helvedesild

Helvedesild: kort oversigt

• infektion: Helvedesild får, som tidligere led af skoldkopper (undtagelse: vaccineret). Skoldkopper er meget smitsom (dråbeinfektion). Direkte infektion med helvedesildspatienter ved kontakt med udslæt eller kontaminerede overflader. Afsnit: Vannkopper – efter 14 til 16 dages inkubationsperiode!
• Trigger / Trigger: fysisk og mental stress, andre virale infektioner, kræft, immunsystemundertrykkende medicin, UV-lys
• symptomer: generel malaise, hovedpine og kropsmerter, let feber, hudprikken, skudsmerter (brændende, svirrende), bælteformet hududslæt med væskefyldte blemmer, som senere skorpe
• placeringer: Udslæt normalt ensidig på brystet eller maven, men også i nakken, i ansigtet eller i hovedbunden
• behandling: lindring af smerter med smertestillende midler (ibuprofen, paracetamol, gabapentin), salver eller tinkturer. Årsagsbehandling med antivirale midler

Helvedesild: årsager og risikofaktorer

Helvedesild (herpes zoster) er forårsaget af varicella-zoster-virus (VZV). Patogenet er en af ​​herpesviraerne og er meget smitsom. Han udløser foruden helvedesild endnu en sygdom: skoldkopper (Varicella). Denne børnesygdomme forekommer som en primær infektion. Det betyder:

Hvis nogen bliver inficeret for første gang med varicella-zoster-virussen, får de skoldkopper. Efter at have helbredet denne barnesygdom, forbliver virusserne i kroppen. De trækker sig ind i de såkaldte rygmarvelganger. Dette er ophobninger af nervecellelegemer langs rygmarven. Her kan viraene “sove” inaktive for livet.

Men de kan også være aktive igen og endda år eller årtier efter skoldkopper. Derefter spredte de “vækkede” vira sig langs nervesystemer, hvilket forårsager betændelse i det berørte nervevæv på vej. I det pågældende hudområde udvikles det typiske smertefulde udslæt af helvedesild.

Risiko for infektion & infektionsrute

Dette betyder, at kun disse mennesker kan få helvedesild, der tidligere havde skoldkopper. Dette er vigtigt at vide, når det kommer til helvedesild infektion. Når alt kommer til alt er smitsomheden af ​​skoldkopper en afgørende betydning, og det er ekstremt højt: Af 100 smitsomme mennesker, 90 af skoldkopper, hvis de havde kontakt med en patient. Infektiøs er, hvis du ikke har haft børnesygdommen og ikke er vaccineret imod den.

Men hvad betyder “kontakt med en patient”? I tilfælde af skoldkopper betyder det, at en smitsom person forbliver inden for et par meter fra en patient. Varicellerne er nemlig en såkaldt dråbeinfektion bestået. Dette betyder, at patogenerne transmitteres med luft. Så du behøver ikke engang at røre ved en inficeret person for at blive inficeret. Det er tilstrækkeligt at indånde de små, virusholdige dråber, som patienten spreder, når han trækker vejret eller hoster i den omgivende luft.

På en anden måde er det Helvedesild smitsom: Varicella zoster-virussen overføres via direkte kontakt overføres med virusindholdet i huden. Dette kan for eksempel ske, når en sund person rører ved en patients udslæt. Selv når man berører genstande, som patienten tidligere havde i sin forurenede hånd, kan der overføres vira (indirekte kontakt). Den pågældende får derefter skoldkopper, hvis han ikke havde den endnu og ikke er vaccineret mod den. En direkte infektion med helvedesild er ikke mulig, da dette kun kan bryde ud, når vira, der genindføres i nerveceller, genaktiveres.

Mange mennesker får ikke skoldkopper, fordi de er blevet vaccineret mod børnesygdom. Du kan dog også udvikle helvedesild, hvis de er blevet immuniseret med en levende vaccine. Vaccineviraerne kan derefter implantere sig selv i nervecellerne og blive aktive senere i livet. Men dette sker sjældnere end hos mennesker, der har gennemgået vandkopper. Derudover kører sygdommen mildere. Helvedesildene vises normalt nær det oprindelige injektionssted.

Hvor længe er helvedesild smitsom?

Helvedesildspatienter er smitsom fra hudsårets udseende til deres komplette skorpe. Generelt tager dette fem til syv dage.

Til sammenligning er skoldkopper-patienter smitsomme bare en til to dage før udslettet finder sted. Risikoen for infektion eksisterer, indtil huden skorpes. Igen tager dette normalt fem til syv dage efter udseendet af de første bobler.

