aortaaneurisme

beskrivelse

Cirka 40 ud af hver 100.000 mennesker lider af en aortaaneurisme hvert år. Oftest rammes mennesker over 65 år. Mænd udvikler en aortaaneurisme omkring fem gange oftere end kvinder. Den abdominale aortaaneurisme er især almindelig – i ca. 75 procent af tilfældene danner aneurismen i området abdominal aorta sig under udgangen fra nyrebeholderne (infrarenal abdominal aortaaneurisme).

Men hovedarterien i brystet kan også påvirkes af en aorta-aneurisme (thorax-aorta-aneurisme). Selv en aneurisme i hjertet er mulig. Normalt har aorta i brystet en diameter på 3,5 centimeter, i mageregionen på 3 centimeter, men diameteren kan mere end fordobles ved den aorta-aneurisme.

Aortaaneurisme: årsager og risikofaktorer

Risikoen for en aortaaneurisme øges med alderen. Årsagen er, at strukturen af ​​skibsvæggen ændrer sig med årene. Det er mindre elastisk og kan absorbere det høje tryk i hovedarterien.

I mere end 50 procent af tilfældene er vaskulær forkalkning (arteriosklerose) årsagen til en aortaaneurisme. Det er også almindeligt hos personer med højt blodtryk (hypertension). Det høje blodtryk belaster karene og er også en risikofaktor for arteriosklerose.

Bakterielle infektioner kan også være årsagssammenhængende i udviklingen af ​​en aneurisme. Infektionen får væggen til karret til at blive betændt og til sidst ændres, så karets bule udvikler sig. Dette kaldes mykotisk aneurisme nævnt.

Aortaaneurisme: sjældne årsager

Meget sjældne årsager til aortaaneurisme er betændelse i karvæggen, for eksempel ved avanceret syfilis eller tuberkulose. En anden mulig årsag til en aorta-aneurisme er en såkaldt type B-dissektion, dvs. en opdeling af de enkelte lag af karvæggen i aorta. Læger taler også om en i den opdelte arterievæg Aneurysm dissecans.

Medfødte lidelser, såsom Marfan-syndrom eller Ehlers-Danlos-syndrom, kan også føre til en aorta-aneurisme ved medfødt bindevevssvaghed.

Aortaaneurisme: advarselsskilt

Aortaaneurisme: symptomer i mageregionen

Normalt forårsager en aortaaneurisme af abdominal aorta oprindeligt ingen symptomer og genkendes derfor ikke tidligt. Når aneurismen imidlertid bliver så stor, at den presser på de omkringliggende strukturer, opstår der ofte ubehag.

En abdominal aortaaneurisme kan forårsage rygsmerter med udstråling i benene samt fordøjelsesbesvær. I sjældne tilfælde palpaterer lægen aneurismen i maven som en pulserende tumor under mavevæggen.

Aortaaneurisme: brystsymptomer

En aortaaneurisme i brystet kan forårsage følgende symptomer:

• brystsmerter
• hoste
• hæshed
• dysfagi
• åndedrætsbesvær

Bursted aortaaneurisme

Jo større aortaaneurisme er, jo større er risikoen for en tåre (brud). En abdominal aortaaneurisme på mere end seks centimeter og thoraxaneurismer over fem og en halv centimeter i diameter er særlig farlig. Personen mærker, at aneurismen “sprænger” meget alvorlige smerter i brystområdet eller maven, som stråler ud i ryggen. Der er også kvalme og kvalme. Den stærke indre blødning forårsager hurtigt et cirkulationsstød.

Aortaaneurisme – diagnose og undersøgelser

Læger opdager ofte aortaaneurisme som en del af en rutinemæssig undersøgelse. For eksempel påvises ofte en abdominal aortaaneurisme ved ultralydundersøgelse af maven. Når du lytter med et stetoskop, kan der bemærkes flowlyde over fartøjets foring. Hos magre mennesker kan en større aneurisme af abdominal aorta føles med dine hænder.

En aortaaneurisme af thoraxarorta opdages også normalt ved en tilfældighed, oftest i røntgenbillede af brystet. Et mere præcist billede giver lægen ved hjerte-ultralyd; Dele af aorta er også tydeligt synlige under denne undersøgelse.

Detaljer om størrelsen og faren for en aortaaneurisme kan fås ved hjælp af computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) og muligvis angiografi (repræsentation af karene).

U-65-screening for abdominale aortaaneurismer

For mænd over 65 år anbefales en engangs ultralydscanning for en abdominal aortaaneurisme. Disse rammer ni ud af hver hundrede mænd i alderen 65 til 75 år – og stiger. For eksempel er over 85’erne allerede påvirket af 22 procent. Selvom en aneurisme sjældent tårer, men hvis den gør det, er patienten i fare for at bløde til døden.

Kvinder udvikler signifikant mindre ofte en abdominal aortaaneurisme. Berørte er 2 procent af kvinder mellem 65 og 75 og lidt over 6 procent af over 85-årige. Derfor er undersøgelsen i øjeblikket ikke en del af det lovpligtige fordelskatalog. Eksperter anbefaler dog også, at kvinder med højere risiko også undersøges. Disse inkluderer rygere og eks-rygere såvel som kvinder, der har en første-grad-slægtning med en abdominal aorta-aneurisme.

Aortaaneurisme: behandling

Aortaaneurisme – OP eller vent?

Den korrekte behandling af en aortaaneurisme afhænger hovedsageligt af dens størrelse. Lægen kontrollerer mindre, asymptomatiske aortaaneurismer en gang om året, større to gange om året ved hjælp af ultralyd. Det er vigtigt, at blodtrykket forbliver i det lavere normale interval (120/80 mmHg). Til dette formål kan der anvendes et blodtrykssænkende medikament.

Andre risikofaktorer for en aortaaneurisme, såsom lipidmetabolismeforstyrrelser, diabetes mellitus eller nikotinforbrug, bør behandles eller undgås optimalt. Mennesker med en aneurisme bør ikke løfte tungt og bør lære at trække vejret ordentligt under træning. Samtidige sygdomme som bronchial astma eller kronisk bronkitis skal behandles, da hoste øger trykket i karene.

Hvis en aortaaneurisme når en diameter på seks centimeter i abdominal aorta eller fem og en halv centimeter i brystet, øges faren for, at karvæggen rives op. I dette tilfælde skal en aorta-aneurisme behandles.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

I en abdominal aortaaneurisme er der dybest set to behandlingsmetoder. Hvilken af ​​dem der bruges afhænger af placeringen af ​​aortaaneurismen og karets tilstand.

• Stent (endovaskulær procedure): Via inguinalarterien skubber lægen et lille rør (stent) op til vægbeklædningen – med stenten kan han stabilisere karet og bygge bro over aorta-aneurismen.
• Operation: Under operationen fjerner kirurgen abdominalt den udvidede del af arterievæggen og erstatter den med en rørformet eller Y-formet vaskulær protese.

Behandling af thorax aortaaneurisme

Når en aortaaneurisme i brystområdet opereres i de fleste tilfælde, og der anvendes en vaskulær protese. Hvis der er en forstørrelse tæt på hjertet, skal aortaklappen ofte udskiftes yderligere (kunstig klap).

Aortaaneurisme: forebyggelse

Sund kost, tilstrækkelig motion, godt blodtryk, blodsukker og kolesterolniveauer og ikke-rygning kan forhindre en aortaaneurisme. Har regelmæssig kontrol med lægen, fordi diagnosen normalt er en chance for at finde. Gennem regelmæssig sundhedskontrol øges chancen aortaaneurisme genkende det, før det udvikler en livstruende størrelse.