Legionnaire’s sygdom (også kaldet legionellose) er en lungebetændelse forårsaget af bakterier. Dette fører til høj feber og influenzalignende symptomer. Legionnaire’s sygdom er udbredt over hele verden og påvirker hovedsageligt immunkompromitterede voksne, der er inficeret af forurenede vandsystemer. Med antibiotikabehandling kan mange patienter hjælpes. Her kan du læse alle vigtige oplysninger om Legionnaire’s sygdom.
Legionnaire’s sygdom: beskrivelse
Legionnaire’s sygdom er en feberinfektion forårsaget af visse bakterier kaldet Legionella. Det fører til lungebetændelse med yderligere influenzalignende symptomer. Legionnaire’s sygdom blev først diagnosticeret i 1976. Det fik sit navn, fordi krigsveteraner blev inficeret med legionellose på en konference i Philadelphia.
Hovedsageligt ældre, kronisk syge mennesker med svækket immunsystem lider af Legionnaire’s sygdom. Patienter, der får immunsuppressiv terapi, såsom kemoterapi eller kortisonbehandling, er især i fare. Generelt er flere mænd end kvinder påvirket af Legionnaire’s sygdom, især fra 50 år.
Alle tilfælde af Legionnaire’s sygdom skal rapporteres til sundhedsafdelingen. I Tyskland er der cirka 600 rapporterede sygdomme hvert år. Imidlertid antages det, at antallet af ikke-rapporterede sager er markant højere, da ikke alle legionærs sygdomme anerkendes som sådan. Det forveksles ofte med andre og meget mere almindelige former for lungebetændelse – kun op til fem procent af al lungebetændelse udgør legionellosen.
Legionnaire’s sygdom er spredt over hele verden og vises enten som et enkelt tilfælde af sygdom (sporadisk), eller den inficerede flere mennesker samtidigt (epidemi).
Legionærs sygdom: symptomer
Legionnaire’s sygdom begynder efter en inkubationsperiode på to til ti dage. Dette svarer til tiden mellem infektionen med bakterierne og symptomens begyndelse. Vigtige legionærsygdommesymptomer er høj feber, som hurtigt kan stige til 40 ° C og kulderystelser. Derudover udvikles en såkaldt atypisk lungebetændelse. Dette ledsages ofte af tør, uproduktiv hoste. Derudover har patienterne en lunge- eller laryngitis og forkølelse, lemmer og muskelsmerter. Typisk for en legionellose er også klager i mave-tarmkanalen. Disse inkluderer kvalme og diarré. Nogle patienter med Legionnaire’s sygdom udvikler encephalitis, som er forbundet med forvirring.
At skelne fra Legionnaire’s sygdom er det Pontiac feberder udløses af de samme bakterier. I modsætning til Legionnaire’s sygdom forekommer kun influenzalignende symptomer uden lungebetændelse ved Pontiac-feber. Inkubationsperioden er kun en til tre dage, og infektionen er i alt mere ufarlig end ved Legionnaires sygdom.
Legionnaire’s sygdom: årsager og risikofaktorer
Legionnaire’s sygdom er forårsaget af infektion med visse bakterier, Legionella. Disse distribueres over hele verden og lever i varmt frisk vand, drikkevandssystemer, klimaanlæg og luftfugtere. De formerer sig i enkeltcelleorganismer ved vandtemperaturer mellem 20 og 55 ° C. Folk bliver inficeret med patogenerne af Legionnaires sygdom, når de inhalerer vanddamp, der indeholder bakterierne. Dette sker for eksempel under brusebad. En human-til-menneske transmission er ukendt.
Specielt risikerer patienter, der lider af en kronisk sygdom, eller hvis immunsystem er svækket, at blive inficeret med Legionnaire’s sygdom. Det samme gælder patienter, der får kemoterapi eller kortisonbehandling, og hvis krops forsvar er svækket. Diabetes, alkohol og rygning er også risikofaktorer for Legionnaire’s sygdom.
Legionærs sygdom: undersøgelser og diagnose
Den medicinske historie (anamnese) er vigtig for diagnosen Legionnaires sygdom. Din læge vil spørge dig, om du har nogen nylig lungebetændelse, hvis du for nylig har været på et hotel. I så fald kan det indikere en legionærs sygdom. Selv hvis andre mennesker i dit område er berørt, kan dette være en legionærsygdom. Efter samtalen undersøger lægen dig fysisk. Han lytter blandt andet til lungerne og kigger ind i munden og halsen.
Anamnese og fysisk undersøgelse tillader ikke en klar konklusion om sygdommens patogen. Derfor skal en patogen-detektion udføres. Af disse kan urin-, blod- og luftvejssekret anvendes. Legionnaire’s sygdom diagnosticeres bedst ved at påvise Legionella i urinen. Allerede 24 timer efter infektionen er dette positivt.
Antistoffer mod Legionella kan kun påvises i en blodprøve efter op til to uger. Ved den akutte diagnose af Legionnaires sygdom har denne undersøgelse derfor ingen betydning. Dyrkningen af patogenet (bakteriekultur) fra blod- eller vævsprøver i lungerne tager også flere dage.
Legionærs sygdom: behandling
Legionnaire’s sygdom skal behandles med antibiotika. Macrolider, såsom azithromycin, hjælper mest. Også fluorquinoloner såsom levofloxacin er godt modtaget. Den antibiotiske behandling af Legionnaire’s sygdom varer tre uger og bør startes så tidligt som muligt. Som et resultat kan livstruende komplikationer normalt undgås.
Til behandling af influenzalignende symptomer, såsom feber og kropsmerter, kan du tilbyde smertestillende midler som paracetamol.
Pontiac-feberen, som er forbundet med ingen lungebetændelse, heles normalt uden antibiotikabehandling.
Legionærs sygdom: forebyggelse
Du kan forhindre en legionærsygdom ved at beskytte dig selv mod patogenerne. Da Legionella er i varmt frisk vand og formerer sig, skal varmtvandsanlæg regelmæssigt vedligeholdes. De formerer sig ved vandtemperaturer fra 20 til 55 ° C, især når vandet ikke er i bevægelse. Under 20 ° C formerer de sig ikke og kun fra en temperatur på 60 ° C dør de. Derudover er Legionella følsomme over for klor.
Flere tip:
- Klimaanlæg skal regelmæssigt vedligeholdes og rengøres.
- Lad det løbe varmt i et par minutter, før du bruger brusebad for første gang. Lad badet for ikke at indånde bakterierne via vanddampen.
- Inhalatorer og luftfugtere bør rengøres regelmæssigt og opbevares tørre, hvis de ikke bruges i lang tid.
Dette råd hjælper dig med at komme foran Legionærsyge at beskytte.
Legionærs sygdom: sygdomsforløb og prognose
Patientens generelle tilstand, sygdomsstadiet på diagnosetidspunktet – flere faktorer påvirker forløbet og prognosen for Legionnaires sygdom. Dødelighed afhænger af patientens helbredstilstand inden infektion. Før helt sunde mennesker dør i op til ti procent af tilfældene. Hos patienter, der tidligere havde hjerte- eller lungesygdom, er legionellose dødelig i 80 procent af tilfældene.
Pontiac-feberen har en god prognose. Indtil videre er der ikke kendt nogen dødsfald som følge af denne type Legionella-infektion.
En Legionella-infektion efterlader ingen varig immunitet. Antistofferne, der dannes under sygdommen, forsvinder med tiden. Derfor er det muligt at blive inficeret med Legionnaire’s sygdom igen.