Hvad kan udløse helvedesild?

Som forklaret ovenfor er det i princippet kun disse mennesker, der kan få helvedesild, den tidligere havde vandkopper. De “sovende” Varicella zoster-vira holdes normalt i en inaktiv tilstand af immunsystemet. Hvis kroppens forsvar er svækket, kan patogenerne “vågne op” og udløse en helvedesild. Årsagerne til en immundefekt og dermed Risikofaktorer for helvedesild er forskellige. De vigtigste er:

• stor stress (også mental stress)
• UV-stråling: I for høje doser kan UV-stråling forårsage helvedesild. Så det sker ret, at herpes zoster følger en stærk solskoldning.
• Andre infektioner, der går forud for herpes zoster: De kan fremme helvedesild. Nogle gange er endda en influenzainfektion nok.
• AIDS: Dette syndrom forårsaget af HI-virussen ødelægger visse celler i immunsystemet (T-celler).
• Kræft: Disse svækker ofte immunsystemet.
• Kemoterapi: De medikamenter, der bruges til at bekæmpe kræft, påvirker også forsvarsceller.
• Lægemidler, der dæmper kroppens immunsystem (såkaldte immunsuppressiva): for eksempel TNF-blokkering som en del af en reumatisk terapi.
• Medfødte immundefekt: Her er fra fødslen visse komponenter i kroppens forsvar reduceret eller mangler helt.

Det faktum, at helvedesild normalt kun forekommer i en alder af 40 år, er også relateret til immunsystemet: Med alderen er kroppens forsvar mindre magtfulde. Helvedesild på børn eller unge voksne er sjældne.

Helvedesild: inkubationsperiode?

Inkubationsperioden er tiden mellem infektion med et patogen, indtil begyndelsen af ​​de første symptomer. I tilfælde af helvedesild er der imidlertid ingen infektion: Patogenet er faktisk allerede indlejret i kroppen siden vandkopperinfektionen. Fra en inkubationsperiode kan man kun tale om skoldkopper. Det er normalt 14 til 16 dage her.

Helvedesild: symptomer

Symptomerne på helvedesild er ikke ensartede. De kan variere fra sag til sag, især hvad angår deres sværhedsgrad. De fleste af helvedesildsymptomerne følger et bestemt mønster:

Der er ingen specifikke symptomer i den tidlige fase af sygdommen. Patienterne rapporterer kun om generelle sygdomstegn som træthed, hovedpine og ømhed i kroppen eller let feber. Følelser såsom prikken kan optræde på det berørte område af huden. De går ind efter to til tre dage ondt over, og det typiske Helvedesild udslæt formularer.

ondt

Smerten kan forekomme før, under og i ugunstige tilfælde, selv efter udslettet. Da viraerne i helvedesildene angriber nerverne, kaldes det neuropatisk smerte. Disse udtrykker sig ved en brændende eller svidende, er undertiden kedelige og skyder igen og igen. Helvedesild smerter kan føles at være meget stærk. Især nervesmerter efter udbruddet (postherpetisk neuralgi) medfører ofte store problemer.

udslæt

Det typiske træk ved helvedesild er det karakteristiske udslæt, der også kaldes zoster nævnt. Det begynder normalt med en uspecifik rødme i det berørte område med små hudknudler. Fra disse knuder udvikles inden for få timer små hudblemmer, der kan kløe. De er fyldt med en oprindeligt klar væske, der bliver uklar i processen.

Fasen af ​​hudblærer fortsætter i op til fem dage. Efter sprængning tørrer boblerne ud inden for to til ti dage. Dette danner ofte gulaktige skorpe, med deres fald, udslettet til sidst forsvinder. Generelt tager det normalt to til fire uger, før hudlæsioner på helvedesild forsvinder igen.

Det er også muligt Helvedesild uden udslæt (kun med smerter) forekommer. Læger taler derefter om en “zoster sine herpete”.

Hvilket kropsregion er berørt?

Slående i helvedesild er udbredelsens mønster. Virusserne vandrer langs visse nervesystemer på hudoverfladen (teknisk betegnelse: Dermatome). Derfor udgør udslæt ofte en strimmel.

Den mest almindelige form for helvedesild udvikler sig på ryggen eller brystet. Her ser udslettet ofte ud som et bælte. Derfor det tyske navn på sygdommen.

