Kuskefingre

Dupuytren Contracture: Beskrivelse

Dupuytren-kontrakturen er en sygdom i hænderne, der blev opkaldt efter Guillaume Dupuytren. Den franske læge rapporterede først sin sygdom til studerende i 1831. Dupuytrens kontraktur rammer hovedsageligt mænd over 50 år. Hos kvinder er sygdommen generelt mildere og forekommer kun i en højere alder. Nordeuropæere er mere tilbøjelige til at udvikle Dupuytrens sygdom end mennesker af andre racer.

Ordet kontraktur kommer fra det latinske “contrahere”, som betyder “at kontrakt”. Det beskriver i medicinen forkortelse eller krympning af strukturer såsom muskler eller sener. Denne ændring begrænser mobiliteten i leddene.

Dupuytren-kontrakturen beskriver en sygdom på hænderne. Lignende sygdomme forekommer også på foden eller på penis. De kaldes derefter Ledderhoses sygdom (på foden) eller Induratio penis plastica (på penis).

Dupuytren kontraktur: symptomer

Som regel er Dupuytrens sygdom smertefri. Patienterne bemærker først ringformede indurationer på ringfingeren og lillefingeren. Over tid forkortes flexorbenene i de berørte fingre. Som et resultat fastgøres fingrene i bøjningspositionen. Patienter kan strække fingrene mere og mere dårligt. Derudover er palmar fascia (palmar aponeurosis) ar, der tillader patienter at palpere små knuder i håndfladen.

Dupuytren-kontrakturen påvirker ofte begge hænder. Udtrykket af kontrakturerne på hænderne kan være anderledes.

Dupuytren kontraktur: årsager og risikofaktorer

Den nøjagtige årsag til Dupuytren-kontrakturen er endnu ikke kendt. Det antages, at genetiske påvirkninger spiller en rolle i dannelsen. Sygdomsforløbet vil sandsynligvis også blive påvirket af genetisk information. F.eks. Er Dupuytrens sygdom markant hurtigere og mere alvorlig hos nogle mennesker end hos andre.

Bortset fra den genetiske komponent spiller andre sygdomme også en rolle i udviklingen og forløbet af Dupuytrens kontraktur. Mange patienter lider også af diabetes mellitus. Men også alkoholmisbrug eller anfaldssygdomme (epilepsi) er sygdomme, som Dupuytren-kontrakturen oftere er forbundet med.

Dupuytren kontraktur: undersøgelser og diagnose

Hvis du føler spændinger i håndfladen og har svært ved at bevæge dig, især når du strækker fingrene, skal du kontakte en specialist i ortopædi. I tilfælde af mistanke om Dupuytrens sygdom, spørger han dig først i detaljer om din medicinske historie (anamnese). Han vil stille dig følgende spørgsmål:

• Har du og begrænsninger for at flytte dine hænder?
• Hvornår findes klagerne?
• Er begge hænder påvirket af ubehaget?
• Lider en blod pårørende af eller lider af Dupuytrens sygdom?

Efterfølgende undersøger din læge dig fysisk. Han ser på dine hænder for at bestemme mulige hudindtrækninger. Derefter skanner han håndfladen for at opdage nodulære ændringer eller indurationer på håndfladen eller langs siderne af fingrene. Derefter bevæger han dine fingre ad gangen for at vurdere styrken af ​​bevægelsesbegrænsningerne.

Dupuytren kontraktur: iscenesættelse

Dupuytrens kontraktur er opdelt i forskellige faser. En fælles klassifikation er Tubiana. Styrkerne i kontrakturerne på alle fingre registreres og klassificeres som følger:

• Fase 0: ingen klager
• Fase 1: Kontrakter mellem 0 og 45 °
• Fase 2: Kontrakter mellem 45 og 90 °
• Trin 3: Kontrakter mellem 90 og 135 °
• Fase 4: Kontraktioner over 135 °

Dupuytren kontraktur: Lignende sygdomme

Af en mulig Dupuytrens sygdom skal lægen differentiere andre sygdomme. Disse inkluderer:

• Callus (ny dannelse af knoglestof, for eksempel efter en pause)
• Cyster (væskefyldte hulrum)
• Reumatoid arthritis (“reumatoid arthritis”)
• såkaldte iboende kontrakter (stammer fra leddet eller den kunstige hud, ikke fra sener eller muskler)
• Overlabs i håndfladen (palmar ganglia)
• Tendonitis (tendosynovitis)
• Tumor (tumor)

Dupuytren kontraktur: behandling

Den valgte behandling er Dupuytrens sygdomskirurgi. Det bør dog ikke gøres for tidligt i sygdomsprocessen. Dupuytren-operation anbefales, hvis patienten ikke længere kan lægge den berørte hånd fladt på bordet. Dette opnås normalt i trin 1 til 2, dvs. med kontrakter over 30 °.

En konservativ behandling, dvs. den ikke-operative Dupuytrens sygdomsterapi, opnåede ingen påviselig succes i Dupuytren-kontrakturen. Den eneste fordel ved massager eller fysioterapi er, at udviklingen af ​​sygdommen ikke kan stoppes.

Dupuytren kontraktur: kirurgi

I Dupuytrens operation er den forkortede aponeurose i håndfladen splittet. Denne teknik gør det muligt, at der kun opnås lidt eller ingen ardannelse fra operationen. Målet med operationen er at fjerne hele det forkortede væv.

Hovedmålet med operationen, gendannelse af håndens mobilitet og ikke helbredelse af sygdommen. Som en bivirkning af operationen kan det skade blodkar og nerver.

Efter operationen er hånden immobiliseret af en underarmspudsskinne i cirka fem dage. Efter cirka to uger kan trådene trækkes. Det er vigtigt at begynde rehabilitering efter proceduren, såsom fysioterapi, for at sikre håndens mobilitet. Nogle patienter udvikler Sudecks sygdom, en type ernæringsforstyrrelse i hånden.

Dupuytren kontraktur: sygdomsforløb og prognose

Dupuytren-kontrakturen varierer i forskellige patienter. Som regel begynder sygdommen med en hærdning af håndfladen. Dette kan vedvare i måneder til år uden yderligere ændringer. Dette efterfølges for det meste af hududtrækninger og problemer med at strække fingre.

Hos nogle patienter er Dupuytrens kontraktur markant hurtigere end andre. Selv efter vellykket kirurgisk terapi, Kuskefingre dukker op igen efter år.