Sehnenriss

Tendon tear: beskrivelse

Muskel sener rives normalt kun, når de allerede er beskadiget af slid og derefter udsættes for overdreven stress (f.eks. Under sport). Man skelner komplette tårer fra delvise tårer i muskelbenene. Komplette senetårer påvirker hovedsageligt mænd mellem 20 og 50 år.

Muskels sener overfører muskelkraft til knoglen, hvilket normalt resulterer i bevægelse eller i det mindste forudindlæst. De består af et ru, mindre elastisk og spændingsbestandigt stof. Senematerialet indeholder et par celler, de såkaldte tendinocytter. Disse kan deles langsomt, kontinuerligt forny vævet eller reparere en skade. Imidlertid tager dette normalt relativt lang tid. De fleste sener er omgivet af en kappe, der fungerer som beskyttelsesræk.

bicepssenen

I en biceps senebrudd (biceps senebrudd) er en af ​​senerne afskåret, idet armens flexor muskel (biceps muskel) fastgøres til skulderen eller underarmen. Bicepsmusklen er den vigtigste flexor i albueleddet og en af ​​de vigtigste formningsmuskler foran på overarmen. Han har tre sener: I den øverste del er han forbundet via to sener (lang og kort biceps sen) med skulderen, i den nedre del af en sen (nedre biceps sene) med radius på underarmen:

Særligt sårbar over for kvæstelser er lang biceps sen, Kronisk skade på skulderleddet kan forårsage betændelse (tendovaginitis bicipitis) til det punkt, at der er brud på senebenene. En biceps senebrudd kort biceps sene er meget sjælden. Lejlighedsvis tårerne også sen biceps senen.

Flexor seneskader på hånden

Hver finger har to flexor sener, en overfladisk og en dybere. De forbinder fingrene med flexormusklerne i underarmen. I deres løb er flexorsene beskyttet og styret af seneskeder. Flere bånd holder senerne tæt på knoglen. En flexor seneskade på hånden er altid alvorlig på grund af de specifikke anatomiske tilstande. Der er imidlertid nu effektive kirurgiske procedurer og efterbehandling, der giver succesrige resultater.

Extensor senen skade

En ekstensorskade opstår, når en af ​​de to ekstensor sener, der løber fra muskulaturen på underarmen til bagsiden af ​​hånden til fingrene, river. Ekstensorerne er tæt forbundet, især fingrene på fire og fem fingre. På håndledets niveau er ekstensorerne beskyttet af hylster – de såkaldte seneskeder. For at en strækkesen kan bryde, er større kræfter normalt nødt til at arbejde – undtagen ved endestykket på fingrene. På dette tidspunkt kan selv små kræfter føre til en brud i den seneste sene. Læger taler derefter om en “dækket strakt sen”.

Quadriceps senebrudd / patellær senebrudd

Ved quadriceps senebrudd sprænger senen, der forbinder lårforlængeren (quadriceps) til knæskallen (patella). Ved patellær senebrudd rives ledbåndet, der fører fra patellaen til underbenet. Begge sener hører til benets ekstensorapparat og hjælper med transmission af kraft fra låret til underbenet.

Yderligere information: Achilles senetår

Alt, hvad der er vigtigt ved en brud på Achilles-senen, findes i artiklen Achilles-senbrud.

Yderligere information: Tendon tåre skulder

For en tendon tåre på skulderen, se Tendon tår – skulder.

Senetår: symptomer

Symptomerne på en senetåre forekommer typisk pludseligt og umiddelbart efter brud. I forgrunden er sædvanligvis mindre smerte end den funktionelle fiasko (f.eks. Et tab af magt, når man knæer, hvis quadriceps senen eller patellar senen er revet). Men hvis senen allerede er betydeligt beskadiget, så at en permanent smerte, kan dette også forbedres ved senetåren. Andre symptomer på senebrudd er normalt hævelse og blå mærker. Naboens nerver og fartøjer kan også blive skadet. Undertiden ledsages en senetåre af et hørbart smell.

bicepssenen

I en biceps-senebrudd glider biceps-muskelmaven synligt: ​​Et brud på den nederste biceps-sene får bicepsmusklen til at bevæge sig opad, mens den øverste biceps-sen river ned muskelmaven. Derudover bemærker syge en funktionsnedsættelse, såsom at løfte underarmen.

Flexor seneskade på hånden

Hvis begge flexor sener af en finger rives, er en kraftig flexion af fingeren ikke længere mulig. Hvis kun den dybe flexor-sen påvirkes, kan patienten ikke længere kun bøje den endelige del af den berørte finger. Andre symptomer inkluderer hævelse og blå mærker.