I princippet kan herpes zoster imidlertid påvirke alle dele af kroppen. Ofte påvirkes hoved eller hals. Hos andre mennesker er helvedesild på benet eller armen. Det smertefulde udslæt er normalt begrænset til den ene side af kroppen. Nogle gange påvirkes flere hudområder ved siden af ​​hinanden. Med et stærkt svækket immunsystem kan helvedesildsudslettet også sprede sig over hele kropsoverfladen. dette generaliseret herpes zoster er derefter vanskeligt at skelne fra en skoldkopper-sygdom.

Helvedesild på ansigtet

Lejlighedsvis udvikler helvedesild på ansigtet. Dette kan være problematisk: undertiden påvirkes øjets hornhinde. Derefter kan hornhindebetændelse (keratitis) udvikle sig.

De hørsels- og smagsnerver kan også påvirkes. Hos nogle patienter udvikles endda en halvsidig ansigtsnerveslammelse (ansigtslammelse).

Læs alt, hvad der er vigtigt om herpes zoster i ansigtet og de mulige komplikationer i at bidrage med helvedesild i ansigtet.

Helvedesild: graviditet og nyfødte

I henhold til den nuværende viden, hvis en gravid kvinde får helvedesild, er dette ikke et problem for det ufødte barn: det påvirkes ikke af sygdommen. Generelt er der ingen risiko for helvedesild omkring fødselsdatoen: det er usandsynligt, at du vil blive inficeret med varicella-zoster-virus på dette tidspunkt.

Farligere er vandkopper

Imidlertid kan en primær infektion med varicella-zoster-virussen under graviditet, dvs. en skoldkopperinfektion, blive farlig: En sygdom i første halvdel af graviditeten kan forårsage misdannelser og skade på det ufødte barn. Læger taler om dette Medfødt varicella-syndrom (CVS), Det er sjældent, men alvorligt: ​​De berørte børn har for eksempel underudviklede lemmer, øjenskader, kramper, ardannelse og hudsår. Nogle af de små patienter dør i episoden.

Det kan også være livstruende for et barn, hvis en gravid kvinde lider af vandkopper kort før eller efter fødslen. Barnet kan blive inficeret med moren og derefter selv sammensætte vandkopper. dette Neonatal varicella kan være alvorlig og endda dødbringende. Der er to grunde til dette:

For det første er barnets immunsystem endnu ikke modent, så det kan ikke effektivt bekæmpe patogenet. På den anden side på grund af den “friske” infektion har moderen stadig ingen antistoffer, som hun kunne videregive til barnet (via navlestrengen eller modermælken).

Helvedesild: undersøgelser og diagnose

De fleste patienter med mistanke om helvedesild går til familie læge eller til Dermatologer, Hvis øjet eller øreområdet påvirkes, er det vigtigt at konsultere en øjenlæge Øre, næse og hals specialist blive besøgt.

Det typiske kliniske billede fører normalt til, at lægen hurtigt diagnosticerer helvedesild: Forløbet og symptomtypen er karakteristisk for den anden sygdom forårsaget af varicella-zoster-virus.

I den første fase af helvedesild kan diagnosen dog undertiden være vanskelig. De generelle tegn på sygdom og et første udslæt kan have mange årsager. Så vis hjælp testat genkende en herpes zoster sikkert og at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer (såsom herpes simplex). Der er to hovedmåder til at gøre dette:

• Direkte bevis: Virussen kan påvises direkte ved hjælp af en sårplade, for eksempel ved hjælp af den såkaldte PCR (polymerasekædereaktion) eller en cellekultur.
• Indirekte beviser: Patientens blod analyseres for specifikke antistoffer mod varicella-zoster-virussen. Når hjernen er påvirket, kan en prøve af cerebrospinalvæsken (CSF) også analyseres.

Helvedesild: behandling

Det ubehagelige ubehag ved helvedesild kan lettes med medicin: For eksempel hjælp let mod smerten smertestillende medicin som ibuprofen eller acetaminophen. Disse reducerer også feber. Om nødvendigt kan lægen også ordinere flere smertestillende midler.

Udslæt afhænger af scenen med produkter hudpleje Behandlet: Der findes for eksempel antipuritiske midler i form af salver eller tinkturer. Nogle præparater fremmer også udtørring af blisterne eller løsningen af ​​skorpene.

Ud over disse rent symptomatiske foranstaltninger kan være i helvedesild også starte en kausal behandling: Patienterne kommer til antiviral Medicin (antivirale midler)der bekæmper varicella-zoster-virussen.

