pus indeni.
Abscess: behandling
Normalt dumper immunsystemet døde kropsceller og patogener. En purulent ujævnhed er vanskelig for immuncellerne at opnå. For at det skal heles, skal det åbnes og tømmes så hurtigt som muligt udefra.
absces kirurgi
Som en del af en abscessoperation åbner lægen en abscess så forsigtigt som muligt og fjerner hele indholdet i bedste fald. Afhængigt af omfanget og sværhedsgraden af abscessen udføres proceduren af familiens læge eller en kirurg.
Nogle gange fjerner abscess operation ikke fuldstændigt pus. Derefter indsættes en dræning. Det fungerer som et afløb for nyligt udviklende pus.
For nogle abscesser er det tilstrækkeligt at gennembore dem. Dette gælder for eksempel meget overfladiske abscesser i huden. Ved større eller dybere abscesser skal lægen imidlertid sikre sig, at pushulen er fuldstændig tømt, og abscesshulrummet ikke lukkes igen, så abscessen kan heles.
Abscessbehandling med antibiotika
Antibiotika hjælper med at bekæmpe bakterieinfektionen. Valget af middel afhænger blandt andet af patogenet. En indikation af typen af kim leverer placeringen af abscessen samt farven og lugten af pus. Baseret på disse faktorer kan lægen estimere det mulige patogen relativt godt.
En bakterie kan tydeligt identificeres ved at analysere det abscessprøvemateriale, som lægen får under abscessoperation. Denne analyse tager flere dage.
Almindeligt anvendte antibiotika i abscessbehandlingen er clindamycin, penicilliner, cephalosporiner, doxycyclin eller vancomycin. Hos alvorligt syge patienter kan behandlingen udvides med carbapenems eller linezolid.
I sjældne tilfælde er abscesser ikke forårsaget af bakterier, men af parasitter som amøber. Til abscessbehandling anvendes derefter andre midler, såsom metronidazol eller paromomycin.
Åbn aldrig selv abscesser!
Du bør aldrig åbne en abscess selv. For stor er risikoen for, at dette væv bliver skadet, og infektionen fortsætter med at sprede sig.
I en abscess er venting den forkerte strategi. Gå til en læge så hurtigt som muligt, så han kan åbne abscessen. Jo længere du venter, jo sværere bliver infektionen.
Abscess: sygdomsforløb og prognose
At en abscess heler i sig selv er usandsynligt. Men hvis pus detekteres og tømmes tidligt, heles det normalt uden konsekvenser.
Det bliver problematisk, hvis abscessen påvirker organer, der kun kan regenerere dårligt, såsom hjernen. Ødelagte nerveceller udskiftes ikke let. Da visse regioner i hjernen specifikt kontrollerer individuelle områder af kroppen, kan det afhængigt af placeringen af det purulente epitel komme til fejl, lammelse, hukommelse bortfalder eller ubehag.
Hvis en abscess forbliver ubehandlet, kan infektionen sprede sig til hele kroppen – den udvikler en livstruende sepsis (“blodforgiftning”).
Prognosen for en abscess afhænger også af patientens samlede tilstand. Jo svagere patienten og hans immunsystem er, desto vanskeligere er kampen mod pus.
Hos mennesker med et stærkt immunsystem har bakterier dog en hård tid. Et godt kropsforsvar er derfor den bedste beskyttelse mod abscesser.
Yderligere information:
retningslinjer:
- S3-retningslinje “Odontogene infektioner” fra det tyske samfund for mund- og kropskirurgi og det tyske samfund for tand-, mund- og kropskirurgi (2016)
- S3-retningslinje “anal abscess” fra det tyske samfund for generel og visceral kirurgi e.V. (2016)