Extensor seneskader

Hvis senetåren påvirker ekstensorenen på hånden, kan den berørte person ikke længere strække den berørte finger kraftigt. Hvis ekstensoren rev på endelementet, hænger denne phalange ned. Dette betyder, at patienten ikke længere kan strække endelementet, hvilket resulterer i et såkaldt “Hammer-Finger. “Denne type skader tegner sig for cirka en tredjedel af alle ekstensorskader.

Quadriceps senebrudd / patellær senebrudd

I en quadriceps senebrudd peger en håndgribelig bukke over patellaen på, hvor senen er revet. Knæskallen er dybere end normalt (patellar depression). Patellar senebrudd har en bukke under knæskallen, som er højere end normalt (patellar høj). I begge tilfælde kan knæet ikke strækkes aktivt. Derudover kan patienten ikke længere stå sikkert på det berørte ben alene.

Senptur: årsager og risikofaktorer

En senebrudd er ofte resultatet af en ulykke, hvor den tilsvarende sen udsættes for en usædvanlig tung belastning. En komplet senetåre forekommer normalt kun, når senen allerede er beskadiget eller revet. Sådanne tidligere skader kan være forårsaget af gentagne mindre kvæstelser eller ved kronisk overbelastning. Ud over slid på grund af fysisk aktivitet og fedme er kroniske sygdomme som gigt og diabetes mellitus risikofaktorer for senebrudd.

I en senebruddelse bliver der undertiden revet et knoglefragment ud af fastgørelsen af ​​den berørte sen. Læger taler derefter om en nedrivningsbrud.

Den mest almindelige årsag til a bicepssenen er sportsskader. I tilfælde af brud på den lange biceps-sene på skulderen, er i de fleste tilfælde også den såkaldte rotatormanchet skadet – en firedelt muskelgruppe i skulderområdet. Den korte biceps-sene, bicepsmuskelens tilgang på underarmen, sprænger især i tilfælde af pludselig stress.

den Flexor og ekstensor i hånden rive især af en ekstern vold som nedskæringer eller dybd. Stretching sener kan også rive under sport.

Det typiske skademønster for a Quadrizepssehnenruptur er muskelspænding mod en modstand, som når man snubler. Meget ofte er senen allerede beskadiget.

Senetår: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om en senetåre, skal du kontakte en ortopæd eller en ulykkeskirurg. Han kan ofte diagnosticere en senebrudd med sikkerhed baseret på de typiske symptomer. Muskelfunktionen og fleksibiliteten kan testes ved forskellige test. Derudover undersøges vævsperfusion og følsomhed også.

Ved ultralyd (ultrasonografi) er senebrudd som regel let at genkende, f.eks. Gennem et hul i senens løb. Røntgenstråler kan ikke repræsentere blødt væv som sener. Imidlertid kan røntgenstråler give indirekte bevis for senebrudd, såsom i form af en tåreværn eller en patella forskudt op eller ned (ved patellær senebrud eller quadriceps senebrudd).

Hvis diagnosen ikke er klar, kan MR (magnetisk resonansafbildning, MR) hjælpe.

Senetår: behandling

En senebrudd kan i princippet behandles konservativt såvel som kirurgisk. Hvilken terapiprocedure der foretrækkes i individuelle tilfælde afhænger primært af den berørte sen. Den passende procedure bør derfor diskuteres individuelt med den behandlende læge.

Hvis senen er helt revet i to, kan lægen igen tilslutte de to ender under operationen. Afhængig af typen af ​​skade kommer også Sehnendurchflechtungen og trådssømme i tvivl. For at knytte en sene til knoglen igen Genindsættelse) er forskellige kirurgiske procedurer tilgængelige: sutur, hængende eller forankring i knoglen og looping af knoglen. Komplikationer såsom blødning, infektion, trombose eller rive i suturen er sjældne.

Biceps seneruptur

En biceps senetår kan ofte behandles konservativt (først immobilisering, derefter bevægelsesøvelser). Hvis dette ikke lykkes, opereres normalt både en tåre af den lange og den korte biceps-sen. Efter operationen er armen oprindeligt ikke fuldt belastbar. En fysioterapi holder leddene fleksible og træner musklerne. Byrden øges gradvist.

Hos ældre mennesker med et brud på den lange biceps senebenerer gør læger ofte uden operation. I stedet skal armen beskyttes, indtil der ikke er mere smerter. Den albue-bortførte muskelmage forbliver permanent i denne position. En rifte af den korte biceps-sene opereres på den anden side normalt også hos ældre, da tabet af styrke er meget større end ved brud på den lange biceps-sen.