Mere om de forskellige behandlingsmuligheder for en helvedesild læses i artiklen helvedesild – behandling.

Helvedesild: sygdomsforløb og prognose

Normalt er prognosen for helvedesild god. Det heler hos de fleste mennesker med et sundt immunsystem inden for et par uger. Efter blisterne brast, skorpe de, og efter et par dage falder skurvet af. I modsætning til skoldkopper får patienter som regel ikke chancen for at ridse, fordi smerten forhindrer det.

Helvedesild: komplikationer

Nogle gange en helvedesild med komplikationer. Disse inkluderer:

• Sekundær bakteriel infektion: I processen inficeres derudover hudområder, der er beskadiget af zosteren, med bakterier.
• Pigmentering, blødning og smeltning af huden og ardannelse
• Paralysesymptomer og sensoriske forstyrrelser (paræstesi) i det berørte kropsområde
• Meningitis og hjerneinflammation, når zosteren angriber det centrale nervesystem
• Dissemineret (generaliseret) herpes zoster: I dette tilfælde angribes hele kroppen af ​​zostervirus. De indre organer påvirkes også.

Derudover kan zosteren forårsage skader især på øjne og ører, der kan føre til blindhed eller døvhed. Disse specielle helvedesildssymptomer er beskrevet mere detaljeret i artiklen “helvedesild på ansigtet”.

Især mennesker med en er modtagelig for sådanne helvedesildkomplikationer immundefekt, Disse inkluderer aids- eller kræftpatienter. Især frygter den spredte herpes zoster og angrebet af det centrale nervesystem her. Derudover er herpes zoster-symptomerne ofte atypiske for immundefekt.

Posterpetisk neuralgi

Hos nogle patienter vedvarer eller blusser den neuropatiske zoster-smerte, selv efter at udslæt er helet. Læger taler derefter om “postherpetisk neuralgi” eller “postherpetisk neuralgi” (PHN). I værste fald forbliver klagerne livslang. Især hos ældre patienter med helvedesild frygter man denne komplikation. Hvordan præcist smerten udvikler sig, er endnu ikke klar. Under alle omstændigheder er de berørte nerver permanent beskadiget af zosteren.

Disse neuralgier kan forårsage ekstremt alvorlig smerte. Det er derfor meget vigtigt at gribe ind så tidligt som muligt med speciel medicin. Så der er en chance for at forhindre vedvarende helvedesildsymptomer.

Undgå helvedesild

Mennesker med skoldkopper eller helvedesild bør undgå at ridse deres ofte kløende udslæt. Dette reducerer risikoen for at inficere andre mennesker. For ved at ridse boblerne med meget infektiøst indhold når fingrene. Derfra kan det distribueres til miljøet, såsom på doorknobs eller bestik. Når sunde mennesker berører disse genstande og derefter ubevidst når frem til munden eller næsen, kan vira overføres.

Vannkopper vaccine

Mennesker, der endnu ikke er blevet inficeret med varicella-zoster-virussen, kan blive vaccineret. Dette beskytter mod børnesygdom og dermed også mod efterfølgende helvedesild. Den stående vaccinationskommission (STIKO) anbefaler VZV-vaccination til børn og unge som standard. En vaccine er også nyttig til højrisikopatienter, der ikke har haft skoldkopper. Sådanne personer i fare er for eksempel kvinder, der ønsker at få børn, gravide kvinder, patienter, der gennemgår organtransplantationer og personer med svær atopisk dermatitis. I disse tilfælde kan VZV-infektion være farlig.

Vaccine mod helvedesild

Siden maj 2018 har der været en vaccine mod helvedesild, som Robert Koch-instituttet anbefaler til personer over 60 år. Det reducerer risikoen for at udvikle herpes zoster. I modsætning til den tidligere anvendte levende vaccine (som har eksisteret siden 2013 og ikke længere anbefales til standardvaccination), består den af ​​dræbte patogener og indeholder også en ny enhancer. Vaccinen kræver to doser af lægemidlet hver anden til seks måneder, indgivet intramuskulært (i humerus).

Grundlæggende er vaccinationen for personer over 60 år til at blive standarden, for mennesker med kroniske sygdomme som diabetes, HIV osv. Eller immundefekt allerede fra 50 år. Det anbefaler i det mindste STIKO. Det betyder, at selv de fleste offentlige sundhedsforsikringsselskaber betaler omkostningerne til vaccinen helvedesild overtager i disse tilfælde. Enhver, der ønsker at blive vaccineret, bør tømme omkostningerne før med sin sundhedsforsikring.