forhudsforsnævring

Phimosis: beskrivelse

Phimosis er en indsnævring eller en bagagerumslignende udvidelse af forhuden (prepuce). Som et resultat kan det kun trækkes tilbage under smerter og med risikoen for kvæstelser eller endda slet ikke bagved glans (glans-penis) på penis. Forhinden indsnævring er normalt medfødt, så den forekommer hovedsageligt hos børn. I modsætning hertil er voksen phimosis sjælden. Som et resultat af lokal betændelse eller skade kan også komme til en erhvervet phimose.

Afhængig af omfanget kan der skelnes mellem to hovedformer for phimosis:

• absolut (komplet) phimosis: Forhuden kan ikke skubbes tilbage hverken på den afslappede eller stive (oprejste) penis.
• Ufullstændig (relativ) phimosis: Forhuden kan ikke strækkes tilbage kun når penis er stiv.

For at afgrænse fra forhuden indsnævring er en forkortelse af Vorhautbändchens (Frenulum breve), som kan behandles i det enkleste tilfælde ved transektion af løbende ned ad bindevævets bånd.

paraphimosis

En absolut nødsituation er den såkaldte paraphimose. Læs mere i artiklen Paraphimosis!

Phimosis hos børn er normal

I nyfødt og spædbarn er det helt normalt, at forhuden ikke kan forskydes. Årsagen er, at det indre forhudslag (indre forhud) limes på glans. Således er den meget følsomme hud på huden beskyttet mod kontakt med urin og fæces. Over tid opløses denne binding normalt: Gennem tilbagevendende (ufrivillige) erektioner og en forstærkning (keratinisering) af forhuden styres processen med opløsning af forhuden af ​​de underliggende glans.

Fra 3-årsalderen er forhuden mobil i 80 procent af drengene og skal mindst være forskudt senest fem år. For mange fem-årige er forhuden imidlertid endnu ikke fuldt ud tilbagetrækkelig. Blandt seks til syv-årige drenge er fem til syv procent påvirket af en forhudsindskrænkning; blandt 16 til 18-årige viser ca. en procent phimosis. Voksne påvirkes mindre.

Langvarig phimosis øger risikoen for betændelse og urinvejsinfektioner, hvilket kan retfærdiggøre startbehandling.

Phimosis: symptomer

Det vigtigste symptom på phimosis er, at forhuden ikke eller næppe kan skubbe tilbage over glans. I milde tilfælde medfører dette ingen klager. Men det kan også forårsage smerter og kløe. Derudover fremmer phimosis betændelse og infektioner i forhuden.

Med en udtalt indsnævring af forhuden er vandladning også vanskeligere: Urinstrømmen er meget tynd og tonet. Retningen på urinstrømmen kan også afvige til siden. Derudover kan for stramt forhud blæse urin gennem tilbagestrømningen af ​​urin som en ballon (ballon).

Hos voksne kan phimosis også hindre erektion og ejakulation. Sex med forhud kan derfor være smertefuldt.

Phimosis: årsager og risikofaktorer

Man skelner det primære fra den sekundære phimose.

Småbarnsfimose er næsten altid primæredet er medfødt, Forhudsindskrænkningen eksisterer allerede fra fødslen og reformeres ikke som sædvanligt i løbet af vækst. Årsagerne er ukendte.

en erhvervet (sekundær) phimosis udvikler sig i løbet af livet, især på grund af ardannelse som følge af lokal betændelse og skader. I sandsynligvis 80 procent af tilfældene er den sekundære forhindring af forhuden baseret på den såkaldte lichen sclerosus (også kaldet balanitis xerotica obliterans). Lichen sclerosus er en inflammatorisk hudsygdom, der fører til hærdning af huden – i dette tilfælde forhuden. Årsagen til denne sygdom er sandsynligvis immunceller, hvis aktivitet er rettet mod kroppens eget væv (autoimmun reaktion). Hvorfor en lav sclerosus udvikler sig vides ikke. Antagelig er mange faktorer ansvarlige, herunder genetiske.

Også infektioner og andre processer med betændelse i forhuden kan føre til ardannelse og dermed til phimosis. Dette er almindelige årsager til, at forhuden er indsnævret i alderdom.

Arrering forekommer ofte, når der er gjort for meget og for stor indsats for at skubbe forhuden tilbage. Disse såkaldte tilbagetrækningsforsøg er ansvarlige for omkring 20 procent af tilfældene med sekundær forhudskrænkning. Voksne skal derfor være meget forsigtige med deres børn og sig selv, når de manipulerer forhuden!

Phimosis: undersøgelser og diagnose

Specialisten i undersøgelse og behandling af phimosis er urologen. Han beskæftiger sig med de organer, der er ansvarlige for urinproduktion og urinafledning, samt med det mandlige kønsorgan.