Flexor seneskade på hånden

I tilfælde af en flexor seneskade løfter sutur af senestubberne inden for seks timer efter rivningen de bedste terapeutiske resultater. Kirurgi under lokalbedøvelse er ikke altid muligt, fordi senenes proksimale sener ofte er glider tilbage i retning af underarmen gennem den muskulære trækkraft.

I tilfælde af ældre eller inficerede flexor seneskader i hånden, hvor en direkte sutur muligvis ikke er tilrådelig, vil lægen først placere en siliciumbolt (sap) i vævet og derved forhindre seneskeden i at klæbe sammen. I en anden operation samler kirurgen senen igen eller udfører en senetransplantation.

Ved flexor seneskader er der ingen suturteknik, der giver mulighed for fuld belastning af senen. Senen skal bevæges forsigtigt i bandagen, så den ikke klæber i seneskeden, hvilket vil stivne den berørte finger.

En speciel efterbehandling efter operationen har til formål at kombinere passiv, strømløs flexion af den berørte finger med en aktiv, kraftig strækning: Patienten får en speciel skinne (Kleinert-skinne), der forhindrer fingrene i at strække sig fuldstændigt. På fingerneglerne er der fastgjort gummibånd, som er fastgjort i karpeområdet. Dette gør det muligt for patienten at strække fingrene mod spændingen i de elastiske bånd eller bøje dem passivt.

Seks uger efter operationen fjernes klinten normalt; en fuld belastningskapacitet er mulig igen efter tolv uger.

Extensor senen skade

Behandlingen af ​​ekstensorskade afhænger blandt andet af, hvilken sen er brudt på hvilket tidspunkt, og om riven er delvis eller fuldstændig. Hvis senen er fuldstændigt afskåret, skal senestumpene sys sammen inden for kort tid; dette lover de bedste resultater.

Strækningssener kan i modsætning til de bøjede sener ikke “glide tilbage” langt. En frisk ekstensorskade kan normalt behandles under lokalbedøvelse. I tilfælde af stretchline-rifter på den sidste del, påføres en speciel afstivning (så længe den resterende strækbarhed opretholdes) (Stacksche-skinne). Hun holder slutmedlemmet i hyperextension, så senenderne kan vokse sammen igen.

Efterbehandlingen af ​​ekstensorskader er lettere end med sårede flexor sener. Det er normalt tilstrækkeligt at begrænse den skadede del af kroppen i en splint i seks uger. Efterfølgende kan patienten sile senen igen og øge belastningen hurtigt.

Quadriceps senebrudd / patellær sen

Et godt behandlingsresultat for en quadriceps senebrudd og en patellær senebrudd kan kun opnås gennem operation.

Hærdningen tager normalt seks til otte uger. I løbet af denne periode bør knæet ikke være overdreven bøjet. Dette sikres med en gipshylse eller specialskinne.

En ufuldstændig brud kan undertiden undlades med operation. I stedet skal benet lettes i seks uger. En skinne forhindrer benet i at blive helt bøjet.

Senetårer: Sygdomsforløb og prognose

I de fleste tilfælde kan en senebrudd behandles så godt, at størstedelen af ​​de berørte nemt kan klare hverdagen. Den nøjagtige prognose afhænger dog af typen af ​​senetåre og typen af ​​behandling.

Mange seneskader fungerer godt. Men hvis der er yderligere bløddele eller knogleskader, eller behandlingen startes sent, er behandlingen ofte vanskeligere. Imidlertid er komplikationer såsom blødning, infektioner eller sårhelinglidelser sjældne.

Efter operationen af ​​flexor seneskader på hånden kan den berørte sen sidde fast i seneskeden, hvilket kan føre til en permanent bevægelsesbegrænsning. Derefter er en fornyet intervention nødvendig. Seneforkortelse efter operationen kan også forårsage problemer.

Efter operationen skal du begynde fysioterapeutiske øvelser tidligt og på en kontrolleret måde. På den anden side bør en sportslig belastning opretholdes i flere uger eller endda op til et år for en brist i senesåren.

Andre senetårer såsom ekstensor seneskader i hånden heles godt uden operation. Ved ekstensorskader på hånden opnås gode resultater ved installation af den såkaldte stablede skinne. Et strækningsunderskud på ca. ti grader er dog stadig hyppigere.

I de fleste tilfælde har man Sehnenriss en god prognose. For eksempel kan selv en pianist ofte udøve sit job efter en flexor seneskade.