iskias

Hurtigt overblik

• Hvad er iskias? Skader på den iskiasnerv med smerter, der normalt udstråler til benet. Læger taler om ischias.

• symptomer: Prikken, elektrisk stødlignende eller trækkende smerter, følelsesløshed, lammelse

• behandling: afhængigt af årsag og sværhedsgrad. Terapeutiske muligheder inkluderer medicin, kirurgi, fysioterapi, varmebehandlinger, massage osv.

• årsager: Herniated skive, rygsårskader, artikulær gigt, betændelse, abscesser, blå mærker, tumorer, infektioner osv.

• prognose: Med rettidig og ordentlig behandling er chancerne store for, at symptomerne heles fuldstændigt.

Ischias: symptomer

den iskiasnerven (Iskiasnerven) er den tykeste nerve i den menneskelige krop. Han trækker bagpå låret og grene på knæet i sine to underbengrene, peronaeus nerve (Nervus peronaeus) og tibial nerve (Tibial nerve). Det forsyner musklerne i benet og sender dets sansekomponenter sensationer fra de nedre ekstremiteter til centralnervesystemet.

Ischias kan forårsage smertefuldt eller pludselig. Læger refererer til den typiske ischias smerte som neuropatisk smerte, Mange patienter udtrykker sig mere levende: Sciatiske symptomer skal “føles som et elektrisk stød” eller “myrer, der kribler i benet”. Derudover kan du følelsesløshed og lammelse forekomme.

Meget karakteristisk er også, at Smerter udstråler, Man taler da om radikulær (nerverødderiveret) smerte, Dette adskiller for eksempel ischias fra en lumbago. Dette kan også opstå ved uheldig drejning eller løftning og manifesterer sig i pludselige rygsmerter. Dette trækker ikke benet.

Hvis fibrene i den femte nerverod af lændenryggen (L5) påvirkes især, løber smerten fra bagdelene via det bageste ydre lår til det ydre knæ til det forreste ydre underben. Han kan endda gå videre til ankelen. Hvis den første nerverot af sakrummet (S1) er beskadiget, vil den ischiaske smerte bevæge sig fra sacrum over balderne ind i lårryggen. Smerten fortsætter over popliteale fossa ind i foden.

Hvis iskias er fanget på grund af en herniated disk, øges smerterne ofte ved hoste, nyser eller presning (under tarmbevægelser) samt bevægelse. Sjældent forstyrres vandladningen og defekationen sjældent. Hvis betændelse er årsagen til iskias, øges smerterne ofte om natten.

Sciatic Treatment: Hvad skal man gøre, når man er i smerter?

Hvordan sciatica-smerter bedst behandles, afhænger af årsagen, sværhedsgraden og varigheden af ​​tilstanden. I første omgang står sciatica-behandling – især i nye smerter – deres den hurtigst mulige lettelse, Dette er for at forhindre smerterne i at blive kroniske og udvikle en såkaldt smertehukommelse. Dette forstås af læger, at centralnervesystemet gennem “indlæringseffekter” senere også rapporterer smerter, hvis der ikke er nogen grund til det.

Nogle gange formår kroppen alene at helbrede sig selv eller den berørte nerve. Ofte varer smerterne derefter et par dage til seks uger.

Tip: Ved akutte klager kan det være nyttigt at holde benene høje. Du kan selv opbygge en såkaldt trinleje ved at ligge på ryggen og skubbe en pude eller madrassedel under dine ben, så underbenene hæves, og både hofte- og knæled bøjes i tilnærmelsesvis rette vinkler (90 grader).

Hvis smerten ikke forbedres eller er meget alvorlig lige fra starten, kan iskias behandles på tre måder: med medicin, andre konservative terapier (fysioterapi osv.) Og kirurgi.

Medicinsk iskiasbehandling

Sciatic smerte kan lindres med analgetika. Den behandlende læge ledes normalt af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) Pain Management Level Scheme. Denne ordning består af de tre faser:

• Ikke-opioid analgetika såsom paracetamol, ibuprofen eller diclofenac
• svage opioide analgetika (som tramadol) i kombination med ikke-opioider
• stærke opioide analgetika (f.eks. morfin, buprenorphin eller fentanyl) i kombination med ikke-opioider.

For det første forsøges det at lindre iskelsmerter med ikke-opioide analgetika. Hvis de ikke er effektive, kan lægen ordinere svage opioider. Stærke opioider bruges kun i de mest alvorlige, vanskelige at behandle smerter.

