hjerneblødning

Hjerneblødning: beskrivelse

I et slag forårsaget af hjerneblødning (hæmorragisk slagtilfælde eller infarkt) danner et blå mærke (hæmatom) i hjernevævet, hvilket er resultatet af sprængning af et blodkar. Det kommer til dysfunktion i det berørte område, og hjernevævet dør delvist.

Paraplybetegnelsen hjerneblødning omfatter forskellige kliniske billeder:

Intracerebral blødning (parenkymatøs blødning, intracerebral hæmatom)

En intracerebral blødning (ICB) er en blødning i hjernevævet (hjerne parenchyma), forårsaget af sprængning af en cerebral vaskulatur. En væsentlig risikofaktor for dette er hypertension, især i kombination med arteriosklerose. Da intracerebral blødning normalt påvirker et relativt stort område af hjernen, taler læger også om hjernemasseblødning. Udtrykket “intracerebralt hæmatom” bruges også oftere. Efter den nøjagtige placering af hæmatom er denne form for cerebral blødning opdelt yderligere, for eksempel i supra- eller infratentorielle hæmatomer. Disse er hæmatomer over eller under tentoriet (lille hjernetelt, en hud mellem lillehjernen og lillehjernen).

Den intracerebrale blødning tegner sig for cirka ti procent af alle slagtilfælde. De resterende 90 procent af tilfældene involverer et slagtilfælde på grund af vaskulær okklusion (iskæmisk cerebral infarkt).

Epidural blødning (epidural blødning, epidural hæmatom)

I en epidural blødning akkumuleres blod mellem kraniet og de yderste hjernehinderne (hårde hjernehinden eller dura mater). Denne form for hjerneblødning er sædvanligvis traumatisk og forekommer normalt sammen med et kranbrud.

Subdural blødning (subdural blødning, subdural hæmatom)

Ved subdural blødning opsamles blod mellem dura mater og arachnoidmembranen. Igen er årsagen normalt en traumatisk revne i blodkar. I nogle tilfælde udvikler det subdural hæmatom hurtigt / akut, i andre tilfælde langsomt / kronisk. Generelt er subdural blødning tre til fem gange mere almindelig end epidural blødning.

subaraknoidalblødning

Subarachnoid blødning udvikler sig direkte på hjerneoverfladen og kan føre til slagtilfælde. Læs alt om det i artiklen Subarachnoidal blødning!

Hjerneblødning: symptomer

Du kan læse alt om mulige tegn på cerebral blødning i artiklen Cerebral Hemorrhage – Symptomer.

Hjerneblødning: årsager og risikofaktorer

Højt blodtryk

Den mest almindelige årsag til slagtilfælde på grund af hjerneblødning (hæmorragisk hjerneinfarkt) er højt blodtryk (hypertension). Det får fartøjets vægge til at miste deres elasticitet i årenes løb. Pludselige pigge i blodtrykket (for eksempel under træning eller en hypertensiv krise) kan derefter let sprænge karene i hjernen og forårsage hjerneblødning.

Andre årsager

Iskæmiske slagtilfælde (hjerneinfarkt på grund af vaskulær okklusion) kan blø i deres løb.

Cerebral blødning kan også være forårsaget af vaskulære misdannelser, såsom sagging af karvæggen (aneurismer, aneurismer). En anden mulig årsag til hjerneblødning er unormalt skrøbelige kar, såsom amyloid angiopati – en vaskulær sygdom, hvis årsag ikke er velkendt. I processen aflejres unormalt ændrede proteiner (amyloider) i karvæggene, hvilket gør karene skrøbelige. Dette kan gentagne gange føre til hjerneblødning. På lang sigt lider disse patienter ofte af mental forværring (demens).

I nogle tilfælde er hjerneblødning en konsekvens af en øget blødningstendens (blødende diatese). Sådan er for eksempel, når man tager antikoagulerende stoffer, hæmofili, blodplademangel (trombocytopeni) og leukæmi.

Hjerneblødning kan også forekomme i forbindelse med stofmisbrug (kokain, amfetamin osv.), Traumatisk hjerneskade og tumorer.

Cerebral blødning: undersøgelser og diagnose

Hurtig diagnose og hurtig start af behandlingen er meget vigtig for cerebral blødning.

Konsulter og undersøg

Diagnosen slagtilfælde på grund af hjerneblødning begynder med en neurologisk undersøgelse. Den undersøger patientens bevidsthedstilstand og funktionen af ​​forskellige nerver. Den tidsmæssige udvikling og de ledsagende omstændigheder af klagerne er vigtige for lægen. Da folk med en frisk hjerneblødning ofte ikke er fokuserede og ikke kan give nøjagtige oplysninger, skal en ledsager være på stedet og beskrive lægen Hergang.

Ved hjælp af computertomografi (CT) af hovedet kan en cerebral blødning genkendes umiddelbart efter dens forekomst: Lægen ser det lækkede blod som et “lyspunkt” og kan bestemme den nøjagtige placering og omfang af cerebral blødning. Derudover kan der ved CT skelnes et slagtilfælde på grund af hjerneblødning (hæmoragisk slagtilfælde) fra et slagtilfælde på grund af vaskulær okklusion (iskæmisk slagtilfælde) – begge forårsager ofte meget lignende symptomer.

Et alternativ til CT er MR (Magnetic Resonance Imaging, MRI). Også her viser en cerebral blødning en ujævn ændring i hjernen.

