Et revet ledbånd henviser normalt til ledbåndsrev på den øvre ankel – en typisk sportsskade. Klassiske symptomer inkluderer tryksmerter, hævelse og blå mærker. Diagnosen kan normalt stilles ved at undersøge leddet. En ydre båndrivning behandles næsten altid konservativt. Læs her alt, hvad der er vigtigt ved tårer i det ydre ledbånd: Årsager, symptomer, diagnose og terapi!
Yderbåndsrivning: Beskrivelse
En ydre ledbåndståre (ydre ligamentbrud) på den øvre ankel er en af de mest almindelige sportsskader – ud over skader på knæet. Kvinder er mere berørt end mænd. Mens de unge ofte forekommer isoleret i de unge mennesker, er de ofte ledsaget hos ældre af en brud på den ydre ankel (den nedre ende af fibulaen). Hos børn er det kvæstelserne, især i knoglens vækstled.
Hovedformålet med den øvre ankel er at hæve og sænke forfoden. Det stabiliseres af flere bånd, inklusive det ydre bånd. Dette består af tre forskellige bandandele:
- Talofibular anterior ligament: forbinder den forreste kant af den laterale malleolus med talus (en af de tarsale knogler)
- Talofibular posterius ligament: forbinder indersiden af den laterale malleolus med talus
- Ligament calcaneofibulare: forbinder den ydre malleolus med hælbenet
I en ekstern ligament tåre påvirkes ofte det svage ligament talofibulare anterius. I ca. 20 procent af tilfældene bryder både dette ledbånd og det calcaneofibular ligament. Den stærkeste af de tre ledbånd, det bageste talofibulære ledbånd, sprækker sjældent. Kun med kraftig kraftpåvirkning, rives alle tre bånd.
En ydre båndrivning kan være komplet eller kun delvis (ledbåndsrevning).
Ydre ledbånd tårer: symptomer
En ydre ligament tåre på den øvre ankel, de syge oplever sommetider som en håndgribelig “crash”. Ofte er forekomsten med den sårede fod ikke længere mulig, men nogle gange kan de berørte stadig slappe. Det udvikler en stærk hævelse på ankelen. Området med det revne bånd er mørt.
Ydre ledbåndsrevning: årsager og risikofaktorer
En ydre båndrivning kan forekomme, hvis foden f.eks. Spænder ud, mens man går eller løber. I hverdagen kan et ujævnt eller glat gulv, trapper eller kantsten blive fælder.
Atleter bøjes normalt af ukontrollerede bevægelser, når de kolliderer med en modstander eller når de lander efter et spring. Særligt høj er risikoen for en ydre båndrivning i sportsgrene med hyppige retningsændringer, korte sprinter og hurtige stopbevægelser, så for eksempel i fodbold, tennis og volleyball.
Risikofaktorer for en ekstern ledbåndsrivning er dårlig træningstilstand, svage muskler, kontrakturer eller forkortelser af muskler, sener eller ledkapsel. Selv nerveskader, der fører til en dårlig opfattelse af fodens og ledets position, øger risikoen for en ekstern ledbåndsrevning. Mens en mangel på erfaring med at udøve en sportsgren er en risiko, er selv højtydende atleter særlig udsatte. Fedme og høje hæle kan også favorisere en ude af bånd tåre.
I sjældne tilfælde kan der foruden udrevne ledbånd forekomme skader på knogler eller brusk.
Ydre ledbåndsrev: undersøgelser og diagnose
Hvis der er mistanke om en ekstern ledbåndståre, skal du kontakte en ortopæde, ulykkeskirurg eller sportslæge. Først søger lægen vigtige oplysninger i samtale med patienten. Til dette stiller han følgende spørgsmål:
- Hvordan skete skaden?
- Hvor er smerten lokaliseret?
- Kan du stadig stå på den berørte fod?
- Skal du aflyse den udførte aktivitet før skaden?
- Har du allerede skadet denne fod?
Lægen vil derefter undersøge den berørte fod nøje. Som ved enhver skade skal det først kontrolleres, om blodstrømmen, motorfunktionen og fodfølsomheden er bevaret. Allerede når man ser på fald i et revet ydre ledbånd normalt en betydelig hævelse og et blå mærke på ankelen.
En deformitet i foden indikerer normalt en knoglet skade. Afvigelser i ledspositionen er imidlertid også mulige med en eneste ydre ledbåndsrev.
Hvis patienten føler en tryksmerter under den ydre malleolus, når de føler foden, indikerer dette en ydre ledbåndståre. En trykssmerter på knogelpunkter indikerer imidlertid en knogelfraktur.
Selv kombinationen af tryksmerter og blå mærker gør en ligamentskade meget sandsynlig.
Specielle test kontrollerer funktionen af det ydre bånd. For at kontrollere stabiliteten af den øvre ankel bruges den såkaldte skuffetest. Til dette formål forsøger lægen at skubbe foden fremad med knæet bøjet og skinnebenet fastgjort. I sidesammenligningen kan en sådan ustabilitet bestemmes (Talusvorschub). En anden test er inversionsstresstesten til at finde et calcaneofibular revet ledbånd.
I tilfælde af en ekstern ledbåndsrevning kan ankelleddet ofte “åbnes” sideværts (forstærket O-position sammenlignet med den ubeskadigede ankel på den anden fod).
