Senetrivning – skulder

Tendon tear – shoulder: beskrivelse

En senetåre (skulder) er en af ​​de mest almindelige seneskader og er ofte årsagen til skuldersmerter.

Skulderleddet er en kompleks struktur med et hovedled og tre mindre sideled. Hovedforbindelsen består af det løse muffe, der i vid udstrækning er dannet af skulderbladet (scapula) og kondylen på humerus. Knogleledningen i skulderleddet er relativt fri sammenlignet med andre led. Dette gør det muligt at bevæge armen i mange retninger. Skulderleddet stabiliseres af en række forskellige muskler, ledbånd og sener, der kan sprænge under kraftig belastning. Særligt vigtig er en ring med fire muskler (kaldet rotatormanchet), der opstår på scapulaen og fastgøres med deres sener på hovedet på humerus. Disse sener løber under forbindelsesvævet-benet tag af leddet (acromion) og er især modtagelige for revne sener under belastning. Skuldersmerter kommer ofte fra rotatormansjetten.

Der er en anden sene i skulderledets område: den lange biceps-sen, der – startende fra armens flexormuskulatur på overarmen (biceps) – passerer gennem en ben i rillen til den øverste kant af skulderkontakten. Hun kan også rive.

Senetrivning – skulder: symptomer

Som med alle senetårer, bemærker de syge også en begrænsning af bevægelse i en skulder-senetåre, for eksempel når man løfter armen. Fugen mister også stabiliteten, så det i visse tilfælde kan forskyde sig (luxate). Andre symptomer, der kan forekomme med en senetåre (skulder) er tryksmerter, natlige skuldersmerter og blå mærker.

I tilfælde af brud på den lange biceps-sene, udover skulderens mobilitet, kan også albueleddet reduceres. Dog hænger bicepsen stadig fast ved skulderen via en anden sen (kort biceps sen), så en tåre i den lange sene alene normalt ikke fører til et fuldstændigt tab af muskelfunktion.

Senetrivning – skyld: årsager og risikofaktorer

En senetåre (skulder) skyldes ofte slid. Mekanisk skade kan føre til betændelse i sener og bursae i skulderleddet. De berørte sener kan først rives under belastning og senere fuldstændigt afskæres.

Muskelbenene på skulderen er meget modtagelige for en tåre på grund af de anatomiske træk. Nogle muskel sener under ledets tag på skulderen (subakromial) og kan let klemmes mellem hovedet på humerus og det benede led.

Ud over degenerative ændringer fører ofte ulykker (såsom en forskydning af skulderen) til en senetår.

Skulder i senetårer foretages af flere faktorer. Disse inkluderer rygning, forskellige medikamenter (såsom anabole steroider), lipider med højt blod (hypercholesterolæmi) og aktiviteter med høj skulder.

Senetårer – undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om, at en skuldersene er revet, skal du kontakte en ortopæde eller ulykkeskirurg. Der er også læger, der er specialiserede i skulderlidelser og kvæstelser. Tidlig diagnose af skulderskader er vigtig for at forhindre mere alvorlig progression og komplikationer.

Før undersøgelsen vil lægen stille dig følgende spørgsmål:

• Hvornår findes bevægelsesbegrænsningen?
• Kan du lokalisere smerten?
• Stressede du din skulder meget?
• Har du en tidligere sygdom på skulderen?

For at undersøge mistanken om en senetåre (skulder) undersøger lægen dig. For at gøre dette skal du rydde overkroppen. Allerede ved aftagelse af den øverste del af lægen kan der opstå bevægelsesvanskeligheder. Når man ser på det berørte område, kan lægen bemærke ændringer, såsom faldet i muskelmasse (såsom det såkaldte epaulette-tegn). Under palpation kan smertepunkter identificeres og eventuelle uregelmæssigheder opdages.

Derefter tester lægen mobilitet i skulderen og sammenligner den med den (sunde) modsatte side. For at finde ud af, hvilken muskelkneb, der påvirkes, kan lægen udføre forskellige provokationstest. Afhængigt af typen af ​​arm og skulder, såvel som bevægelsen, kan lægen identificere den påvirkede muskel sen (inklusive job, lift-off eller mave-press test).

Ultralyd (sonografi)

Hvis der er mistanke om en senetåre (skulder), udføres først en ultralydundersøgelse af skulderen. Under undersøgelsen kan skulderen bevæges frit, så lægen kan undersøge leddet i forskellige positioner og under bevægelsen. Hvis senebanen er uforståelig, er atypisk eller ikke ændrer sig trods bevægelse, bekræftes mistanken om en senetåre (skulder).

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

MR-undersøgelsen (også kaldet magnetisk resonanstomografi) er en billeddannelsesprocedure, der kan detaljerede kropsstrukturer uden eksponering for stråling. Det er også velegnet til mistanke om senebrudd (skulder). Optagelsen udføres imidlertid kun i en fælles position (statisk), så der ikke kan optages bevægelser.