Yderligere undersøgelser

Nogle gange er det nødvendigt med en yderligere undersøgelse for at visualisere vaskulære misdannelser (for eksempel medfødt saccule = aneurisme) eller vaskulær lækage i hjernen til nøjagtig diagnose af slagtilfælde på grund af hjerneblødning. Her bruges angiografi (røntgenundersøgelse af karene), ofte i kombination med magnetisk resonansafbildning (MR-angiografi) eller computertomografi (CT-angiografi).

På grundlag af blodprøver kan lægerne for eksempel opdage koagulationsforstyrrelser som årsag til hjerneblødning. Årsagerne til reduceret blodkoagulation inkluderer hæmofili, brug af blodfortyndende medicin og avanceret leversygdom (levercirrhose).

Cerebral blødning: behandling

I klinikken

Patienter med et slagtilfælde på grund af hjerneblødning skal altid behandles på klinikken. I tilfælde af en større cerebral blødning udvikler sig hævelse i hjernen (ødemer) i umiddelbar nærhed, og trykket i kraniet kan stige kraftigt. Derefter kan for eksempel følgende terapeutiske foranstaltninger iværksættes:

• Administration af dehydrerende infusioner
• kunstig åndedræt
• Lægemiddelbehandling med lavere trykforøgelse
• Kirurgi for at fjerne blå mærker i tilfælde af stærk presstigning
• narkotika-sænkning af blodtryk

I tilfælde af subarachnoid blødning eller blødninger i hjernens indre, som er fyldt med cerebralt vand (ventrikler), kan cerebral overbelastning (hydrocephalus) udvikle sig. Han kan også behandles kirurgisk, ventriklerne modtager et derivat (shunt).

rehabilitering

Hvis den kritiske fase er forbi efter et slagtilfælde på grund af hjerneblødning efter et par dage, begynder den tidlige rehabilitering straks. Målet er at gøre det muligt for patienterne at vende tilbage til deres nuværende sociale miljø og arbejdsliv så hurtigt som muligt.

Patienterne plejes af et rehabiliteringshold bestående af fysioterapeuter, tale- og ergoterapeuter samt sygeplejersker og sygeplejersker. De pårørende kan også støtte patienten i mange situationer. Jo før rehabilitering efter et slag starter på grund af hjerneblødning (eller vaskulær okklusion), jo større er chancerne for succes. Hvorvidt en langvarig rehabilitering er påkrævet, afhænger af omfanget af den nerveskade, der er lidt som følge af hjerneblødning.

Konsekvenser af blødning i hjernen er ofte bevægelsesforstyrrelser. Gennem passende træningsrutiner som Bobath, Vojta, Perfetti og tvungen brug, prøver terapeuter at vende så meget som muligt under fysisk rehabilitering.

Der gøres også et forsøg på at forbedre taleforstyrrelser (afasi), tale (dysarthria), syn, hukommelse og opmærksomhed. Nogle patienter kommer hurtigt helt efter cerebral blødning, mens andre tager måneder til år at genvinde kontrol over deres daglige aktiviteter.

Derudover fremmes autonomien for slagtilfælde ved rehabilitering. Nogle syge skal lære at vaske sig selv, klæde sig eller lave mad.

Et andet mål i behandlingen af ​​hjerneblødning er at sænke blodtrykket konsekvent og til normale niveauer på lang sigt.

Undertiden kan fysiske funktioner, der er nedsat ved hjerneblødning, ikke forbedres på trods af intensiv rehabilitering. Så står det: Udvikle strategier sammen med patienten, så han kan klare sig bedre med begrænsningerne. Ved dysfagi, for eksempel, praktiseres særlige krops- og hovedstillinger, for at forhindre indtagelse.

Hjerneblødning: forebyggelse

Medfødte vaskulære misdannelser, som kan føre til hjerneblødning, kan ikke forhindres.

Situationen er forskellig for hypertension, en anden risikofaktor for et slagtilfælde forårsaget af hjerneblødning. Han skal behandles i overensstemmelse hermed. Det er vigtigt, at patienter med højt blodtryk regelmæssigt måler deres blodtryk og konsekvent tager den ordinerede medicin – selvom de klarer sig fint. Ud over medicin kan regelmæssig træning (mindst 30 minutter flere gange om ugen) og en normal vægt reducere blodtrykket målbart.

Rygere har en to til tre gange højere risiko for hjerneblødning. Overvægt, regelmæssigt, højt alkoholforbrug og højt kolesteroltal øger yderligere risikoen. Forsøg derfor at stoppe med at ryge, kun drikke moderat alkohol, indarbejde mere motion i din daglige rutine og respektere en sund kost (daglige friske frugter og grøntsager osv.). En bevidst diæt og motion hjælper overvægtige mennesker med at tabe sig – endda et par kilo mindre bøjning af hjerneblødning og mange andre sundhedsmæssige problemer.

Cerebral blødning: sygdomsforløb og prognose

Forløbet af de første uger efter et slagtilfælde på grund af hjerneblødning er meget vigtigt for prognosen. Læger kan estimere det videre forløb ud fra visse faktorer. Disse inkluderer størrelsen af ​​hjerneblødning, spredning af blodet i hjernekamrene (ventrikler), alderen og den bevidsthedstilstand, som patienten blev indlagt på hospitalet efter slagtilfældet. Samlet set er den langsigtede prognose efter en hjerneblødning temmelig ugunstig.