Pityriasis versicolor

Pityriasis versicolor: beskrivelse

Pityriasis versicolor (også kaldet klidsvamp) er en ufarlig svampesygdom i huden, der kun påvirker hudens øverste lag. Triggerne til pityriasis versicolor er visse gærsvampe af slægten Malassezia. De hører til den naturlige hudflora og slår sig ned hos raske mennesker i hårsækkene og tilstødende hudområder, især på hovedet.

Et udbrud af pityriasis versicolor opstår, når gærsvampen pludselig spredes uhæmmet. De koloniserer også kropsdele uden for hårsækkene. Hvad der præcist sætter den stærke stigning frem, er endnu ikke klar. Dog er der kendt nogle risikofaktorer, der kan favorisere udbruddet af en klidsvamp. Dette inkluderer for eksempel kraftig svedtendens.

I modsætning til andre svampesygdomme er pityriasis versicolor ikke smitsom – selv ikke i direkte kontakt med patienter.

Pityriasis versicolor er verdens mest almindelige overfladiske svampeinfektion. Frem for alt er unge fra puberteten og voksne påvirket. I Tyskland findes pityriasis versicolor i en til fire procent af befolkningen, i tropiske regioner med 30 til 40 procent. Risikoen for tilbagefald er meget høj, især hos mennesker med visse risikofaktorer for svampeinfektioner.

Pityriasis versicolor: symptomer

Stærk udbredelse af Malassezia-svampe i Pityriasis versicolor producerer tætte svampe-tæpper på huden: de vises først som runde til linser, øreformede, runde, skarpt definerede pletter, hvis farve adskiller sig markant fra den normale hudfarve. Disse pletter kan smelte sammen og danne uregelmæssigt formede misfarvninger i stor skala. Farven på misfarvningen spænder fra hvidlig til rødbrun. Grundlæggende er der lyse pletter på mørk hud og mørke pletter på lys hud. Denne farvevarians afklares ved udtrykket “versicolor” (flerfarvet) og kommer som følger:

Svampetæppet tillader ikke solstråler (UV-stråler) at trænge ind i den underliggende hud, hvilket forhindrer dannelsen af ​​hudpigmentet melanin. Derudover producerer svampen toksiner, der hæmmer melaninsyntese i huden. Dette resulterer i lyse pletter (hypopigmentering) på mørk eller garvet hud. Denne form for klidsvamp kaldes “Pityriasis versicolor alba”.

På lys hud kan svampen på den anden side føre til rødbrunbrune hudlæsioner på grund af dannelsen af ​​dets egne pigmenter (hyperpigmentering). Så taler man om “Pityriasis versicolor rubra”.

Fra de berørte områder kan fine, hudformede vægte skrælle af. Det henviser til det tyske navn på sygdommen “klidsvamp”.

Hudpladerne i klidsvampen forekommer hovedsageligt på sebaceous hudområder på bagagerummet, så mest på brystet og på ryggen. Andre dele såsom skuldre, arme og nakke kan også blive påvirket. Undertiden opstår der en let kløe.

I sjældne tilfælde forårsager hudinddragelse med Malassezia-svampe betændelse i hårsækkene (malassezia folliculitis). Berøres er fortrinsvis mennesker med immunsvigt (enten ved medicin eller HIV-infektion).

Pityriasis versicolor: årsager og risikofaktorer

Årsagen til pityriasis versicolor er visse gærer, især Malassezia globosa og Malassezia sympoldialis, mere sjældent Malassezia furfur. Disse svampe findes til en vis grad i alle sunde mennesker og danner sammen med andre mikroorganismer den normale hudflora. Af ukendte årsager kan de pludselig begynde at sprede sig overdrevent og forstyrre balancen i den naturlige hudflora.