Røntgen

I røntgenfoto kan sener ikke vises. Kun en mulig knogelskade, der kan ledsages af en senetår (skulder), kan påvises.

Senetrivning – skulder: behandling

En senetåre (skulder) kan i princippet behandles både kirurgisk og ikke-kirurgisk (konservativt). Hvis brudte knogler, vaskulære eller nerveskader fortsætter ved siden af ​​senebruddet, kræves en kompleks behandlingsstrategi.

Den bedste behandling af en senetåre (skulder) afhænger af mange faktorer. Disse inkluderer især graden af ​​skade og individuelle krav til skulderen. Målet med hver terapi er at reducere smerter og forbedre ledfunktionen.

I næsten alle tilfælde starter en smerte og inflammatorisk behandling først. Undertiden injiceres kortison direkte i leddet. Strenge immobilisering anbefales ikke på grund af risikoen for ledstivhed. I stedet planlægges og begynder fysioterapi i den tidlige fase (skulderskole) i de tidlige stadier af behandlingen.

Senetrivning – skulder: betjening

I de fleste tilfælde opereres en senetåre (skulder) – især i tilfælde af skaderelaterede senetårer, udtalt aktivitet og lidt forbeskadigede sener. På den anden side bør man afstå, blandt andet i ledinfektioner, nerveskader og avanceret degeneration på en Op. Resultatet af proceduren er kritisk afhængig af senenes tilstand. Kun med en god senekvalitet kan en senesutur udføres med succes.

En senetåre (skulder) skal opereres inden for et par uger, hvis du vil have et godt resultat. Man skelner den åbne senereparation fra den minimalt invasive variant. En åben procedure tillader også vanskeligere teknikker. Imidlertid skal deltoid (deltoid muskel) omkring skulderen løsnes fra dele af scapula. I en minimalt invasiv operation er dette ikke nødvendigt. Her kan det omgivende væv skånes på grund af den lille adgang til leddet. Den minimalt invasive teknik er mere kompliceret og tillader kun lettere sene reparationer på grund af tætheden. Hvis et stykke knogle er ødelagt med senen, skal dette leveres i en åben operation.

Der er en række forskellige teknikker til at sy seneender. Hvilket der bruges i individuelle tilfælde, afhænger af typen af ​​revnen. Derudover kan det være nødvendigt at øge rummet omkring senen ved dekomprimering eller indsætte en (endogen) senetransplantation.

Efter kirurgisk behandling skal skulderen beskyttes i et bandage i to til seks uger (Gilchrist-bandage, abduktionsskinne osv.). Med en skulderadduktionsskinne holdes armen i 30 graders løft. Skulderleddet må oprindeligt kun bevæges passivt. Fra den tredje uge begynder hjælpeøvelser med aktiv bevægelse langsomt. Fra den syvende uge kan aktive bevægelser udføres uden begrænsning. Sportsaktiviteter bør ikke genoptages før den tredje måned.

Senetrivning – konservativ behandling

Konservativ behandling betragtes som en ikke-tilfældig, langsomt udviklende senetåre i skulderen. Denne behandlingsform er især velegnet til patienter, der kun er delvist aktive, såvel som til en såkaldt “Frozen Shoulder” (skulderstivhed).

Normalt er behandlingen opdelt i tre faser: For det første lindres smerter og inflammatoriske processer i skulderen, såsom med medicin og / eller en forkølelse. Cortison kan også injiceres i leddet. I det andet trin startes en langsom opbygningstræning for at sikre skulderledets stabilitet og modvirke muskelnedbrydning. Endelig øges træningen kontinuerligt for at udøve det nødvendige til hverdagen, sport eller arbejdsbevægelser igen.

Hvis smerten vedvarer eller bliver værre efter den første bedring, skal patienterne gå til lægen igen. Derefter kan en operation være nødvendig.

Tidlig stabilisering og opbygningstræning er vigtig for at forhindre muskelnedbrydning og ledstivhed og for hurtigt at gendanne skuldermobilitet. Men det kan tage op til seks måneder, før skulderen er fuldt belastet igen.

Senetårer – skulder: Sygdomsforløb og prognose

Det er vanskeligt at ramme en generel erklæring om prognosen i en senetåre (skulder). For eksempel er det afgørende, hvilken sene der påvirkes, og i hvilken grad. Efter konservativ behandling klager over 50 procent af de syge over en permanent muskelreduktion, og næsten alle patienter har mindst en svag svaghed i skulderområdet. Behandling med dokumenterede skulderspecialister kan forbedre prognosen betydeligt, især til kirurgisk behandling. Vigtigt for bevarelse af funktion og styrke er under alle omstændigheder en tidlig funktionel rehabilitering efter en Senesår (skulder).