Da der findes en række muskler, sener og ledbånd på foden, bør undersøgelsen uden for båndet også overveje alternative diagnoser, såsom en akillessene.
billedbehandling
Ikke altid er en billeddannelse nødvendig. En røntgenundersøgelse kan tydeliggøre, om der ud over de ydre ledbånd stadig er tårebenede skader (som f.eks. En tony i ledbånd). Nogle gange foretages såkaldte afspillede optagelser. Dermed fastgøres foden i en stilling for at undersøge “udfoldbarheden” af det øvre ankelleddet og indirekte at detektere en ydre ledbåndståre.
For yderligere diagnostik udføres computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) sjældnere. Især ved en MR-undersøgelse kan en ydre ledbåndsrevning og andre bindevævsskader normalt kendes godt.
Oversigt tåre: behandling
En ydre ledbåndståre behøver normalt ikke betjenes. Det er vist, at selv med mange alvorlige skader på det ydre ligamentapparat, kan der opnås et funktionelt godt resultat uden operation.
øjeblikkelige foranstaltninger
Førstehjælpsforanstaltningerne til en ekstern ledbåndsrivning er baseret på PECH-reglen (brud, is, kompression, høje lejre): Om nødvendigt afbryde den sportslige aktivitet, opbevar ankelleddet, afkøle det (med is eller koldt vand, for eksempel) og påfør et trykbånd (mod begyndelsen af hævelse). Om nødvendigt kan smertestillende midler (såsom ibuprofen) anvendes mod smerten.
Konservativ terapi
Som regel udføres en funktionel behandling med en speciel ortose (ankelsplint), som patienten skal bære i op til seks uger. Det forhindrer en anden knæk. I den første uge skal foden være lettet (ved hjælp af underarme krykker); Dette efterfølges af – i tilpasning til smerten – en hurtig stigning i stress.
Tapning er normalt ikke nok i begyndelsen af behandlingen, men kan bruges i løbet af støttende oplevelse af erfarne brugere.
Konsistent immobilisering er næsten kun nødvendig, hvis der er betydelig smerte. En gipsskinne bruges sjældent og i et par dage. Derefter er normalt den beskrevne beskyttelse mod fornyet bøjning med skinner tilstrækkelig.
drift
Kun i nogle få tilfælde skal en ekstern ledbåndsrev blive behandlet kirurgisk. En operation betragtes i følgende situationer:
- Ydre båndrivning af alle tre bånd
- yderligere brusk / knogleskader
- fuldstændig ustabilitet i leddet
- Akseafvigelse af forbindelsen
- alvorlige tilfælde af kronisk ustabilitet
- Manglende konservativ terapi
- Yderbåndsrev i professionelle atleter
Fordelene ved kirurgi inkluderer en lavere frekvens af osseøs tårebrud og en reduktion i ledets ustabilitet. Selv med denne tilsyneladende lille indgriben er der dog en vis risiko for operation, som skal tages i betragtning.
Efter operationen er ankelen normalt immobiliseret i en splint i en til to uger. Dette efterfølges af en funktionel efterbehandling med en orthose eller en såkaldt stabilitetssko. Rehabiliteringen tager i alt ca. tre til fire måneder.
Fysioterapi
Uanset behandlingstypen skal fysioterapi påbegyndes tidligt efter en ekstern ledbåndsrevning. Målet er at styrke musklerne omkring ankelen for bedre at stabilisere leddet. Selv en balancetræning (som på det wobbly bord) giver mening. I løbet af træningen øges belastningen, indtil den når den smertefri fulde belastning. Støttebandager kan lette træningen og den senere sportslige genindrejse.
Ydre ledbåndstræning: Sygdomsforløb og prognose
Der er sjældent komplikationer efter en ekstern ligament tåre. Prognosen er normalt meget god. Som regel ordinerer lægen en fysioterapibehandling efter en ydre ledbåndsrev for at fremme heling. Rehabiliteringsperioden er ca. fire til tolv uger. De naturlige vævsreparationsprocesser kan tage op til et år.
Omkring de første to måneder efter den ydre ledbåndsrevning skal de berørte afholde sig fra at lave sport, hvilket lægger en særlig belastning på de ydre ledbånd.
Restsymptomer såsom tendens til hævelse kan vare i flere måneder, men forsvinder normalt helt.
Sjældent kommer det efter en ydre ledbåndsrevning til et led, der er afstivet eller på lang sigt til ledets slid (arthrose). Hvis den indledende smerte ikke mindskes, skal en ankelstød eller en (overset) forskydningsbrud overvejes. Når indgreb kommer til indfangning af blødt væv, såsom ledbånd.
Inden for et år efter skaden er der cirka dobbelt så stor risiko for et fornyet udbrud af eksternt ligament i sammenligning med den gennemsnitlige befolkning. Instabiliteten kan undertiden kompenseres med en konsistent fysioterapi. I op til 40 procent af tilfældene forbliver mekaniske ustabiliteter, der muligvis kræver kirurgi.
forebyggelse
For at forhindre en ydre ledbånd, skal man varme op tilstrækkeligt inden sporten. Undgå ensidig stress. Balance gymnastik eller en balance sport hjælper med at opbygge understøttende muskler (især i området med ankelen). Enhver, der har tendens til at “knænke” og revne ledbånd, kan støtte sine ankler med sportsbandager eller bånd. Selv sko med en høj skaft beskytter mod en Uden ledbånd.