Opioider er meget effektive smertestillende. Men de kan have livstruende bivirkninger og gøre dem afhængige. Derfor bør de bruges med forsigtighed og under medicinsk kontrol.

Undertiden kan årsagen til iskias også behandles specifikt med medicin. Så taler man om en specifik iskiasterapi:

For eksempel, hvis en infektion udløser smerterne, kan lægen muligvis antibiotika (mod bakterier) eller antivirale midler (mod vira) ordinerer. Antibiotika kan også være nødvendigt i tilfælde af komplikationer, såsom en samling pus, der presser på iskiasnerven.

Yderligere konservativ iskiasbehandling

Ud over medicin er der andre konservative (ikke-operative) behandlingsmuligheder for iskias. Så kan Fysioterapi lindre sciatica smerter og forbedre prognosen på lang sigt. Afhængig af metoden kan den løsne anstrengte muskler, stabilisere og styrke rygsøjlen og korrigere enhver falsk og beskyttende holdning. For eksempel bruges træningsterapi (fysioterapi, rygøvelser), varmebehandlinger eller massage. Terapeuten vælger passende behandlinger for hver patient.

En anden vigtig tilgang til den såkaldte multimodale behandling er adfærdsterapi, Det skal hjælpe patienten til at klare symptomerne bedre. Derudover er det beregnet til at forhindre, at patienten bliver overbeskyttet og mindre ophidset af frygt for iskiasmerter. Det bringer langsigtet succes med behandlingen. Ved moderne iskiasbehandling spiller den adfærdsmæssige tilgang derfor en vigtig rolle.

Sengeleje kan rådes i tilfælde af akut smerte. Men for at forhindre fremtidige iskiasplager, skal syge bevæge sig meget. Så det tilrådes f.eks. I skrivebordsarbejde at stå op nu og da og lave let gymnastik (rygøvelser osv.). Dette aflaster og styrker ryggen og de mellemvirvelskiver.

Operativ iskiasbehandling

Sjældent kræver iskias kirurgi. Dette kan f.eks. Være tilfældet, hvis en herniated disk forårsager alvorligt ubehag (såsom defekation, lammelse eller alvorlig, vanskelig at behandle smerte). Undertiden er iskias også resultatet af en indsnævring af rygmarvskanalen i lændeområdet (lændehvirvelsøjlen). Derefter kan en operation også være nyttig.

De fleste af sådanne operationer udføres i dag minimalt invasivt. Kirurgen foretager ikke et stort snit for at have et direkte billede af det område, der skal opereres. I stedet for foretager han flere små snit, gennem hvilke han introducerer fine optiske og kirurgiske instrumenter i kroppen.

Ischias: undersøgelser og diagnose

Ischias kan være meget smertefuldt, men forsvinder normalt af sig selv inden for dage til uger. I tilfælde af vedvarende eller gentagne klager skal du gå til lægen.

Generelt: Hvis rygsmerter er ledsaget af følelsesløshed eller lammelse i benet og / eller forstyrrelser i tarm- og blæretømning, skal man omgående konsultere en læge!

Lægen spørger dig først i detaljer om din sygehistorie (Historie). Han kan stille følgende spørgsmål:

• Hvornår har du smerten?
• Er symptomerne pludselig opstået og i forbindelse med visse stammer?
• Hvordan vil du beskrive smerten (f.eks. Som at skyde eller elektrificere)?
• Hvor er nøjagtigt smerten? Stråler du ud?
• Hvad giver dig lettelse?
• Hvilken erhverv udøver du?
• Er din hverdag påvirket af iskiasmerter?

På det følgende klinisk undersøgelse Din læge ser først på ryggen og benene. Han kigger efter eventuelle fejl og kontrollerer ledernes mobilitet, musklernes styrke og deres reflekser. Han tester også berøringsfølsomheden og fornemmelsen af ​​benene ved at stryge på huden og lade dig identificere det punkt, hvor han rørte ved dig.

Med den såkaldte Lasègue-test vil din læge kontrollere, om nerverødderne i den nedre rygmarv er irriterede. Du ligger på ryggen, og lægen løfter dit strakte ben. Hvis iskiasnerven er fanget eller på anden måde irriteret, opstår smerter i ryggen, der skyder ind i benet, halvvejs op.

I søgningen efter årsagen til ubehag kan lægen muligvis udføre yderligere undersøgelser, for eksempel en magnetisk resonansbilleddannelse (MR eller magnetisk resonansbillede) eller computertomografi (CT). Sådanne billeddannelsesteknikker er især vigtige, når de er lamme eller dårligt tilpasset.