I mellemtiden kender man nogle risikofaktorer, der kan favorisere udseendet af pityriasis versicolor. Dette inkluderer et fugtigt, varmt miljø, hvor svampene kan formere sig godt. Derfor er Pityriasis versicolor så udbredt i tropiske lande. Hård svedtendens (hyperhidrose) og øget talgproduktion (seborrhea) fremmer også svampevækst. Andre risikofaktorer for pityriasis versicolor inkluderer for eksempel den hyppige anvendelse af fedtcremer og et svækket immunsystem – såsom medicin eller underliggende sygdomme som HIV.

Pityriasis versicolor: undersøgelser og diagnose

Den rigtige kontakt til enhver type hudændring er hudlægen. I en første samtale rejser dette den medicinske historie (medicinsk historie). Du har mulighed for at beskrive dine klager nøjagtigt. Dette kan hjælpe lægen med at stille en mistænkt diagnose. For at udelukke visse årsager til de eksisterende symptomer og være i stand til yderligere at indsnævre sygdommens type stiller lægen også spørgsmål under anamneseintervjuet, såsom:

• Har du været på ferie for nylig, og i bekræftende fald, hvor?
• Kendes din families hudsygdomme?
• Har du nogensinde haft sådanne hudændringer?

Den medicinske historie efterfølges af en fysisk undersøgelse. Lægen undersøger læsioner og slagtilfælde med en spatel over sig. På samme tid kan de små vægte, der er typiske for pityriasis versicolor, løsnes.

For at bestemme det årsagsmiddel, der forårsager hudlæsionerne, fortsætter mikroskopet med at hjælpe: Lægen skraber en prøve af den berørte hud til gennemgang, eller han sætter et stykke Tesafilm på hudplasterne, presser det fast, river det derefter af, pletter det og lægger under mikroskopet: Pityriasis versicolor indeholder grupperede rundlige sporer af Malassezia-svampe og korte svampetråde. Det hele minder om “spaghetti og kødboller”.

Derudover kan lægen undersøge hudlæsioner med specielt lys, det såkaldte trælys. Hudpletter, hvor der er svampe, fluorescerer gulgrøn.

Pityriasis versicolor: behandling

Pityriasis versicolor er ikke farlig og er derfor mindre en medicinsk snarere end et kosmetisk (æstetisk) problem. Behandlingen med svampemidler (svampemidler), hovedsagelig med en lokal anvendelse (som en fløde, shampoo) er tilstrækkelig. For eksempel er der cremer med den aktive ingrediens ketoconazol, som påføres to gange om dagen i en periode på to uger. Derudover anbefales brugen af ​​en medicinsk shampoo.

I meget markante tilfælde af sygdom, hvis de lokale svampemidler ikke lykkes, kan der gives en systemisk behandling af en svamp i en uge: for eksempel ordineres tabletter med itraconazol eller fluconazol.

Systemisk behandling i form af tabletter er imidlertid ikke mulig under graviditet og amning og hos mennesker, der har nyre- eller leverproblemer.

Efter en vellykket behandling af pityriasis versicolor er tilbagefald meget almindelige, især med passende disposition. Derfor anbefales ofte regelmæssig anvendelse af antimykotikaholdige shampooer som en forsigtighedsforanstaltning (svampens spredning starter normalt fra hovedbunden).

Pityriasis versicolor: sygdomsforløb og prognose

Pityriasis versicolor er generelt god at behandle, men det kan tage flere måneder, før de hvidlige pletter bliver pigmenterede igen.

Det er vigtigt at bemærke den høje risiko for tilbagefald i tilfælde af klidsvamp. Som en forholdsregel bør syge derfor forsøge at fjerne eksisterende risikofaktorer. Så det tilrådes, især om sommeren at have luftpermeabelt tøj, der absorberer sved i huden eller transporteres udefra. Derfor er ugunstige beklædningsgenstande lavet af syntetiske fibre, fordi de ikke kan absorbere sveden godt og også favoriserer en varmesamling under tøjet. Det anbefales også hyppig brusebad eller badning ved hjælp af Syndets – kunstige rengøringsstoffer, der er venlige mod huden. Efter brusebad eller badning skal du altid tørre dig godt. Disse generelle foranstaltninger er også med en eksisterende infektion med Pityriasis versicolor hjælpsomme.