I en første samtale med patienten eller (hos børn) med forældrene rejser urologen den medicinske historie (sygehistorie). Han stiller blandt andet følgende spørgsmål:

• Gik forhuden nogensinde tilbage?
• Er der problemer med vandladning (f.eks. En oppustethed i forhuden)?
• Er der hyppige infektioner i urinvejen eller i penis?
• Har du nogensinde haft en operation på penis?
• Kendes en krænkelse af penis?
• Blir penis hård under erektion?

Samtalen lukker fysisk undersøgelse på. Særligt vigtigt er glans, forhuden og forhuden. Først kontrollerer lægen, om forhuden ikke kan skubbes tilbage, fordi den stadig limes på den underliggende hud på glans, eller om den faktisk er for stram. Ved forhindring af forhuden undersøges forhuden for det smaleste punkt, form, tilstand og tilbagetrækningsevne. Dette er meget vigtigt for en mulig terapi. Arrering kan undertiden ses på en hvid ring omkring forhudsåbningen.

Hvis lægen Sekretion eller betændelse (Balanitis = glansitis) mærkbar, han vil smøre sig ud. Som et resultat kan enhver infektion detekteres eller udelukkes. Ofte skyldes imidlertid sådan betændelse af resterende urin og dermed normalt en ren kemisk irritation.

Efter dette skulle lægen gøre det vandladning at vurdere styrken og afvigelsen af ​​urinstrømmen. Enhver eksisterende flatulens af forhuden kan også dukke op under vandladning.

Phimosis: behandling

Tidlig behandling af phimosis i de første par leveår er kun påkrævet, hvis forhuden indsnævring medfører symptomer. Så først og fremmest kan du vente og se i mange tilfælde. Phimosebehandlingen startes derefter normalt i førskolealderen; med gentagne betændelser allerede fra det tredje leveår. Terapien sigter mod at normalisere vandladning og muliggøre seksuel funktion. Vigtigt ved en phimosis er også en god kønshygiejne.

Lokale kortison salver

En ikke-kirurgisk behandling af forhudssnævring og også adhæsioner er den lokale anvendelse af kortison salver. Det skal især forsøges med en uklar eller grænseløs phimose.

I op til otte uger skal salven påføres to gange om dagen på forhuden. Efter to uger skal du forsøge at skubbe forhuden tilbage. Dog må tårer og kvæstelser undgås!

Cirka tre fjerdedele af alle patienter viser en markant forbedring af phimosis på grund af kortisonbehandling. Problemet er imidlertid, at forhuden indsnævring sker meget ofte bagefter.

De ofte frygtede bivirkninger ved kortisonbehandling forventes ikke med en aktuel salve.

Phimosis: kirurgi

I mange tilfælde tilbydes omskæring af lægerne. Læs alle vigtige oplysninger om phimosis-op!

Noter til forældre!

Forældre skal kun skræl bagud på barnets forhud, hvis dette let er muligt. Men aldrig skal forhuden mobiliseres med magt! Hvis det ikke er muligt at skubbe tilbage, skal voksne ikke være bekymrede: Før puberteten må forhuden ikke fjernes tilbage!

Hvis forhuden er mobil, kan den skubbes tilbage til vandladning og badning. Det skal rengøres regelmæssigt såvel som penis, men ikke for intens og ikke med sæbe. Efter rengøring skal du sikre dig, at forhuden glider tilbage til sin oprindelige position, så ingen paraphimose vedvarer.

Selv hvis forhuden ikke er mobil, skal penis vaskes regelmæssigt.

Hvis forældrene bemærker en øm eller rødnet forhud, skal de forklare barnet, at det er vigtigt at ryste og tørre forhuden efter vask og brug af toilettet.

Phimosis: sygdomsforløb og prognose

Hos børn kan phimosis ofte “vokse ud”. Af denne grund kan behandlingen ofte opretholdes, selv uden store risici.

Imidlertid kan ubehandlet phimosis hindre udstrømningen af ​​forhudssekretioner, betændelse, urethral obstruktion og skade. Patienter, der er mere tilbøjelige til at lide af infektioner og betændelse i glans og forhud, har også en øget risiko for at få peniskræft. For omskårne mænd er denne risiko lavere. Derudover har de en reduceret risiko for HIV-infektion, fordi der er mange HIV-følsomme immunceller i forhuden. Risikoen for livmoderhalskræft (livmoderhalskræft) reduceres også hos partnere til omskårne mænd.

I de fleste tilfælde er kirurgi en vellykket og sikker behandlingsmulighed forhudsforsnævringhvilket ikke skaber problemer, selv i voksen alder, selv ikke af seksuel karakter.