For at bestemme placeringen og omfanget af nerveskaden kan lægen bruge elektroder til at bestemme muskelaktiviteten (elektromyografi = EMG) og nerveledningshastigheden (elektroneurografi = ENG).

Hvis man mistænkes for en Iskiasnerven betændelse Lægen giver dig blod for at bestemme niveauerne af inflammation og identificere eventuelle patogener (som Borrelia). Det kan også være nødvendigt at fjerne og analysere cerebrospinalvæske (CSF). For at gøre dette prikker lægen en nål gennem huden på korsryggen og skubber den forsigtigt ind i rygmarven ved siden af ​​rygmarven for at fjerne en lille CSF-prøve (Liquorpunktion).

lumboischialgia

En lumboischialgie manifesterer sig ligner “klassisk iskias” (iskias): Den berørte rapport for eksempel om tegningssmerter, prikken og følelsesløshed i benet. Muskelsvaghed er også mulig.

I modsætning til iskias irriterer lumbo-analgesi ikke kun iskiasnerven, men også nerverne, der forlader rygmarven på niveau med lænden. Følgelig er smerten mindre fra bagdelen end fra korsryggen.

Mere om symptomer, diagnose og behandling i artiklen Lumboischialgie!

Ischias: årsager og risikofaktorer

Den vigtigste årsag til iskiasproblemer er en diskusprolaps disk eller dets forløber disc bule, Men det kan også andre sygdomme bag det, når man trykker på nerverødderne og fibrene i den iskiasnerve. Disse inkluderer for eksempel:

• vertebrale skade
• tumorer
• ledegigt
• Betændelse i en intervertebral skive og tilstødende hvirvellegemer (spondylodiscitis)
• Pus ansamlinger (abscesser)
• Blå mærker (hæmatom)

En anden årsag til iskiasirritation kan være en infektion være, såsom en Lyme-sygdom. Bakterierne ved denne infektion (Borrelia) overføres med flåter. Selv herpesvira i helvedesild (herpes zoster) kan forårsage iskiasproblemer.

Ischias i graviditeten

Rygsmerter er ikke ualmindelige i graviditeten. Men det er sjældent den iskiasnerve bag det. I stedet skyldes smerterne normalt graviditetsrelaterede faktorer, såsom den voksende vægt i underlivet og hormoneløsningen af ​​båndstrukturerne.

Dette betyder dog ikke, at iskias (lignende) klager under graviditet skal tages let. For eksempel, som en herniated disk eller andre alvorlige årsager, de berørte kvinder bør bestemt gå til lægen.

Hvis dette faktisk er en iskias, behandles det normalt med fysioterapi. Smertestillende medicin bruges til velvære for den ufødte baby under graviditet, ikke eller kun i begrænset omfang.

Alt vigtigt ved iskias hos forventningsfulde mødre læses i artiklen Sciatica under graviditet.

Ischias: Sygdomsforløb og prognose

Det er afgørende for klageprocessen i iskias at udløse. Hvis behandlingen startes tidligt, er prognosen for iskiasnervesmerter god. Hvis der ikke kræves nogen operation, kan en god smerteterapi i forbindelse med rettidig påbegyndt fysioterapi forkorte sygdommen som regel markant.

Det er vigtigt at styrke din ryg- og mavemuskulatur specifikt med regelmæssige øvelser og sportsgrene. En stærk muskelkorset lindrer og stabiliserer rygsøjlen. Dette kan lindre eller forhindre rygproblemer.

Patienterne bør også lære tilbagevenlig opførsel, f.eks. Når de arbejder ved skrivebordet eller når de løfter tunge belastninger. Dette kan lindre eksisterende symptomer og forhindre nye problemer med iskias.

Derudover påvirker sociale og psykologiske faktorer også forløbet og prognosen for rygsmerter, inklusive iskias. For eksempel kan ensomhed, deprimeret humør og stress forårsage eller forværre symptomerne. Derudover kan de hjælpe med at gøre rygsmerterne kroniske og mindske effektiviteten af ​​smertestillende medicin. Det betyder:

Prognosen for et intakt socialt liv, støtte fra familie og venner, gode arbejdsforhold, et tillidsforhold til den behandlende læge og en positiv stemning iskiasForbedrer smerter markant.

Yderligere information:

retningslinje:

• Retningslinje “Disc-induceret ischias” fra det tyske samfund for ortopædi og ortopædisk kirurgi og Professional Association of Doctors for Orthopedics (2002)